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育龄期女性健康体检甲状腺结节检出情况及影响因素分析

2025-07-17 60 上传者：管理员

摘要：目的分析参加健康体检的育龄期女性甲状腺结节检出情况及其影响因素，为重点人群防治工作的开展提供依据。方法选取2023年1—12月于空军军医大学第二附属医院体检中心参加健康体检的育龄期女性为研究对象，收集该人群一般资料以及体检中检查检验结果，分析所检出甲状腺结节流行病学特征，采用多因素logistic回归分析甲状腺结节的影响因素。结果根据纳入排除标准，2113例育龄期女性最终入组。甲状腺结节共检出733例(34.69%),其中甲状腺影像报告和数据系统(thyroid imaging, reporting and data system, TI-RADS)1～3级682例(93.04%)、4级及以上51例(6.96%);多因素logistic回归分析显示，26岁以上(其中26～<36岁：OR=2.522,95%CI:1.976～3.218;36～49岁：OR=1.608,95%CI:1.241～2.083)、有孕史(OR=1.466,95%CI:1.205～1.783)、甲状腺疾病家族史(OR=1.264,95%CI:1.045～1.529)、甲功异常(OR=1.256,95%CI:1.022～1.534)、甲状腺抗体阳性(OR=1.293,95%CI:1.028～1.626)、乳腺结节(OR=1.249,95%CI:1.039～1.502)、抑郁(OR=1.253,95%CI:1.042～1.507)、焦虑(OR=1.242,95%CI:1.033～1.495)是引发甲状腺结节的危险因素(P<0.05)。结论育龄期女性甲状腺结节检出率相对较高，加强相关重点人群跟踪管理对甲状腺肿瘤的防治工作具有重要意义。

关键词：
健康体检
内分泌功能紊乱
甲状腺结节
甲状腺超声
育龄期女性
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近年来,随着社会健康意识整体增强以及甲状腺超声在健康体检中的广泛开展,我国甲状腺结节的检出率呈现升高趋势,有研究指出女性甲状腺结节发病率显著高于男性,其中又以育龄期女性更为多见[1-2],这可能与女性体内激素水平周期性波动导致内分泌功能紊乱相关[3-4]｡甲状腺结节的检出对甲状腺肿瘤的早期发现和预防具有重要意义,对育龄期女性而言则更具价值,因此针对育龄期女性甲状腺结节检出情况以及影响因素予以科学分析对相关恶性肿瘤防治工作十分必要｡本研究通过回顾性分析2023年在空军军医大学第二附属医院参加健康体检的2113例育龄期女性相关资料,旨在探索育龄期女性甲状腺结节的检出现状以及影响因素,为制定针对性防治措施提供参考依据｡

1、对象与方法

1.1对象选取2023年1—12月前往空军军医大学第二附属医院体检中心进行健康体检的女性作为研究对象｡纳入标准:①年龄范围15~49岁;②独立完成相关问卷及量表填写｡排除标准:①既往患有精神疾病者;②既往确诊甲状腺癌者;③相关问卷及量表必要内容填写不完全者｡本研究符合赫尔辛基宣言精神,对研究对象相关隐私进行严格保密,获医院伦理委员会批准(批件号:TDLL-第202406-15号)｡

1.2方法通过体检信息系统回顾收集研究对象一般资料､身体健康资料及心理健康情况｡①一般资料:包括年龄､文化程度､婚姻状况､生育情况､月经情况､吸烟及饮酒情况､就业情况､相关疾病家族史等信息｡②身体健康资料:包括身高质量指数(bodymassindex,BMI);空腹血糖或口服葡萄糖耐量试验(oralglucosetolerancetest,OGTT)､血脂六项､甲状腺功能(简称甲功)七项､性激素水平等检验项目结果;颈部超声､乳腺超声､经腹妇科超声､血压等检查项目结果｡根据以上检查结果及相关诊断标准由体检专业医师判断有无过轻/超重､糖尿病/糖耐量异常､高脂血症､甲功异常､甲状腺抗体阳性､性激素水平异常､甲状腺结节､乳腺结节､子宫肌瘤､卵巢囊肿/多囊卵巢､血压异常等｡③心理健康资料:包括抑郁､焦虑以及家庭支持情况,分别采用抑郁自评量表(Self-RatingDepressionScale,SDS)､焦虑自评量表(Self-RatingAnxietyScale,SAS)以及家庭支持自评量表(PerceivedSocialSupportromFamilyScale,PSS-Fa)评估其得分情况｡其中SDS得分<53分为无抑郁,53~62分为轻度抑郁,63~72分为中度抑郁,>72分为重度抑郁[5];SAS得分<50分表示无焦虑,50~59分表示轻度焦虑,60~69分表示中度焦虑,>69分表示重度焦虑[6]｡PSS-Fa得分≤5分为低家庭支持水平,6~10分为中等家庭支持水平,11~15分为高家庭支持水平[7]｡

1.3质量控制研究开始前,对所有研究人员进行培训,明确并统一数据收集及换算标准｡数据录入采用双人录入核对,确保数据准确｡

1.4统计学分析应用SPSS23.0软件对收集数据进行统计学分析｡计数资料以例数(%)表示,组间比较采用χ2检验,其中单项有序资料比较采用非参数检验;采用多因素logistic回归分析育龄期女性甲状腺结节检出的影响因素,P<0.05表示差异有统计学意义｡

