摘要:目的 研究急诊急救护理工作中,应用分工定位抢救配合模式的临床价值。方法 本研究回顾性分析了2022年1月—2023年12月天津市第一中心医院急诊科接受紧急救治的120例患者的临床资料。通过数学随机抽样法分为对照组和观察组各60例。对照组患者接受标准急诊护理流程;观察组实施基于明确分工与定位的新型抢救配合护理模式。比较两组护理满意率、病情确诊时间、入院至开始抢救时间、急诊救治实施时间、住院时间、心理状态评分、应激反应相关指标及急诊救治不良事件发生率。结果 观察组护理总满意率为96.67%,高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(χ2=5.926,P<0.05)。观察组病情确诊、入院至开始抢救、急诊救治实施及住院总时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组SAS、SDS评分及应激反应指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组SAS、SDS评分均低于护理前,且观察组各项评分低于对照组;两组应激反应指标均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组急诊不良事件发生率为3.33%,低于对照组的18.33%,差异有统计学意义(χ2=6.988,P<0.05)。结论 急诊急救护理工作中,应用分工定位抢救配合模式效果理想,可推广应用。
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在急诊急救护理过程中,要对每个人的分工予以明确,以急而不躁、忙而不乱为操作的基本原则,从而保证抢救计划,能够顺利进行,并达到预期的效果。因此,探索科学、高效医护配合模式,对于实现上述目标,具有积极意义[1]。分工定位抢救配合,对于医护人员,在急救过程中的具体站位、职责,进行了充分的划分,使急救工作的开展,更加有序,在最大程度上避免了漏洞、重复工作等情况的发生[2]。本文目的在于,研究急诊急救护理工作中,应用分工定位抢救配合模式的临床价值。
1、资料与方法
1.1一般资料本研究回顾性分析了2022年1月—2023年12月我院急诊科接受紧急救治的120例患者的临床资料。通过数学随机抽样法分为对照组和观察组各60例。观察组男性35例,女性25例;年龄18~78岁,平均(49.66±2.52)岁;从发病至入院时间1~8h,平均(2.38±0.64)h。对照组男性34例,女性26例;年龄19~75岁,平均(49.82±2.64)岁;发病至入院时间1~8h,平均(2.41±0.53)h。一般资料两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组采用标准的急诊护理方案基于主治医师针对患者实施救治需求所提出的具体指导,各级护理人员紧密协作,严格遵循既定的护理程序与常规操作规范,对患者实施全面而细致的护理干预措施。这一过程中,确保了护理工作的有序进行,旨在为患者提供符合医疗标准的护理服务。
1.2.2观察组采用了精细化的分工定位抢救配合护理策略具体细化为3种不同的配置模式以适应不同紧急状况:(1)3人协作模式。针对病情危重的患者,采用高效的3人定位抢救法,以最大化人力资源效用。此模式下,团队分为头位、侧位及尾位护士,各就各位于患者头部、体侧及脚部,形成紧密协作的三角布局。头位通常由资深护士担任,专注于呼吸管理,确保气道畅通并执行必要的呼吸支持措施,同时总体协调抢救工作。侧位护士多为初级责任护士,负责循环系统的稳定,执行胸外按压、心电监护、除颤协助、静脉通道建立等关键任务。尾位护士则由初级或进修护士担当,负责包扎、导尿、止血等辅助工作及记录。(2)两人配合模式。在人力资源稍减的情况下,采用头位与侧位护士的二元组合,专注于呼吸与循环两大核心系统的紧急护理。头位护士需灵活调整,视情况承担部分尾位职责,确保抢救流程的无缝衔接。(3)单人应急模式。鉴于急诊科环境的特殊性,面对突发的心跳骤停或呼吸停止等极端情况,若仅有单名护士在场,则需立即启动单人心肺复苏术,并迅速通知医疗团队。此情境要求该护士具备高度的冷静、敏捷与应变能力,能够迅速而有效地处理危机,直至其他医务人员到达现场,再依据实际情况调整至更精细化的分工抢救模式。
1.3观察指标和评价方法(1)比较两组急诊护理满意率:采用我院自拟量表,在患者出院当天或住院期间,利用病房随访机会,调查急诊护理满意度,采取不记名打分形式,最高100分。≥80分为满意,60~<80分为基本满意,<60分为不满意,护理总满意率=(满意+基本满意)/总例数×100%。(2)比较两组病情确诊及住院总时间:包括病情确诊、入院至开始抢救、急诊救治实施及住院总时间。(3)比较两组护理前后心理状态评分:护理前后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS),调查患者心理状态,每个量表最高80分,分数高则状态差。(4)比较两组护理前后应激反应相关指标:护理前后,抽取静脉血液3mL,离心后,以全自动血液分析仪,测定AHD、NE、Cor。(5)比较两组急诊救治不良事件发生率:在救治期间,统计感染、休克、呼吸衰竭等不良事件的发生情况,并计算比例。
