摘要:目的:回顾性分析2017年及2018年我院门、急诊的处方用药情况,为临床提供用药的客观数据参考,加强对临床药物使用的安全性、有效性、合理性的监督,提高医疗安全水平。方法:随机抽取2017年及2018年每月门急诊处方各100例,统计基本信息,计算门急诊处方抽样合格率,前后对比两年数据,分析、总结经验。结果:2017年门急诊各随机抽取1200例处方,门诊共使用药品2601种,抗菌药处方172例,不合理用药处方102例,处方抽样合格率为91.5%(1098/1200)。急诊共使用药品3389种,抗菌药处方650例,不合理用药处方120例,处方抽样合格率为90.0%(1080/1200)。2018年抽取同样样本量后统计得知门诊共使用药品2558种,抗菌药处方108例,不合理用药处方40例,处方抽样合格率为96.7%(1160/1200)。急诊共使用药品2734种,抗菌药处方539例,不合理用药处方42例,处方抽样合格率为96.5%(1158/1200)。结论:我院门急诊用药基本合理,且经过医院颁布新处方点评管理制度、加强医务人员合理用药培训、强化监督和处罚的力度等有力措施,更加保证药物使用的安全性、有效性、合理性。
处方点评是通过对门诊、急诊用药处方合理性进行评价,了解临床医师用药情况、促进临床合理用药、改善医疗质量重要手段[1]。为督促临床医师用药规范化、合理化,提高处方质量,减少医疗纠纷,我院2017年8月开始实施新处方点评管理制度,有关部门采取一系列强有力的处罚措施,收效颇佳。本研究回顾性分析2017年及2018年我院门、急诊的处方用药情况,并对其进行点评与合理性分析,现报道如下。
1、资料与方法
1.1基本资料:
随机抽取2017年及2018年每月门急诊处方各100例,对处方应用情况进行回顾性分析,记录统计处方的药品品种、应用抗菌药物处方数、抗菌药物使用情况、不合理用药的处方数、平均处方金额,并计算门急诊处方抽样合格率。
1.2方法:
以《抗菌药物临床应用指导原则2015》为基本评价原则,参考药物说明书、《处方点评管理制度(试行)》、《中成药临床应用细则》,从不规范用药、不适宜处方、超常处方三方面对门急诊处方不合理性进行分析、总结,采用EXCEL对处方各项基本信息进行统计。
2、结果
2.1一般情况:
2017年门急诊各随机抽取1200例处方,门诊共使用药品2601种,12个月的门诊处方抽样合格率为91.5%,急诊共使用药品3389种,急诊处方抽样合格率为90.0%。2018年抽取同样样本量后计算得知门诊共使用药品2558种,12个月的门诊处方抽样合格率为96.7%,急诊共使用药品2734种,处方抽样合格率为96.5%。具体数据见表1。
2.2门急诊不合理用药处方情况:
经抽样调查可知,2017年门诊不合理用药处方102例,其中不规范处方32例(31.4%),不适宜处方46例(45.1%),超常处方24例(23.5%);急诊不合理用药处方120例,其中不规范处方13例(10.8%),不适宜处方97例(80.8%),超常处方10例(8.4%)。2018年门诊不合理用药处方40例,其中不规范处方12例(30.0%),不适宜处方16例(40.0%),超常处方12例(30.0%);急诊不合理用药处方42例,其中不规范处方27例(64.3%),不适宜处方12例(28.6%),超常处方3例(7.1%)。具体数据见表1。
2.3抗菌药物使用情况:
1200份样本中,2017年门诊使用抗菌药处方172例,抗菌药注射剂处方20例(11.6%),二联及以上抗菌药物处方23例(13.4%);急诊使用抗菌药处方650例,抗菌药注射剂处方387例(59.5%),二联及以上抗菌药物处方118例(18.2%)。2018年门诊使用抗菌药处方108例,抗菌药注射剂处方5例(4.6%),二联及以上抗菌药物处方7例(6.5%);急诊使用抗菌药处方539例,抗菌药注射剂处方319例(59.2%),二联及以上抗菌药物处方57例(10.6%)。具体数据见表1。
