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系统性急诊护理干预在主动脉夹层患者中的应用效果分析

2021-11-18 156 上传者：管理员

摘要：目的:分析系统性急诊护理干预在主动脉夹层患者护理中的应用效果。方法:选取2019年7月-2020年10月以急诊形式入院治疗的主动脉夹层患者94例,随机分为两组,各47例。对照组给予常规急诊护理;观察组给予系统性急诊护理干预。比较两组干预效果。结果:观察组入院后30 min的疼痛缓解率、心率及血压控制达标率均高于对照组,术前主动脉夹层破裂率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组干预后焦虑及抑郁情绪评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组接诊到抢救时间、住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在主动脉夹层患者急诊救治期间应用系统性急诊护理措施,可以很好地控制患者病情进一步发展,改善患者消极心理,提高急诊救治效率,从而缩短患者康复时间。

关键词：
主动脉夹层
干预效果
应用效果
急诊救治效率
系统性急诊护理
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主动脉夹层属于心血管急危重症，临床数据显示，急性主动脉夹层患者2 h的病死率可高达50%以上，危害极大[1,2]。当前研究均认为，对于主动脉夹层患者，在积极抢救治疗的同时，需做好其急诊护理，只有及时的治疗和全方位的护理，才能够保证患者的救治疗效，改善其预后效果[3,4]。为了提升主动脉夹层患者的急诊护理服务水平，我科室将系统性急诊护理应用到主动脉夹层患者，临床效果良好。

一、资料与方法

选取2019年7月-2020年10月以急诊形式入院治疗的主动脉夹层患者94例，随机分为两组，各47例。观察组男24例，女23例；年龄34～78岁，平均(53.63±4.14)岁。对照组男25例，女22例；年龄35～80岁，平均(55.21±3.96)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

方法：⑴对照组入院后给予急诊常规护理；当患者入院后，值班医护人员立即进行接诊，并由急诊科护士根据患者的主诉症状、查体、实验室检查结果等信息，对其病情情况进行初步判断。与此同时，及时与各科医师进行联系，对患者进行会诊，并在最短的时间内协助患者完成心电图、心脏超声、心肌损伤标志物、主动脉全程CTA检查。患者在急诊科等待期间，护士要严密观察其病情，并建立静脉通道。⑵观察组给予系统性急诊护理干预：(1)系统性急诊护理方案制定：以急诊科护士长为核心，组织成立系统性急诊护理小组，组内成员为急诊护理经验丰富的护士若干名。以小组为单位，借助数据库、网络等渠道，查询关于主动脉夹层急诊护理的相关文献报道，并总结有关能够优化当前主动脉夹层急诊护理的循证证据。同时结合我院急诊科收治的主动脉夹层患者的基础情况，对现有常规急诊护理进行优化，制定出系统性急诊护理方案。然后由系统性急诊护理小组对急诊科全体护士进行系统性急诊护理培训，使其完全掌握系统性急诊护理的实施方法、护理流程和操作规范。且由系统性急诊护理小组对急诊科系统性急诊护理实施情况进行监督和指导。(2)系统性急诊护理实施措施：a.情绪管理：由于主动脉夹层的患者病情相对危急，且具有较高的致死风险，因此，患者入院后往往会表现出情绪激动、紧张烦躁等程度不一的心理反应，对于患者顺利进行急诊救治非常不利。鉴于此，在患者治疗过程中护理人员要对其进行正确引导，让患者清楚积极配合治疗的重要性，通过接触了解掌握患者产生顾虑的因素，便于护理人员在制定心理护理方案时更加具有针对性，从而解除患者来自各方面的精神压力。降低患者交感神经系统的兴奋度，能够促进患者的血压、心率保持在稳定状态。护理人员在与患者进行沟通的过程中，要态度和蔼、沉着冷静，获得患者及其家属的信任，在有效安抚患者情绪之后，护理人员要向患者及家属介绍治疗方案、流程、目的和意义，叮嘱患者在治疗期间需积极配合医护人员的各项治疗工作，使患者知晓治疗情况，保持良好心态面对临床治疗[5]。b.镇静镇痛护理：主动脉夹层患者会出现不同程度的疼痛感，引起患者产生剧烈的身心应激反应，这对于临床救治和后续康复，均会产生不利影响。因此，护理人员应及时对患者的疼痛程度进行评估，根据其疼痛程度、时间、部位对患者进行有效的镇痛、镇静处理。对于疼痛剧烈的患者，遵照医生的医嘱给予丙泊酚进行镇痛，并对其镇静深度进行严密监测。对患者先镇痛后镇静，镇静药物使用丙泊酚外周静脉持续泵入，必要时注射小剂量丙泊酚，以RASS评分为基础，并根据患者疼痛程度、躁动焦虑等程度设定镇静深度。等患者的状态平稳后，依据患者的实际状况。再决定是否进行中心静脉置管[6]。c.心率血压管理：待患者达到镇静目标后，选择搏动最好的动脉进行穿刺置管，实施有创血压监测。给予β受体阻滞剂，在此基础上应用扩血管药物控制心率在60～75次/min，舒张压70～80 mm Hg，收缩压110～120 mm Hg，并严密观察，使其在术前达到理想的数值指标，为手术治疗做准备。