2、结果

2.1基本情况根据纳入排除标准,最终入组2113例育龄期女性作为研究对象｡年龄:15~<26岁516例(24.42%),26~<36岁899例(42.55%),36~49岁698例(33.03%);文化程度:初中及以下学历332例(15.71%),高中学历638例(30.19%),本科及以上学历1143例(54.09%);婚姻状况:未婚846例(40.04%),已婚927例(43.87%),离异或丧偶340例(16.09%);生育情况:未孕未育696例(32.94%),已孕未育(曾经怀孕但未曾生产)609例(28.82%),已孕已育808例(38.24%);月经情况:正常1520例(71.94%),异常593例(28.06%);吸烟情况:有吸烟史286例(13.54%),无吸烟史1459例(69.05%),已戒烟368例(17.42%);饮酒情况:有饮酒史270例(12.78%),无饮酒史1489例(70.49%),已戒酒354例(16.75%);就业情况:在校生/待就业629例(29.77%),已就业1195例(56.55%),失业待就业289例(13.68%)｡

2.2甲状腺结节检出情况以及相关流行病学特征2113例研究对象中,共检出甲状腺结节733例(34.69%),其中甲状腺影像报告和数据系统(thyroidimaging,reportinganddatasystem,TI-RADS)1~3级682例(93.04%)､4级及以上51例(6.96%)｡对比甲状腺结节阳性组和阴性组研究对象一般及身心健康资料发现,甲状腺结节阳性组26~<36岁､有孕史､有甲状腺疾病家族史､甲功异常､甲状腺抗体阳性､有乳腺结节､抑郁或焦虑群体比例高于阴性组,且差异均有统计学意义(P<0.05)｡见表1｡

表1甲状腺结节阳性组及阴性组流行病学特征比较(n,%)

2.3甲状腺结节影响因素的logistic回归分析以有无甲状腺结节为因变量(无=0,有=1),前述差异有统计学意义的项目为自变量(其中生育情况､抑郁情况､焦虑情况均进行哑变量处理)进行logistic回归分析,结果显示年龄(26岁以上)､有孕史(OR=1.466)､甲状腺疾病家族史(OR=1.264)､甲功异常(OR=1.256)､甲状腺抗体阳性(OR=1.293)､乳腺结节(OR=1.249)､抑郁(OR=1.253)､焦虑(OR=1.242)是引发甲状腺结节的危险因素,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2甲状腺结节影响因素的logistic回归分析

3、讨论

甲状腺癌是目前我国女性常见恶性肿瘤之一,2022年我国癌症中心统计数据显示甲状腺癌位列我国女性癌症发病率第3位,且甲状腺癌发病率在女性群体中呈现快速上升趋势[8-10]｡甲状腺结节作为甲状腺癌早期筛查的重点内容,其检出情况以及影响因素受到学者们的广泛关注[11-12]｡

本研究显示健康体检育龄女性中,甲状腺结节的检出率为34.69%,且以良性结节为主(TI-RADS1~3级结节),与既往报道水平相一致[11-13]｡此外,2020年一项基于全国数据的研究指出我国甲状腺结节整体患病率约为20%,其中女性发病率明显高于男性[14],而本研究结果提示育龄女性甲状腺结节检出率高于全国整体甲状腺结节发病水平,需引起重视｡多因素分析显示,甲状腺结节与甲状腺癌有相类似的影响因素｡一项国外研究指出40岁以上多为女性甲状腺癌的高发年龄段,而家族史同样是罹患甲状腺癌的常见危险因素[15],而本研究则发现26岁以上即可增加女性甲状腺结节的发生率,而甲状腺相关疾病家族史阳性亦能增加育龄女性罹患甲状腺结节的风险｡此外,本研究还发现有怀孕经历的女性其患甲状腺结节的风险亦增加,分析原因可能与女性孕期激素水平波动有关[4],但需要注意的是,本研究结果提示月经异常､性激素水平异常､卵巢囊肿/多囊卵巢等可能影响雌孕激素失衡的因素似乎并不增加甲状腺结节发生风险,因此孕期激素波动对甲状腺结节发生究竟如何产生影响还需要进一步去探究和证实｡同既往研究结果相似,甲功异常及甲状腺抗体阳性与甲状腺结节的发生密切相关[2]｡此外,抑郁和焦虑是另两种影响甲状腺结节发生的影响因素,相关研究指出情绪因素对甲状腺结节甚至甲状腺相关肿瘤均有负面影响[16],本研究中抑郁和焦虑均不同程度地对甲状腺结节产生影响,这也与既往研究结果相一致[17]｡值得注意的是,甲状腺结节与乳腺结节的发生彼此之间也存在着相互影响的情况,出现这种现象可能与其存在潜在共有发病机制有关[18]｡本研究尚存在一些不足,如单中心研究样本来源相对单一,所得结果需在未来开展多中心大样本量研究进一步论证｡

综上所述,甲状腺结节在育龄期女性中的检出情况不容忽视,加强相关重点人群跟踪管理对甲状腺肿瘤的防治工作具有重要意义｡

参考文献:

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文章来源:魏飞娟,刘楠,马冯慧,等.育龄期女性健康体检甲状腺结节检出情况及影响因素分析[J].实用预防医学,2025,32(07):877-879+883.