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康复护理对脑卒中恢复期患者的影响

2025-02-18 68 上传者：管理员

摘要：目的观察并分析对脑卒中恢复期患者实施康复护理对其神经、认知功能及生活质量的影响。方法纳入2020年5月—2021年11月天津市第三中心医院进行治疗并处于恢复期的80例脑卒中患者为研究样本，采用抽签法将其等分为观察组和对照组各40例。对照组给予常规护理，观察组除常规护理外，还给予康复护理，两组治疗方法完全相同。比较两组患者神经、认知功能及生活质量护理前后变化。结果护理前，两组NIHSS、MMSE评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理10周后；两组NIHSS评分低于护理前，MMSE评分高于护理前，且观察组各项评分优于对照组，差异均统计学意义（P<0.05）。护理前，两组GQ0LI-74各维度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组GQ0LI-74各维度评分高于护理前，且观察组各维度评分均高于对照组，差异均统计学意义（P<0.05）。结论康复护理通过实施心理康复、认知康复、康复训练等促进患者情绪及心理状态的改善与持续稳定，在脑卒中恢复期患者的临床护理中，实施康复护理可有效改善其神经及认知功能，且对其生活质量提升有正向作用，具有临床推广应用的价值。

关键词：
康复护理
康复训练
脑卒中
脑卒中恢复期
认知功能
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随着医疗技术的不断提高,通过及时､有效的治疗,脑卒中患者的存活率较以往有所上升,但脑卒中存活患者中>50%存在有语言､神经､认知及精神等功能障碍[1]｡神经及认知障碍为脑卒中患者的常见后遗症,不仅会影响患者正常的生活,还会增加医疗成本及家庭负担｡康复护理为结合药物治疗､康复训练为一体的新型护理模式,临床资料显示,康复护理应用于脑卒中恢复期,可对患者的各项功能恢复和生活质量提升起到积极作用[2]｡本研究对我院收治的80例处于恢复期的脑卒中患者进行观察比较,旨在分析康复护理对其神经､认知功能及生活质量的影响,报告如下｡

1、资料与方法.

1.1一般资料纳入2020年5月—2021年11月我院进行治疗并处于恢复期的80例脑卒中患者为研究样本,采用抽签法将其等分为观察组和对照组各40例｡患者均符合脑卒中临床诊断标准,且为首次发病,均经头颅CT或(和)MRI检查确诊｡纳入标准:(1)发病后经治疗干预已进入恢复期;(2)患者有基本沟通能力;(3)患者对研究知情,并自愿参与｡排除标准:(1)有脑卒中既往病史患者;(2)失语或精神异常患者;(3)尚处于脑卒中进展期患者｡对照组中男性23例,女性17例;年龄37~87岁,平均(67.85±6.64)岁;病程2~8周,平均(4.67±1.32)周;脑卒中类别:脑出血及脑梗死分别16､24例｡观察组中男性24例,女性16例;年龄36~89岁,平均(68.21±6.43)岁;病程3~8周,平均(4.73±1.36)周;脑卒中类别:脑出血及脑梗死分别17､23例｡两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具可比性｡

1.2方法所有患者均开展颅内压降低,血压､血糖控制,脑细胞保护等常规治疗｡对照组患者实施常规护理,包括心理护理､健康教育､饮食护理以及用药指导等｡观察组患者在常规护理基础实施康复护理,包括以下几点｡

1.2.1心理康复积极与患者沟通,注意态度诚恳,主动热情,对患者进行心理疏导,并通过语言或肢体接触鼓励患者,以减轻或消除其负面心理,促进其在治疗中保持乐观心态,增强治疗信心｡

1.2.2认知康复分三个阶段对患者进行认知康复训练,早期训练以与患者交谈､听新闻､听音乐等为主,来对患者辨认功能及躯体感觉形成有效刺激｡中期训练则主要以训练思维能力､记忆力､注意力为主｡后期则通过不断加大思维能力､记忆力､注意力等方面的训练强度,以对中期训练进行巩固｡

1.2.3康复锻炼根据患者身体状况及具体病情分阶段给予其感觉､认知､肢体运动等多个方面功能的康复训练,以促进患者机体各功能复常｡两组均在给予10周护理后评估患者神经､认知功能及生活质量｡

1.3观察指标(1)评估并比较两组治疗前后神经功能恢复情况,神经功能恢复程度采用神经功能缺损模拟量表(NIHSS)评估,NIHSS评分与患者神经功能好坏呈负相关｡(2)评估并比较两组治疗前后认知功能改善情况,认知功能改善情况采用简明精神状态检查量表(MMSE)评估,MMSE评分越高,则表明患者认知功能越好｡(3)评估并比较两组治疗前后生活质量变化情况,生活质量采用GQ0LI-74问卷进行评定,问卷共包含躯体､社会､心理及物质功能四个维度的评分｡

1.4统计学处理本研究数据均录入至统计学软件SPSS22.0中,计量资料用x±s表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组患者护理前后神经､认知功能评分比较护理前,两组NIHSS､MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理10周后;两组NIHSS评分低于护理前,MMSE评分高于护理前,且观察组评分优于对照组,差异均统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1观察组与对照组患者护理前后神经､认知功能评分比较

