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流程再造结合信息化管理在预防急诊输液用药风险应用价值探讨

2020-07-29 203 上传者：管理员

摘要：目的：探讨流程再造结合信息化管理在预防急诊输液用药风险的应用价值。方法：选取医院2018年3月～2019年3月接收的85例急诊室输液患者为研究对象，根据流程再造结合信息化管理实施前后分组，实施前43例，实施后42例，观察实施前后护理风险发生情况及患者护理满意度。结果：实施后护理风险发生率显著低于实施前(P<0.05)，护理满意度相对更高(P<0.05)。结论：运用流程再造管理结合信息化管理可有效预防急诊输液用药风险的发生，提高护理满意度。

关键词：
信息化管理
急诊输液用药风险
流程再造管理
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急诊科作为医院接诊病人最多的科室之一[1]，多数患者病情危急，通常需要经由静脉滴注输液给药，达到使药物快速生效、帮助患者尽快脱离危险期的目的[2]。急诊输液室接收患者病种较多，且多数病情较为复杂，在治疗上本就存在难度[3]，同时因接诊人数较多，护理人员工作繁忙，多种因素结合下，极易导致用药风险的发生，对患者产生不良影响，甚至产生恶性不良反应，导致患者病情加剧[4]。因此，加强急诊输液用药管理，规避用药风险，非常必要[5]。有研究显示，运用流程再造管理结合信息化管理可有效改善上述隐患[6]，本文就此进行探讨。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2018年3月～2019年3月在医院急诊输液室的85例患者为研究对象，将2018年3～8月的43例设为实施前，男23例，女20例；年龄14～62岁；发病至入院时间1～12h，输液史1～8次；将2018年9月～2019年2月的42例患者为实施后，男24例，女18例；年龄17～58岁；发病至入院时间3～14h，输液史2～11次。两组一般资料比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

实施前采用常规流程管理。

实施后实行流程再造结合信息化管理，具体措施：(1)优化流程：改革传统的患者入院至输液需经过缴费、取药、排号等待配药输液等流程，护理人员结合信息化系统，将取药、配药、配置浓度等步骤由系统指示完成，患者缴费后，系统会自动分配输液位置，将药物信息经后台传递到药房，由药房人员取药交由药剂师，药剂师完成处方单审核并配置浓度，完成后使用计算机打印标签，核对无误后经传送带运往护士站，此时患者到达所分配位置，护理人员领取药物，核对座位信息，核对无误后进行输液操作。(2)药物管理：药房系医院所用药物直接出入口，护理人员需加强对药房药物的管理，保持无菌环境，定期检查对光敏感药物的摆放位置，同时在部分粉末状药物完成取药后，确认密封塞密封良好。对软塑状瓶塞药物取药完毕后，对入针口进行消毒，并对瓶塞施力确保密封。定期检查药房内药物过期情况，避免过期药物投入到使用中。(3)护理管理：患者座位扶手下方安装警示按钮，便于患者按动，指导其出现不良反应时可及时按动按钮，第一时间呼叫护理人员进行处理。此外，增派护理人员进行输液室座位巡视。护理人员在输液操作前，使用温和亲切语气告知患者放轻松，保持肌肉松弛，并告知药物注射后存在的反应，如嗜睡、四肢发冷等。缓解患者不良情绪。(4)流程支持：引入信息化系统，建立医院信息共享网络，患者缴费前，门诊电脑系统就其基础信息建立电子就诊卡，该信息按患者需经流程进入不同科室，提醒科室就诊人员，此外还可便于医护人员查询患者如历史病历、禁忌情况等信息，方便确诊以及确定治疗方案。输液室设置排叫号系统，由电子显示系统进行叫号，并在醒目地方使用LED显示屏进行提示，避免患者过号。

1.3观察指标

统计护理风险发生情况，包括处方差错、浓度不符、用药不符等。采用自制问卷调查患者的护理满意度，包括护理安全满意度、流程满意度和服务满意度三方面，护理安全0～35分，流程满意度0～35分，服务满意度0～30分，问卷满分100分。

1.4统计学方法

数据纳入SPSS 22.0软件分析，计量资料以（±s）表示，t检验；计数资料用（%）表示，卡方检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2、结果

2.1实施前后护理风险发生率比较

结果显示，实施后的护理风险发生率明显低于实施前（P<0.05）。见表1。

表1实施前后护理风险发生率比较[n(%)]

2.2实施前后护理满意度比较

实施后护理满意度各项评分均优于实施前（P<0.05）。见表2。

表2实施前后护理满意度比较（分，±s)

3、讨论

输液是急诊治疗的重要手段，相对小容量注射，其对无菌环境要求更高。因容量较大，细菌感染或器械污染极易导致热原反应发生。目前，常因配药到输液间隔时间过长，导致药物细菌滋生，引发热原反应，对患者机体造成损害[7]。本文采用流程再造结合信息化管理，以提高急诊输液风险的预防效果。

本研究结果显示，流程再造结合信息化管理能够明显降低用药风险，提高患者的护理满意度，患者的护理安全、护理流程和护理服务分数明显提高。分析原因在于：传统急诊输液管理因工作较繁重，加之流程较多，加重了护理人员的工作量，导致对用药的安全性和合理性把控未得到充分重视，导致护理风险事件时有发生，不仅对患者造成伤害，使医患关系恶化，也对医院的声誉造成不良的影响。

流程再造是面向顾客满意度的管理理念，核心是打破传统的流程设计，合理运用自身资源，实行良好的流程管理，使管理简化。近年来，该理念被广泛用于医院流程优化，效果明显。本研究将流程再造与信息化管理相结合，对流程进行优化，结果显示，减少了配药至输液等待时间，减少了药液在等待过程中发生污染，避免了热原反应。因流程得到优化，护理人员的工作量得到减少，促进了护理安全和合理性的提升；因增派了巡视人员，从而避免了患者有异常无法及时知晓的情况。

综上所述，急诊输液采用流程再造结合信息化管理，能有效避免护理风险的发生，提高患者的护理满意度。

参考文献：

[1]王海燕,石崖琳,东张森.基于评判性思维建立的护理培训在预防急诊输液用药风险事件中的应用效果[J].国际护理学杂志,2016,35(24):3431-3433.

[2]李素玲,姜艳,LiSuling,等.穿刺部位抬高在输液用药间歇期防止套管针回血堵管的临床观察及护理[J].中国煤炭工业医学杂志,2014,18(9):1502-1505.

[3]徐萍,罗建华,阮大山,等.三家医院门急诊环境下输液配置微生物污染情况比较分析[J].儿科药学杂志,2014,32(6):47-49.

[4]陈小燕,单君,崔秋霞,等.失效模式与效应分析在优化门急诊输液流程中的应用[J].全科护理,2015,15(24):2371-2373.

[5]张寒.流程再造管理提高急诊输液护理质量的效果观察[J].实用妇科内分泌杂志:电子版,2016,3(15):26-27.

[6]吴茜,曾莉,朱晓萍,等.门急诊输液室护理服务现状及护士对标准化护理服务态度的调查1)[J].护理研究,2014(22):2731-2734.

[7]刘秀云.患者输液过程中常见护理投诉原因分析与对策[J].中国实用护理杂志,2015(s2):219-220.

吴金燕.流程再造结合信息化管理预防急诊输液用药风险的效果[J].中医药管理杂志,2020,28(06):51-52.