观察指标：比较两组患者术前病情控制情况、心理情绪状况、抢救时间及住院时间。

统计学处理：数据应用SPSS 21.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

表1两组患者术前病情控制情况比较[n(%)]

表2两组患者护理前后心理情绪状况比较(±s，分)

表3两组患者抢救及住院时间比较(±s)

二、结果

两组患者术前病情控制情况比较：观察组入院后30 min的疼痛缓解率、心率及血压控制达标率均高于对照组，术前主动脉夹层破裂率显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

两组患者护理前后心理情绪状况比较：两组入院时焦虑、抑郁情绪评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组干预后焦虑、抑郁情绪评分均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

两组患者抢救及住院时间比较：观察组接诊到抢救时间、住院时间均显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

三、讨论

在主动脉夹层患者的急诊救治期间，以往对患者采取的是常规急诊护理，且护理人员在进行急诊护理的过程中，也仅仅是单纯地去执行医嘱，缺乏明确的护理目标，导致患者的急诊护理效果欠佳[7]。系统性急诊护理借助医学循证证据对常规急诊护理进行了进一步的优化和完善，使护理人员具有明显的护理目标，不再是一味单纯地执行医嘱，而是采取具有预见性的护理措施对患者进行干预，并简化了相关的护理程序，提高了护理效率，从而为患者的救治争取到了宝贵的时间。通过对患者的情绪进行疏导干预管理，明显降低患者的不良情绪。对患者出现的疼痛进行有效干预措施，使其血压、心率能够保持在相对稳定的状态中。同时，在患者的治疗过程中还可以增强患者及家属的配合度，这对于改善患者的救治效果具有积极的作用。

综上所述，在主动脉夹层患者急诊救治期间实施系统性急诊护理干预，能够提高患者病情的控制效果，提高急诊救治效率，从而缩短患者的康复时间，值得推广应用。

参考文献：

[1]牛记军,唐新宇急性主动脉夹层急救急诊早期诊断策略探讨[J].中国药物与临床,2020 ,20(7):1136-1138.

[2]周洁“急诊救治链'在A型主动脉夹层患者中的护理实践[J].齐鲁护理杂志2020,26(14):27-29.

[3]陈锦秀,张义花边雅荣针对性急救护理在主动脉夹层急诊救治中的应用价值分析[J].基层医学论坛,2020.24(14):2063-2064.

[4]刘格,朱洁婷针对性急救护理对主动脉夹层急诊救治中的临床价值及护理满意度分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019, 4(34):88.

[5]石丽萍主动脉夹层患者急诊救治中针对性急救护理的效果[J]中西医结合心血管病电子杂志2019,7(26):104-105.

[6]薛影主动脉夹层患者疼痛控制护理研究[J]中国社区医师,2020,36(7):151-152.

[7]苏秋霞急诊科护士早期鉴别主动脉夹层患者的方法及安全护理管理分析[J]心血管病防治知识(学术版),2019(9):58-60.

文章来源：朱颖超,毛进,夏如翠.系统性急诊护理干预在主动脉夹层患者中的应用效果分析[J].中国社区医师,2021,37(32):150-151.