表1 2017年与2018年门急诊处方基本情况对比(例)
3、讨论
处方是临床医师为治疗疾病开出的具体方案,处方使用的药物种类、用药剂量是否符合病情以及诊疗标准,直接影响治疗效果、疾病预后[2]。同时医院抗菌药物的使用情况可以反映医院临床医师的用药水平[3]。
3.1 2017年我院门急诊处方现状:
本研究抽取2017年每月门急诊处方各100例,符合每月点评不少于千分之一的要求,统计发现,2017年门急诊不合理处方222例,门急诊处方抽样不合格率均接近10%。门诊开具抗菌药处方172例,抗菌药使用率为14.3%。由于急诊接诊病例特殊,共开具抗菌药物处方650例,使用率为54.1%。门急诊抗菌药使用基本符合三甲医院门诊抗菌药物的使用规范[4]。由以上数据可知,我院门急诊处方基本符合诊疗规范,仍存在不合理处方,不合理处方原因前六位分别是适应症不适宜(26.0%)、联合用药不适宜(19.0%)、未注明临床诊断或临床诊断不全(19.0%)、无适应症用药(15.0%)、遴选药物不适宜(10.0%)、用法用量不适宜(8.0%)。为尽可能减少医疗安全隐患,保证临床用药安全,不合理处方的管理应引起临床医师、药剂师及相关部门的重视。
3.2完善处方点评管理制度,加强监督与处罚:
为提高处方合理性,改善医院用药情况,2017年8月我院积极推行一系列处方点评政策。如针对我院门急诊处方存在的问题,医务科联合药剂科、质控科、临床科室等完善了合理用药管理制度,使其更符合临床需求。同年9月,我院全面学习并执行新制定的处方点评管理制度、中成药临床应用细则等,并加强医务人员的合理用药培训,如要求医务人员完成抗菌药物临床应用考核、阳光用药考核,并将成绩归档与业绩挂钩。在我院医务科、质控科、绩效科等支持和配合下,使制度规定能落实执行,强化了监督和处罚的力度。由数据可知,实施措施后,2018年门急诊处方抽样合格率均有所提高至接近97.0%,抗菌药物整体使用率为26.9%,且门诊抗菌药使用率仅为9.0%,远低于卫生部门要求的20.0%。
临床药师监督临床医师合理、安全、有效用药非常关键[5]。我院充分发挥临床药师在临床合理用药中的重要作用,通过对门诊处方进行动态监测了解用药情况,并定期进行总结分析,有目的地进行干预。医院亦对门诊药师进行审方及处方点评规范化培训,让更多的门诊药师加入处方点评,使其深刻认识门急诊处方中存在的问题,切身体会处方审核的重要性和处方点评的必要性。同时药剂科积极组织业务学习以掌握新知识、临床用药的新资讯,提高业务水平,提高处方审核的质量,在审核和调配阶段及时发现潜在的不合理用药问题,并适当对处方进行干预,层层把关,大大减少了不合理用药。
我院以提高药物使用的安全性、有效性、合理性为目标,从新处方点评的政策制定、实行、监督、总结,每一步决策均以临床需求为本,听取不同科室的意见与建议,我院全面实行新处方点评政策后更加保证了药物使用的安全性、有效性、合理性,提高医疗安全水平。
参考文献:
[1]吴雪峰,邹蔼珍,周桂保,等.某院门诊大金额处方用药情况分析[J].中国医药导报,2013,10(25):110-112.
[2]顾惠玉.我院门诊西药处方点评及合理性评价分析[J].北方药学,2017,14(11):195.
[3]谢守霞,杨红英,贾孟良,等.深圳地区临床合理用药国际指标现场调查[J].中国药房,2007(34):2707-2709.
[4]李国松.我院门诊处方基本指标评价及用药合理性分析[J].北方药学,2014,11(9):112-113.
[5]王江涛.药剂科管理对促进医院抗菌药物合理应用的效果[J].中医药管理杂志,2019(18):229-230.
陈健媚,陈新莉,范堃.门急诊处方点评与不合理用药分析[J].北方药学,2020,17(02):181-182.
