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细节与风险强化护理模式在急诊多发伤患者急救护理中的应用

2025-08-14 41 上传者：管理员

摘要：目的：探究细节与风险强化护理模式在急诊多发伤患者急救护理中的应用效果。方法：选取2023年2月至2024年2月南阳市中心医院接收的60例急诊多发伤患者。采用随机信封法分成对照组(n=30,实施常规护理)与观察组(n=30,实施细节与风险强化护理模式联合常规护理),对比两组患者在急救时间、创伤严重程度、抢救成功率、并发症发生率等方面的差异。结果：较之对照组，观察组急救时间更短(P<0.05);护理后，两组患者创伤严重度评分(ISS)均降低，且较之对照组，观察组更低(P<0.05);观察组抢救成功率96.67%(29/30),高于对照组73.33%(22/30)(P<0.05);观察组并发症发生率6.67%低于对照组26.67%(P<0.05)。结论：细节与风险强化护理模式应用于急诊多发伤患者急救护理中，可减少急救时间和创伤严重程度，提高抢救成功率，降低并发症发生风险，效果优于常规护理。

关键词：
临床救治
多发伤
急救护理
急诊
细节与风险强化护理
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多发伤是指在单一因素的作用下，机体两处及以上解剖区域或器官受到损伤，其临床损伤机制复杂，诊断难度大［1］。在多发伤患者的急救中，时间是决定抢救成功与否的关键，快速有效的分诊和会诊尤为关键，临床救治原则是优先抢救再行诊断，力求以最短时间完成伤情评估和初步救治，提高患者生存概率［2］。然而，在急救过程中，常常出现急救现场混乱、耗时过多的现象，易在抢救的衔接环节消耗大量时间，影响抢救成功率［3］。因此，对急诊多发伤患者实施科学高效的急救护理至关重要。细节与风险强化护理模式将细节护理与风险强化护理联合应用，不仅能确保每位患者都能获得优质护理，还可结合患者的个体差异开展个体化的护理服务，并给予风险防范措施，利于手术的顺利进行［4］。基于此，本研究将细节与风险强化护理模式应用于急诊多发伤患者急救护理中，探讨其应用效果。

1、资料与方法

1．1一般资料

选取2023年2月至2024年2月南阳市中心医院接收的60例急诊多发伤患者，按随机信封法分成对照组(n=30，常规护理)与观察组(n=30，细节与风险强化护理模式联合常规护理)，两组一般资料比较差异不显著(P＞0．05)，见表1。本研究获南阳市中心医院医学伦理委员会批准。

(1)纳入标准:①经影像学检查确诊创伤部位＞1处;②年龄满18周岁;③创伤均由同一因素引起;④患者及家属同意本研究。

(2)排除标准:①孕妇或哺乳期女性;②创伤原因不明者;③因其他非医疗原因而中断急救流程者;④存在精神障碍且无法沟通。

表1两组一般资料比较

1．2方法

常规组:给予常规急救护理模式，设1名护士长，其余护理人员新老搭配，根据患者实际病情，实施抢救措施干预。

观察组:(1)建立细节与风险强化护理小组:由1名急救经验丰富的抢救医生、1名护士长、2名护士共同组建，通过科室内学习、讲座等方式组织护理人员进行多发伤急救、细节护理、风险强化管理等相关培训。(2)细节化护理管理:护士长细化工作流程，明确分工，确保每位员工的工作细节到位。(3)风险意识强化:护士长组织小组成员以多发伤风险护理为主题，通过查阅文献［5，6］将多发伤护理风险相关原因、管理程序等内容归纳分析，根据个体性差异制定急诊多发伤护理方案。(4)实施具体护理措施:①接诊患者:对于自行来院的患者，由分诊护士初步检查，确认为多发伤后立即启动急救程序;对于“120”送来的患者，现场即建立静脉通道并提供基础治疗，入院后立即收集信息、评估病情，并开放绿色通道。②分流治疗:小组成员初步诊断患者病情，中、低危患者送至相应科室优先就诊;高危患者立即告知急诊医生，尽快送入抢救室。③分级护理:对于低危风险患者实施护患1:3看护管理，做好管路更换、痰液吸取清理等护理，每2h巡视1次。中危风险患者实施护患1:2看护管理，保持呼吸道畅通、大小便正常，清醒后3h拔除气管插管，每1h巡视1次。高危风险患者实施护患1:1看护管理，每15min监测生命体征，定时吸痰、评估并发症风险，每1h密切监测患者血流动力学指标、心电图等变化情况。

