首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 护理学论文 > 急诊护理论文 > 专职化层级护理路径对急性胸痛患者救治效率的影响

专职化层级护理路径对急性胸痛患者救治效率的影响

2024-08-09 78 上传者：管理员

摘要：目的：分析专职化层级护理路径对急性胸痛患者救治效率的影响。方法：选取2019年10月至2023年10月于许昌市中心医院接受治疗的急性胸痛患者60例作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组接受常规护理干预，观察组接受专职化层级护理。比较两组各节点抢救时间、抢救效果和住院期间不良心血管事件发生率。结果：观察组分诊评估时间、急诊停留时间、心电图完成时间、急救时间均短于对照组(P<0.05);观察组抢救成功率高于对照组(P<0.05),两组需急诊PCI、30d内病死比较无统计学意义(P>0.05);观察组住院期间不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论：专职化层级护理应用于急性胸痛患者的救治中，可缩短患者救治时间，提高救治效率，减少不良心血管事件发生率。

关键词：
不良心血管事件
专职化层级护理
急性胸痛
救治效率
突发性胸痛
加入收藏

急性胸痛即突发性胸痛，随人口老龄化的加剧、心血管疾病发病率增加等诱因使急性胸痛的人数也逐年增加，并且其预后情况与救治时间具有明显相关性，早期的诊治十分重要，因此对于急性胸痛的救治需要护理人员迅速评估、准确鉴别，实施科学有效的急救流程，需及时进行科学处理[1,2]。常规急性胸痛的抢救护理未能使护理人员的专职能力得到充分发挥，护理效果还存在较大的提升空间[3]。有研究[4]表明，将专职化层级护理运用于疾病的护理中，可促进护理工作高效、有效的开展。专职化层级护理是通过分析护理人员的专职能力，对其进行合理的层级、梯度划分，合理开展人才资源调配，使所有护理人员都能够各司其职，为患者提供更专业化的护理服务，从而提高护理质量。基于此，本研究将专职化护理应用于急性胸痛的患者，观察对其救治效率的影响，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2019年10月至2023年10月于许昌市中心医院接受治疗的急性胸痛患者60例作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。(1)纳入标准：①发病24h内急诊入院，患者主述胸痛，持续时间≥30min;②年龄18～80岁；③患者自愿签署知情同意书。(2)排除标准：①因其他疾病累及所致胸痛者；②初次就诊后30d内再次就诊；③伴有认知功能障碍等影响正常沟通交流的疾病；④患有恶性肿瘤者。对照组中男19例，女11例；年龄27～76岁，平均(55.73±6.52)岁；发病至入院时间1～11h,平均(6.18±1.27)h;病因：心源性胸痛22例，非心源性胸痛8例。观察组中男17例，女13例；年龄24～77岁，平均(56.18±6.84)岁；发病至入院时间1～13h,平均(6.31±1.22)h;病因：心源性胸痛24例，非心源性胸痛6例。两组一般资料比较(P>0.05),具有可比性。本研究经许昌市中心医院伦理委员会审批。

1.2方法

对照组接受常规急诊救治护理，患者入院后医护人员迅速评估患者病情，监测患者的生命体征，为其提供吸氧、吸痰等基础护理，进行体格检查，询问患者临床症状，电话联系专科医生会诊，及时完善相关辅助检查并完成术前准备。

观察组接受专职化层级护理模式[5]。(1)专职化分级，依据护理人员的资历进行层级分层制度，将本科室具有2年及以下工作经验的护理人员纳入N1级，具有2～5年工作经验的护理人员纳入N2级，具有6年工作经验以上的护理人员纳入N3级。(2)专业化培训，护士长为所有护理人员介绍专职化层级护理模式内容，并对所有护理人员进行统一的急性胸痛急救知识培训，培训时间选在每周三、周六，培训时长控制在50min左右，包括理论知识、急救操作、护理风险规避等多方面，根据各护理人员层次不同，对其进行的培训侧重点也应当不同，并指导护理人员进行高效沟通交流。(3)急性胸痛专职化层级护理流程，患者入院后及时转移至床单位安置，并由N1级护理人员为患者监测生命体征、测量心电图、询问患者病史等，并将检测设备移至患者床旁操作；N3级护理人员完成心肌标志物的检测、建立静脉通路等护理措施，在确诊为急性胸痛后及时为患者提供阿司匹林等药物，并依据医生评估结果提供相应的治疗和护理措施；N2级护理人员负责向患者家属解释病情、告知进行介入治疗的必要性、请专科会诊等工作，在做好相关护理工作后护送患者进入导管室。在抢救过程中，各护理人员相互配合、高效沟通，保证抢救工作有条不紊进行[6]。

1.3观察指标

(1)各节点抢救时间，比较两组进行分诊评估时间、急诊停留时间、心电图完成时间、急救时间。(2)抢救效果，比较两组患者抢救成功率、需急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)例数、30d内病死例数。(3)不良心血管事件，统计并比较两组患者住院期间发生心力衰竭、心源性休克等不良反应的发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件处理数据，计数资料用n(%)表示，χ2检验；计量资料用均数±标准差