分享:
支气管哮喘是小儿时期常见的呼吸系统疾病,急性发作时以喘息、胸闷、咳嗽或气促为主,通常在夜间或清晨发作尤甚。哮喘患儿由多种原因控制不佳,反复发作的哮喘导致气道形成不可逆性狭窄,严重时出现气道结构重塑。该病发生过程中包含了多种细胞及其组分的参与,反复炎症反应能提升气管反应敏感性,进而发生支气管不同症状。
2024-04-29近年来随着医院信息化建设的不断开展和深入,医院药学服务也逐步从纸质转向电子化,从传统药学服务转向信息化。随着《医疗机构处方审核规范》发布,要求所有处方均应经审核通过后方可进入划价收费和调配环节,未经审核通过的处方不得收费和调配。如何利用信息手段开展处方前置审核,提高审方效率和准确性,成为药学发展的核心工作[1,2]。
2024-03-20有机磷农药中毒(AOPP)是急诊科较常见的中毒,这会对机体的呼吸系统、神经系统、心脏造成各种损害[1]。中毒途径包含呼吸道、皮肤黏膜和口腔,口服有机磷农药后能快速和血清胆碱酯酶(ChE)结合,抑制胆碱受体,短时间内发生一系列症状,中毒者会出现突发性神经功能紊乱、心脏损害等症状,需要在短时间内送院救治,不然将发展为重度[2]。
2023-12-08藏医中的萨滞布病相当于现代医学的脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等疾病,以口舌歪斜、言语不利、半身不遂等为主要临床表现。由于西藏高海拔、低氧含量的特殊地理环境和高脂、高盐的饮食习惯,萨滞布病在藏区属常见病和多发病。有研究表明,藏区脑卒中患病率为1 923/10万,明显高于国内乃至世界平均水平。
2023-08-28急性阑尾炎是妊娠期最常见的急腹症之一,总体发病率为1/2000~1/500。如处理不及时,容易导致术后并发症及意外终止妊娠的发生,对母婴安全造成严重威胁,因此临床上一般建议早期手术治疗。但由于妊娠期的生理、解剖变化所导致症状、体征难以与产科及胃肠道内科疾病鉴别,加之放射性检查手段的禁忌,妊娠期急性阑尾炎的早期诊断有一定的困难。
2021-01-06镇静催眠药对中枢神经系统有抑制作用,适量应用可起到安定、松弛横纹肌及抗惊厥效应,临床应用广泛,一次应用过量则会对心血管系统及中枢神经系统产生明显抑制作用,老年人体质虚弱、代谢循环能力较弱,易引发昏迷、呼吸抑制、急性肺水肿等,若不及时给予干预治疗可危及患者生命。
2021-01-06处方是医师在诊疗过程中开具的具有法律、经济层面的书面凭证,其质量直接体现临床医师的医疗质量和合理用药水平。处方点评是推动医院医疗质量持续改进和药品临床应用管理的重要组成部分,提高临床药物治疗学水平的重要手段。为提升医院门急诊处方质量,更好地保障患者用药安全,医院一直坚持开展门急诊处方点评工作。
2020-07-29处方点评是通过对门诊、急诊用药处方合理性进行评价,了解临床医师用药情况、促进临床合理用药、改善医疗质量重要手段[1]。为督促临床医师用药规范化、合理化,提高处方质量,减少医疗纠纷,我院2017年8月开始实施新处方点评管理制度,有关部门采取一系列强有力的处罚措施,收效颇佳。
2020-07-29处方点评是持续改进医疗质量和药品临床应用管理的重要组成部分,是提高临床药物治疗学水平的重要手段[1]。处方合格率更是医院等级评审中药学方面的硬性指标之一[2]。处方在规范医疗活动、控制医疗质量、保障患者治疗效果和维护医患双方权益上发挥着极为重要的作用。
2020-07-29儿童属于特殊群体,因自身的发育特点,其在解剖、生理、对药物反应及耐受性等方面与成人有着较大差异,同时其在药物的吸收、分布、代谢、排泄都存在差异,与成人呈现出不同的药动学和药效学特点,更容易发生药物蓄积中毒[1]。近年来,儿童患者越来越被人们所重视,随之而来儿童的用药品种也越来越多,药物使用不当势必会影响儿童的健康和发育。
2020-07-29人气:14097
人气:13266
人气:13080
人气:12840
人气:11684
我要评论
期刊名称:中国现代应用药学
期刊人气:3141
主管单位:中国科学技术协会
主办单位:中国药学会
出版地方:浙江
专业分类:医学
国际刊号:1007-7693
国内刊号:33-1210/R
邮发代号:32-67
创刊时间:1984年
发行周期:半月刊
期刊开本:大16开
见刊时间:1年以上
影响因子:1.392
影响因子:0.709
影响因子:1.360
影响因子:0.840
影响因子:1.980
400-069-1609
您的论文已提交,我们会尽快联系您,请耐心等待!
你的密码已发送到您的邮箱,请查看!