1．3观察指标

(1)急救时间:逐例记录急诊停留时间、建立静脉通道时间、急诊送至手术室时间及入院至手术时间。(2)创伤严重程度:采用创伤严重度评分表(injuryseverityscale，ISS)［7］评估，满分75分，分值越高，患者创伤越严重。(3)抢救成功率:经急诊抢救后，患者病情稳定，且从急诊安全转移至相关科室为抢救成功［8］。抢救成功率=抢救成功例数/总例数×100%。(4)并发症:比较两组患者护理期间并发症(低血容量性休克、感染、急性呼吸窘迫征等)发生情况。

1．4统计学方法

采用SPSS26．0统计学软件分析数据，通过shapiro－wi1k检验判断计量资料是否服从正态分布，若符合，则计量数据以均数±标准差(x±s)表示，组间独立样本t检验，同组时间点比较:wilcoxon法配对t检验;计数资料以n(%)表示，用χ2检验或Fishers确切概率计算，P＜0．05为差异有统计学意义。

2、结果

2．1两组急救时间比较

观察组急救时间均低于对照组(P＜0．05)，见表2。

表2两组急救时间比较

2．2两组ISS评分比较

护理后，两组患者ISS评分均有所降低，且与对照组比，观察组更低(P＜0．05)，见表3。

表3两组ISS评分比较

2．3两组抢救成功率比较

观察组抢救成功率96．67%(29/30)，高于对照组73．33%(22/30)(χ2=4．706，Fishers精确计算P值=0．030)。

2．4两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率6．67%低于对照组26．67%(P＜0．05)，见表4。

表4两组并发症发生率比较

3、讨论

多发伤通常发生于车祸、打架斗殴及高空坠落等情况下，若未能及时治疗，不仅会导致机体病理损伤，还会引发一系列复杂的全身性应激反应，导致机体生理紊乱［9］。因此，对于急诊多发伤患者，在救治过程中必须采取有效的急救措施，并尽量缩短急救时间，以促进预后改善。

有研究指出，细节与风险强化护理模式通过对急救流程进行反复设计及思考，实施更加精细和规范的预防性护理，不仅能提升护理质量，还能最大限度地减少不良事件的发生风险［10］。本研究显示，较之对照组，观察组急救时间更短，创伤严重程度更低，抢救成功率更高，提示细节与风险强化护理模式用于急诊多发伤患者，更有利于提高急救效率，减轻创伤程度，并提高抢救成功率。分析原因:一方面，细节与风险强化护理小组成员经过系统且专业培训，提高了自身多发伤急救能力，该模式要求急诊科护士能够快速、准确地评估患者情况，运用规范、程序化的护理措施开展急救护理工作。当急救流程被规范化指导时，各科室医护人员之间的协作更加紧密，能够为患者争取更多的抢救时间，有效缩短急救时间［11］。另一方面，该护理模式实施人员细节化管理，按照患者的具体病情、护士的能力、技术要求进行合理的细节化分工，既满足了临床护理的需求，又保障了护理的安全性，进而提高了抢救的成功率［12］。本研究亦发现，观察组并发症发生率低于对照组，说明细节与风险强化护理模式能够降低不良反应事件发生的风险。可能是因为常规的多发伤护理往往侧重于对已知病症进行遵医嘱治疗，易忽视或无力控制未来可能出现的风险，导致多发伤风险护理效果不佳，而给予细节与风险强化护理模式护理时，护理人员的风险管理意识得到了加强，能够更早地识别出多发伤患者潜在的危重风险，从而降低多发伤者恶性并发症发生风险［13］。

本研究虽然表明了细节与风险强化护理模式在急诊多发伤患者急救护理中的显著优势，但仍存在以下不足之处:本研究仅纳入了60例患者，样本量较小，且研究仅在特定医院进行，缺乏多中心数据支持，可能由于地域或机构护理水平差异对结果造成影响。因此，后续需加大样本量，扩大研究范围，进一步验证和完善本研究结果。

参考文献:

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