表示，t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组各节点抢救时间比较

观察组分诊评估时间、急诊停留时间、心电图完成时间、急救时间均短于对照组(P<0.05),见表1。

表1两组各节点抢救时间比较

2.2两组抢救效果比较

观察组抢救成功率高于对照组(P<0.05),但两组需急诊PCI、30d内病死比较无统计学意义(P>0.05),见表2。

表2两组抢救效果比较[n=30,n(%)]

2.3两组不良反应发生率比较

观察组住院期间不良反应发生率低于对照组(P<0.05),见表3。

表3两组不良反应发生率比较[n=30,n(%)]

3、讨论

引起急性胸痛的病因较多，心血管疾病、呼吸系统疾病等均可导致急性胸痛[7]。急性胸痛病因复杂多样且病情危重，要求护理人员能够迅速做出诊断，提供正确的治疗和护理，以挽救患者生命、改善预后[8,9]。因此对于急性胸痛患者的救治需要注重时效性的提升，在短时间内为患者提供专业、有效的急救措施，但在既往急救护理中，护理人员的指挥和调度缺乏统一性，易延误患者的抢救时间，从而降低了救治效果[10]。专职化层级护理是依据护理人员的工作经验、护理能力等方面进行层级划分，发挥每阶层护理人员的护理能力，将护理工作责任到人，从而提高护理质量[11]。本研究将专职化层级护理应用于急性胸痛患者的救治中，观察对急性胸痛患者救治效率的影响。

本研究结果显示，观察组分诊评估时间、急诊停留时间、心电图完成时间、急救时间均短于对照组，抢救成功率高于对照组(P<0.05)。表明应用专职化层级护理可缩短抢救时间，提高抢救的时效性和有效性，进而提高抢救效率。专职化层级护理依据护理人员工作经验等进行专职化分级，并统一进行急性胸痛的知识、技能培训，再对急救工作进行细致划分，如N1级的护理人员为患者执行测量血压、心电图等基础护理措施，N2级护理人员负责与家属的沟通和请专科会诊等，N3级护理人员负责急救护理操作，在明确护理任务、高效沟通改的情况下，有条不紊开展急救工作，能够尽早评估患者病情，使患者短时间内能够得到专业化的救治，从而缩短各节点抢救时间，提高抢救成功率[12]。本研究还显示，观察组需进行急诊PCI、30d内病死比例均低于对照组，但两组比较无统计学意义(P>0.05),分析或于本研究纳入样本量较少有关，将在后续研究中扩大样本量，开展多中心研究，更为客观的分析专职化层级护理对急性胸痛患者抢救效果的影响。此外，研究还显示，观察组住院期间不良心血管事件发生率低于对照组(P<0.05),说明专职化层级护理应用于急性胸痛患者的救治，可降低不良心血管事件的发生率。专职化层级护理明确了各层级护理人员的急救护理流程，能够在短时间内为患者争取更多的抢救机会，还要求各护理人员积极配合保证急救工作的顺利进行，以提供最佳的治疗和护理措施，从而降低了患者的不良心血管事件的发生率[13]。

综上所述，专职化层级护理应用于急性胸痛患者的急救中，可缩短各节点抢救所用时间，提高抢救成功率，为患者提供更及时、更有效的救治，降低不良心血管事件的发生率，从而提高对急性胸患者的救治效率。

参考文献:

[1]许泽祥,郭鑫,韦美玉,等.血清D-二聚体､超敏肌钙蛋白I､NT-proBNP水平与3种致死性胸痛病情危险程度的关系及预测预后的价值[J].中西医结合心脑血管病杂志,2023,21(22):4173-4178.

[2]吕佳瑞.胸痛中心急救护理流程的建立及在急诊经皮冠状动脉介入治疗中的应用[J].黑龙江医药科学,2020,43(2):45-46.

[3]吴夏,王艺璇.手术室胸痛救治优化流程对减少心肌梗死经皮冠状动脉介入术后不良反应的效果分析[J].黑龙江医学,2023,47(2):229-231.

[4]刘艺红,邱晓燕,庄丽丽.专职化层级护理模式干预对急性脑梗死患者抢救效果与日常生活能力的影响[J].山西医药杂志,2022,51(3):325-328.

[5]陈晨,沈婷,武春艳,等.专职化层级护理干预对急性脑梗死康复期患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2020,26(24):105-107.

[6]缪志寿,林惠玉,李欣.胸痛中心模式下急性心肌梗死患者应用优化急诊护理流程的效果[J].国际护理学杂志,2022,41(24):4535-4538.

[7]郭木恭,蔡若琳,蔡朝庚.D-二聚体､肌钙蛋白Ⅰ在鉴别急性心肌梗死､急性主动脉夹层､急性肺栓塞所致的致命性胸痛病因诊断中的作用[J].黑龙江医学,2019,43(11):1297-1298,1301.

[8]胡景春,周跟东,洪大付,等.胸痛中心模式下“120”急救对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治的影响[J].黑龙江医药科学,2020,43(3):143-145.

[9]孙维忆,邢欣,卞晓华,等.急性胸痛患者临床特征及使用院前急救医疗影响因素[J].河北医科大学学报,2023,44(10):1222-1226.

[10]盛亚萍,邹姣.胸痛中心管理模式下的急救护理路径对ST段抬高型心肌梗死患者救治效率及效果的影响[J].国际护理学杂志,2020,39(5):892-894.