2.2两组患者护理前后生活质量评分比较护理前,两组GQ0LI-74各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组GQ0LI-74各维度评分高于护理前,且观察组各评分均高于对照组,差异均统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2观察组与对照组患者护理前后生活质量评分比较

3、讨论

脑卒中是临床常见的会对患者健康及生命安全产生严重威胁的脑血管疾病,不仅死亡率高,幸存患者还有较高的致残率及后遗症发生率｡认知功能障碍为恢复期脑卒中患者最为常见的后遗症之一,临床资料显示,该后遗症在脑卒中恢复期患者中的总发生率超过50%[3]｡认知功能障碍会对患者运动功能､神经功能的恢复造成不良影响,同时会阻碍其生活自理能力､生活质量的提升,还会使脑卒中二次发生的概率上升｡目前,临床尚未完全明确脑卒中病发后认知功能障碍的致病机制,主流观点认为脑卒中诱使患者颅内胆碱分泌增加,并进一步造成脑神经通路中断[4]｡脑卒中后认知功能障碍目前并无有效的手术及药物治疗方案,探寻出针对脑卒中恢复期认知功能障碍的治疗和护理方法具有重要临床意义｡

现代康复医学认为,康复治疗可通过康复护理而得到延续,康复护理是康复整体计划能否达到预期效果的重要决定因素,成功的康复无法建立在无康复护理或效果不佳的康复护理基础之上[5-6]｡脑卒中恢复期的康复护理一般从心理､认知及肢体功能等方面为患者提供护理服务,其中各方面护理的内容及意义如下｡(1)心理康复:护理心理学认为,患病后患者心理状态会明显变化,与正常人存在较为明显的差异｡而这种心理变化,又会因为患者的性别､年龄､职业､生活方法及性格不同,表现出不一样的心理活动[7]｡古今中外医学家均一致认为,不同的心理活动及心态变化会导致不同部位､不同器官的功能受损或障碍｡部分患者具有较强的心理调节能力,能够在疾病发生后迅速适应身体变化及环境变化;但更多的患者则不具备这种能力,极易产生负性心理｡负性心理会刺激神经系统,导致神经系统功能障碍,引发多器官及系统功能失调,对机体产生不良影响[8]｡针对心理调节能力较差患者,护理人员在开展工作过程中主动与其沟通交流,做好心理疏导,有利于平复其心情,构建良好的护患关系｡(2)认知康复:通过早期､中期与后期三个阶段的认知康复,能够有效形成对患者意识及认知的良性刺激,加速其意识与认知康复｡(3)康复训练:因肢体活动受限,久卧病床,患者不仅会出现肌肉萎缩､营养不良等机体变化,还会出现情绪低落､自卑等[9]｡因此,在患者身体条件允许的情况下尽早进行语言､心理及肢体功能等的康复训练,有利于尽早恢复各项功能｡

本研究结果显示,两组患者均给予护理10周,实施康复护理的观察组NHISS评分低于且MMSE评分､生活质量评分均高于采用常规护理的对照组,差异均统计学意义｡这与参考文献所得结果基本一致[10],表明康复护理可对脑卒中恢复期患者的神经､认知功能起到改善作用并提高其生活质量｡作为一种新型护理模式,康复护理通过实施心理康复､认知康复､康复训练等促进患者情绪及心理状态的改善与持续稳定,进而提升整体治疗及护理依从度,进而在各个方面对患者的机体功能进行有效提升,并最终达到提高其生活质量的目的｡

综上所述,在脑卒中恢复期患者的临床护理中实施康复护理可有效改善其神经及认知功能,且对其生活质量提升有正向作用,具有临床推广应用的价值｡

参考文献:

[1]李雪明,莫凤霞,蔡玉屏.临床优质康复护理对缺血性脑卒中恢复期康复效果的影响[J].中国实用医药,2020,15(18):166-168.

[2]杨桂杰.康复护理对脑卒中恢复期患者神经､认知功能的影响[J].中国医药指南,2020,18(10):285-286.

[3]赵静.中西医结合康复护理在脑卒中恢复期的应用分析[J].中国老年保健医学,2020,18(4):12-14.

[4]谭茹,陈丹.中医辨证施护联合康复护理在缺血性脑卒中恢复期患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2021,6(3):159-161.

[5]谢俊.卒中单元早期康复护理在脑卒中偏瘫中的应用[J].中国医药科学,2021,11(2):147-149

[7]苏馨.超早期康复护理对脑卒中患者运动功能的影响[J].中国实用医药,2021,16(27):178-180.

[8]王钰.早期康复护理对脑卒中患者肢体功能的影响[J].航空航天医学杂志,2021,32(3):374-375.

[10]王惠子,张称,宋艳,等.早期持续康复护理对脑卒中恢复期患者认知功能及神经功能的影响[J].齐鲁护理杂志,2021,27(17):64-66.

文章来源:张磊.康复护理对脑卒中恢复期患者的影响[J].中国城乡企业卫生,2025,40(02):86-88.