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颅脑外伤患者术后护理中应用康复护理联合功能锻炼的价值

2024-12-11 51 上传者：管理员

摘要：目的分析康复护理联合功能锻炼对颅脑外伤患者术后护理的临床价值。方法选择2022年11月至2023年12月期间贵州医科大学附属医院收治的60例颅脑外伤患者，按照就诊时间先后分为对照组和观察组，每组30例。对照组采用术后康复护理，观察组采用术后康复护理联合功能锻炼。评估两组肢体功能、日常活动能力和并发症发生情况。结果干预后，相比对照组，观察组患者上肢、下肢运动功能、日常活动能力评分均较高，并发症发生率更低，P<0.05。结论在颅脑外伤患者术后护理中应用康复护理联合功能锻炼可改善患者肢体功能，提高日常活动能力，减少术后并发症。

关键词：
功能锻炼
康复护理
术后并发症
术后护理
颅脑外伤
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颅脑外伤是由外力因素导致的脑部损伤，可能涉及脑组织挫裂、脑震荡、脑干损伤等，严重者可能导致长期功能障碍甚至死亡[1]。术后护理是颅脑外伤患者治疗过程中的重要环节，良好的术后护理能有效促进患者术后功能恢复，降低并发症发生率[2]。近年来，随着康复医学的发展，人们更加重视颅脑外伤患者的术后功能恢复[3]。康复护理强调以患者为中心，通过早期、系统、全面干预，借助各种康复手段，帮助患者最大限度地恢复生理、心理和社会功能[4]。功能锻炼主要包括物理治疗和语言治疗等，旨在改善患者的认知功能、运动功能和日常生活能力。本研究旨在探讨康复护理联合功能锻炼在颅脑外伤患者术后护理中的应用价值。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选择2022年11月至2023年12月期间贵州医科大学附属医院收治的60例颅脑外伤患者，按照就诊时间先后分为对照组和观察组，每组30例。对照组男19例，女11例；年龄41～77(60.21±3.18)岁；左侧偏瘫15例，右侧偏瘫15例。观察组男17例，女13例；年龄40～77(60.13±3.26)岁；左侧偏瘫16例，右侧偏瘫14例。两组患者一般资料对比，P>0.05。

纳入标准：确诊为颅脑外伤，且经手术治疗；术后出现偏瘫；知悉研究，自愿参与。排除标准：拒绝配合；有传染病；恶性肿瘤；血液障碍疾病。

1.2 方法

对照组采用康复护理：(1)健康教育。及时就颅脑外伤相关知识展开健康教育，帮助患者提高治疗信心与配合度。综合考虑患者具体情况，尽量选择适应患者的健康教育方式，如“一对一”口头健康宣教、播放幻灯片、小视频、宣传音频等。(2)基础护理。待患者体征平稳，协助患者定时进行体位调整，以免出现压疮，翻身频率通常为2 h/次。保证患者营养充足，如不能经口进食，需及时予以鼻饲营养支持。如能经口进食，需准备清淡、质软、易消化、高蛋白、高维生素、高热量的食物，以保证患者营养。

观察组在对照组基础上联合功能锻炼：待患者意识恢复，及时为患者展开早期活动干预，以帮助患者快速康复。(1)早期活动干预。早期活动可先从简单的做起，如自主更换卧位、平卧位、半卧位、坐位、站立位等，目的是通过活动，更好地控制身体，直至恢复至可以回归正常生活。在患者身体状况允许的前提下，为提升个人生活能力，指导患者自行穿衣、吃饭、洗漱等，不仅有利于后续恢复，还可有效预防肌肉僵硬。在衣物材质方面，选择宽松、柔软、棉质的衣物，以提高患者舒适度。护理人员需灵活运用评估软件，对患者肢体功能进行准确评估，并根据评估结果协助患者活动四肢，一方面可促进血液循环，有益身体康复，另一方面可预防患者肌肉僵硬、关节痉挛。同时可通过反复内旋、外展等被动训练，帮助患者恢复肢体功能。训练时间在15～25 min之间，2次/d。此外，还需帮助患者每日进行叩击、拍打，30 min/次，2～3次/d。(2)认知康复干预。通过猜字谜、拼图等活动，提高患者注意力。通过图片回忆、故事复述等方式，增强患者记忆力。通过物品分类、提取信息等手段，锻炼患者思维能力，并辅以定向力训练。上述练习可通过图片、广播、影音视频等多种形式进行，30 min/次，1次/d。(3)心理调适。患者可能因为疾病的原因，导致日常工作、生活等各方面发生巨大改变，从而产生紧张、不安、焦虑、对未来恐惧等不良心理。护理人员应加强与患者的沟通，通过言语的力量对患者进行心理疏导；还可教授患者适当的放松技巧，如冥想、深呼吸、听音乐等。若效果不佳，需及时为患者预约心理康复师开展会诊，以帮助患者缓解内心不良情绪，促进其恢复。

