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甲状腺功能检测在甲状腺疾病中的诊断价值

2021-08-16 349 上传者：管理员

摘要：目的探讨化学发光法测定甲状腺功能五项在甲状腺疾病诊断中的临床价值。方法选取2019年1月—2020年2月内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院收治的甲状腺功能亢进症患者56例作为甲亢组,选取同期健康体检者56例作为健康组。采用化学发光法比较两组三碘甲状腺原氨酸（T3）、总甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）及促甲状腺激素（TSH）水平。结果甲亢组的T3水平为（4.62±0.69）nmol/L,T4水平为（234.61±21.62）nmol/L,FT3水平为（12.62±1.83）pmol/L,FT4水平为（35.03±4.66）pmol/L,TSH水平为（0.19±0.05）m IU/L;健康组的T3水平为（1.75±0.35）nmol/L、T4水平为（98.19±10.2）nmol/L、FT3水平为（3.86±0.57） pmol/L、FT4水平为（14.22±1.91）pmol/L,TSH水平为（2.64±0.35）mIU/L。甲亢组T3、T4、FT3、FT4明显高于健康组,TSH水平明显低于健康组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论化学发光法测定血清中T4、T3、FT4、FT3及TSH水平,具有测定准确、方法简便的优点,有利于疾病诊断,值得临床推广应用。

关键词：
化学发光法
甲状腺功能
甲状腺功能亢进症
疾病诊断
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甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多及体重减少的病症[1]。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状，严重影响患者的生活质量[2]。引起甲亢的原因有遗传因素、免疫因素、环境因素，此外与患者体内存在的弥散性毒性甲状腺肿也有很大关系。早发现、早诊断、早对症治疗，对于缓解甲亢患者的痛苦，提高患者的生活质量具有积极意义。甲状腺相关疾病的诊断，可以采用单电子发射计算机断层扫描（sin gle p ho to n em issio n co m p uterized to m o grap hy,S PECT/CT)[3]，或者通过检测患者血清中各项甲状腺激素水平[4]，从而判断其甲状腺功能是否异常，其中测定血清中甲状腺激素水平具有操作简便、快速等优点，故较为常用。本研究以甲状腺功能诊断为切入点，采用化学发光法测定甲亢患者和健康体检者的甲功五项，探讨其在甲状腺疾病诊断中的临床价值，为甲状腺功能异常疾病的诊断提供参考依据，报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2 0 1 9年1月—2 0 2 0年2月到我院就诊的5 6例甲亢患者作为甲亢组，另选取同期进行健康体检的5 6例正常者作为健康组。甲亢组中男性2 5例，女性3 1例；年龄2 0～5 7岁，平均（3 9.2 4±5.8）岁。健康组中男性2 6例，女性3 0例；年龄1 9～5 8岁，平均（3 8.8 4±6.1 2）岁。纳入标准：甲亢组符合甲亢相关诊疗标准，病历资料完整。排除标准：患有精神疾病，患有严重心、肝、肾脏疾病，患有甲状腺肿瘤。本研究经所有患者知情同意，并通过伦理委员会审查批准。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.0 5），具有可比性。

1.2方法

采用贝克曼Dxl 8 0 0全自动免疫分析系统对受试者血液进行检测，原理为微粒子酶促化学发光，测试所需试剂均为仪器配套原装试剂。为消除食物对测定结果的干扰，要求受试者禁食1 2 h后采静脉血3～5 m l，置于不加抗凝剂的真空采血管内，室温下自然凝固，再经离心机分离（2 0 0 0 r/m in，离心2 0 m in）血清，分离好的血清置于-2 0℃冰箱中冻存待检。

1.3评价指标

观察两组受试者三碘甲状腺原氨酸（triio do thyro n in e,T3）、总甲状腺素（to tal thyro xin e,T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（free triio do thyro n in e,F T3）、游离四碘甲状腺原氨酸（free tetraio do thyro n in e,F T4）及促甲状腺激素（thyro idstim ulatin gho rm o n e,T S H）水平。