1.4统计学处理以SPSS22.0软件处理所有数据,计数和计量资料分别以n(%)和x±s表示,分别进行χ2和t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1两组急诊护理满意率比较观察组护理总满意率为96.67%,高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1观察组与对照组护理满意率比较[n(%)
2.2两组病情确诊及住院总时间等比较观察组病情确诊、入院至开始抢救、急诊救治实施及住院总时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2。
表2观察组与对照组病情确诊及住院总时间等比较(x±s)
2.3两组护理前后心理状态评分比较护理前,两组SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组SAS、SDS评分均低于护理前,且观察组各项评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表3。
表3观察组与对照组护理前后心理状态评分比较(x±s,分)
2.4两组护理前后应激反应相关指标比较护理前,两组应激反应指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组AHD、NE、Cor应激反应指标均降低,且观察组各项指标低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表4。
表4观察组与对照组护理前后应激反应相关指标比较(x±s)
2.5两组急诊不良事件发生率比较观察组急诊不良事件发生率为3.33%,低于对照组的18.33%,差异有统计学意义(P<0.05),见表5。
表5观察组与对照组急诊不良事件发生率比较[n(%)]
3、讨论
急诊科属于医疗机构当中一个非常重要的职能性科室,在日常工作中,主要负责对一些急危重症患者,实施及时有效的抢救[3]。该科室所接触的患者,病情的进展速度较快,且表现相对复杂,变化程度大。在急诊急救的紧迫环境中,医护人员间的协作默契度至关重要,它不仅是提升患者抢救效率的核心要素,也是保障患者生命安全不可或缺的一环。通过优化团队协作流程,确保每位成员能够迅速响应、精准配合,从而在最短时间内实施有效救治措施,是急诊急救工作追求的重要目标[4]。在急诊科范围内,需要着重加强护理配合度的相关培训、管理,使医师与护士、护士与护士,在实际工作中,能够更高的配合,使团队协作精神和作用,得到充分发挥与体现[5]。
分工定位抢救配合护理工作模式,在临床急诊科实施,能够将患者抢救期间的各项工作、操作职责,具体的向适宜的医护人员进行分配,使医师、护士之间,能够有更好的沟通,积极的配合,对抢救期间,每一位护理人员,需要落实的具体工作,予以充分明确,同时按照相关程序,严格予以执行[6]。大多数情况下,在急诊对患者实施抢救期间,会选择2人定位配合方式,在具体操作过程中,两名护理人员,要分别站在在患者头、侧位,共同对其呼吸、循环系统实施管理和干预,使抢救的连续性、完整性,能够得到充分的保障,防止由于人为等相关因素的影响,导致抢救的时间被迫延长,错过最佳抢救时机,使患者的预后受到影响。另外,在急诊科室,对患者实施抢救期间,实施分工定位抢救配合护理干预,还要特别重视相关护理人员的培训与考核,通过定期组织培训的方式,帮助护理人员提升理论知识、操作技能、沟通能力、应变能力[7]。为了能够从根本上保证,急诊患者的抢救工作,所有的操作能够及时、顺利的进行,在抢救前,要保证相关设备、仪器准备齐全,且性能良好,摆放位置保证合理。在抢救计划实施期间,要由具有丰富实际临床工作经验的高级护士负责,对全场进行准确、统筹性指挥,并以救治计划的实施情况作为依据,一旦发现操作不当等情况,要对护理人员的定位,作出适当的现场调整,从而保证抢救计划顺利实施,并能够达到理想效果[8]。
本次研究说明,急诊急救护理工作中,应用分工定位抢救配合模式,可缩短急诊救治和住院总时间,减少不良事件发生,控制抢救期间应激反应,使患者保持良好心态,使急诊护理满意率明显提升。
参考文献:
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文章来源:刘莹,李春梅,刘帅.分工定位抢救配合在急诊急救护理中的效果分析[J].中国城乡企业卫生,2025,40(09):173-175.
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