1.3 观察指标

(1)肢体功能：评估工具为功能运动评估评分量表(Functional Movement Assessment, FMA)[5],内容包括运动、平衡、感觉、关节活动度、疼痛，其中，上肢总分66分，下肢总分34分；满分100分，分数高，代表肢体运动功能好。(2)日常生活能力：评估工具为Barthel指数[6],分值0～100分；总分100分，代表日常生活能力好；总分>60分，代表生活基本可以自理，为轻度功能障碍；总分≥41分、≤60分，代表日常生活需要帮助，为中度生活障碍；总分≥21分、≤40分，代表日常活动明显需要帮助，为重度功能障碍；总分<20分，为残疾，代表日常活动完全依赖他人；评分高，则日常生活能力高。(3)并发症：包括肺部感染、深静脉血栓、压力性损伤。

1.4 统计学方法

采用SPSS 27.0统计软件进行数据分析，计量资料以

表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 肢体功能

如表1所示，干预后，观察组患者的上肢、下肢运动功能评分均较对照组高，P<0.05。

表1 两组FMA评分

2.2 日常活动能力

如表2所示，干预后，两组患者的日常活动能力评分均比干预前高，同时观察组评分较对照组高，P<0.05。

表2 两组Barthel指数

2.3 并发症发生情况

如表3所示，观察组并发症发生率较对照组低，P<0.05。

表3 两组并发症发生情况

3、讨论

颅脑外伤术后，患者的神经中枢系统恢复尚不完全。为促进患者早日回归社会，需对其进行必要的康复护理，以促进其神经功能的恢复[7]。传统的康复护理以患者恢复的安全性为主，内容较为单一。随着医疗技术的不断进步，单一的护理手段已无法满足患者的护理需求。在保证患者安全的基础上，需给予必要的功能锻炼指导，以促进患者全面恢复。

本研究显示，干预后，相比对照组，观察组患者上肢、下肢运动功能、日常活动能力评分均较高，并发症发生率更低，P<0.05。表明，康复护理联合功能锻炼在颅脑外伤患者术后护理中的效果较为理想。究其原因，在康复护理基础上增加功能锻炼，可针对患者肢体功能制定全面、有针对性的康复锻炼计划。护理过程中，不仅会关注患者生理、心理多方面的因素，还可及时调整护理方案，以保证康复护理的有效性。康复护理还注重对患者的心理调适，通过心理疏导和情感支持，帮助患者建立信心，增强康复的决心和动力。此外，康复护理联合功能锻炼还可对患者可能发生的并发症风险进行识别，并提前采取预防措施，以避免患者病情进一步恶化，保障治疗安全[8]。

综上所述，在颅脑外伤患者术后护理中应用康复护理联合功能锻炼可改善患者肢体功能，提高日常活动能力，减少术后并发症。

参考文献:

[1]吴观秀.康复护理联合功能锻炼应用于颅脑外伤患者术后护理中的价值[J].母婴世界,2023(19):166-168.

[2]陈雪.康复护理联合功能锻炼在颅脑外伤患者术后康复中的应用效果[J].自我保健,2023,27(5):55-57.

[3]李伟伟.康复护理结合功能锻炼对颅脑外伤患者术后的影响分析[J].临床医药文献电子杂志,2022,9(11):79-81,112.

[4]杨俊.康复护理联合功能锻炼应用于颅脑外伤患者术后护理中的应用效果观察[J].健康必读,2022(28):159-160.

[5]顿华帅,郭航天,李洪艳,等.基于镜像疗法的脑机接口技术在脑卒中患者上肢功能康复中的应用[J].重庆医学,2023,52(18):2820-2824.

[6]高影,娜日苏,李娜,等.Barthel指数评估老年髋部骨折患者生活自理能力[J].武警医学,2022,33(6):489-492,496.

[7]刘君,吕文凤,雷丽君.基于标准吞咽功能评估的分级护理在颅脑外伤术后吞咽障碍患者中的应用效果[J].中国民康医学,2023,35(19):161-163,167.

[8]李小换,许佳贝,常文爱.基于健康信念模式的功能训练在颅脑外伤术后吞咽障碍患者中的护理效果[J].齐鲁护理杂志,2023,29(16):131-134.

文章来源:代艳,王清秀.颅脑外伤患者术后护理中应用康复护理联合功能锻炼的价值[J].生命科学仪器,2024,22(06):212-214.