1.4统计学处理

采用S PS S 1 6.0软件进行统计分析，计量资料以±s表示，采用t检验，P<0.0 5为差异有统计学意义。

2、结果

采血后测定甲功五项，结果发现，甲亢组T S H水平低于健康组，而T3、T4、F T3、F T4水平均高于健康组，差异均有统计学意义（P<0.0 5），见表1。健康组甲功五项均在正常参考值范围之内（T3正常参考值为0.9 2～2.7 9 n m o l/L;T4正常参考值为5 8.1 0～1 4 4.6 0 n m o l/L;F T3正常参考值为2.3 0～4.2 0 p m o l/L;F T4正常参考值为7.5 0～1 7.4 0 p m o l/L;T S H正常参考值为0.3 5～5.5 0 m I U/L）。

表1甲亢组与健康组受试者甲状腺激素水平比较（±s)

3、讨论

甲状腺是位于颈部甲状软骨下方，气管两旁的一个重要内分泌器官，呈“H”型。甲状腺激素是甲状腺分泌的激素[5]，其主要作用是促进机体新陈代谢，维持机体的正常生长发育，对于骨胳和神经系统的发育有较大的影响[6]。甲状腺功能异常是一种常见的内分泌疾病，可以分为甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症。发病缓慢、缺乏特异性临床表现是甲状腺功能异常的特点。因此，选择操作简便、专属性强、灵敏度高的检测方法对于及早诊断甲状腺功能异常，尤其处于亚临床期的甲状腺功能异常具有重要意义。化学发光免疫分析法一般以金刚烷为标记底物，采用微粒子酶促化学发光原理，具有分析速度快、灵敏度高、准确性好等优点，常用于临床检测[7,8]。

TSH主要负责调节甲状腺细胞的增殖、甲状腺血液供应以及甲状腺激素的合成和分泌，在维持正常甲状腺功能中起重要的调节作用。测定血清中的促甲状腺激素是诊断和治疗甲状腺功能异常以及研究下丘脑-垂体-甲状腺轴的重要指标之一。血清TSH降低，常见于甲状腺功能亢进，反之则为甲状腺功能减退[9]。本研究中，健康组的TSH水平为（2.64±0.35) m IU/L，而甲亢患者的TSH水平为（0.19±0.05) m IU/L，甲亢组低于健康组，表明通过检测TSH，可以初步判断甲状腺功能。

T4和T3均是甲状腺分泌的活性物质[10]，对于蛋白质合成、体温调节、能量产生和调节有着极为重要的作用。在正常情况下，大部分T4和T3与甲状腺激素结合球蛋白（TBG）结合，形成无活性的结合型T4和T3；而未与蛋白发生结合的称为FT4、FT3，二者具有生理活性，最能直接反映甲状腺的功能状态，且不受血中TBG浓度及结合力改变的影响。本研究中，甲亢组患者各项指标均高于健康组，差异有统计学意义。

综上所述，采用化学发光法检测T4、T3、FT4、FT3及TSH水平对于判定甲状腺功能正常与否适用性很强，能有效判断患者情况，便于尽早诊断及治疗，促进患者早日康复。

参考文献：

[4]庄丹燕，潘婕文，王飞，等.全自动免疫分析仪筛查新生儿先天性甲状腺功能低下症的性能验证及临界值的初步确定[UJ.中国卫生检验杂志，2019,29(23):2870-2872,2875.

[5]沈以松.甲状腺肿块超声图像特征、回声强度、组织结构与细胞分化程度关系分析[J]实用医学影像杂志，2019,20(2):192-193.

[7]孙艳丽.化学发光免疫检测技术在甲状腺肿瘤诊断中的应用研究[D].吉林大学，2019.

[8]刘一鸣.分析化学发光免疫法检测甲状腺激素及其抗体的应用价值[J].中国卫生标准管理，2020,11(18):112-115.

[10]何雪环，黄光联，陈婉殚，等.甲功五项在甲状腺功能评价中的作用分析[J.中国城乡企业卫生，2018,33(5):138-139.

文章来源：黄媛媛.甲状腺功能检测在甲状腺疾病中的诊断价值[J].中国城乡企业卫生,2021,36(08):4-6.