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个体化分阶段护理对脊髓损伤患者的康复影响

2025-03-31 59 上传者：管理员

摘要：目的探讨个体化分阶段护理对脊髓损伤患者的康复影响。方法选取我院收治的64例脊髓损伤患者，选择时间2021年5月—2023年8月，利用随机数字表法分成两组。参照组开展常规护理干预，研究组开展个体化分阶段护理。对比两组的心理状态、生活质量。结果护理后研究组心理状态及生活质量均优于参照组（均P<0.05）。结论对脊髓损伤患者积极实施个体化分阶段护理，可取得理想的护理效果，能积极改善患者的心理状态、提升其生活质量。

关键词：
个体化分阶段护理
心理状态
护理干预
脊髓损伤
致残性疾病
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脊髓损伤为临床常见的致残性疾病,其病程周期长､治愈率不高,在治疗中患者易产生严重的不良心理｡因而除积极对患者进行治疗外,还需加强护理干预,以更好地改善预后,提高其生活质量｡但研究显示[1],该类患者治疗中,传统护理方法虽然提供了基本的护理措施,但往往缺乏系统性和全面性,未能充分考虑患者的心理状态和自我效能感,继而无法达到理想的干预效果,还需寻找其他干预方式[2]｡个体化分阶段护理能根据患者不同阶段的个体需求开展护理,其更具有针对性､系统性｡基于此,本研究将重点探讨个体化分阶段护理对脊髓损伤患者的康复影响,并报告如下｡

1、资料与方法

1.1临床资料选取我院收治的64例脊髓损伤患者为对象,病历选择时间2021年5月—2023年8月,利用随机数字表法分成两组,每组各32例｡参照组:男19例,女13例;平均年龄(43.57±5.42)岁;损伤部位:中颈段17例,腰骶段8例,胸段7例｡研究组:男20例,女12例;平均年龄(43.46±5.57)岁;损伤部位:中颈段18例,腰骶段7例,胸段7例｡两组资料无统计学差异(P>0.05)｡纳入标准:(1)经临床症状､体征及影像学等确诊为脊髓损伤者｡(2)均在我院接受手术治疗｡(3)知情研究｡排除标准:(1)合并肢体痉挛､四肢骨折及关节周围异位骨化者｡(2)合并严重周围神经损伤者｡(3)合并严重胸腹腔脏器损伤及脑外伤｡

1.2方法参照组:开展常规护理,包括对患者进行健康疾病知识宣讲,做好日常皮肤护理､呼吸功能护理､肌力训练等常规康复护理指导等｡研究组开展个体化分阶段护理｡(1)第1阶段｡主要为术前阶段,护理人员需密切做好患者的各项生命体征监测,了解其个人信息､资料并整理成个人档案｡在掌握患者情况后,对其进行疾病健康知识教育,以提升其疾病认知能力,纠正其错误疾病观念,缓解其心理恐惧等不良情绪｡同时,积极与患者进行交流,了解其心理状态,对过度紧张､恐惧､焦虑者需有针对性进行干预｡(2)第2阶段｡此阶段为手术完成至术后1周内｡①观察护理:麻醉苏醒前做好各项生命体征监测,为患者加盖保温毯､做好呼吸道护理､输液护理等;②疼痛护理:麻醉苏醒后指导患者正确进行深呼吸,将注意力主要集中在呼吸生理上,以减轻疼痛;同时部分患者术后易出现幻痛,焦虑､抑郁等心理,会明显加剧疼痛敏感性,因而可通过暗示疗法来减轻疼痛;③心理护理:术后部分患者可能面临终身瘫痪,往往易陷入消极的偏见及绝望中,此时需重点关注患者的心理状态,加强沟通与交流,采取合理的情绪疗法帮助其宣泄内心情绪､摆脱消极情绪,多使用应对思想“我已经脱离危险”等来达到思想解脱;并鼓励患者放弃错误认知,帮助其建立康复信念｡(3)第3阶段｡主要为术后第2周至出院,患者需接受现实,配合相关康复训练开展,尽快回归社会､家庭｡康复训练方面:基础管护,关注患者潜在功能的恢复程度,告知其脊髓损伤最大的恢复潜力,向其讲解康复训练对恢复的重要性,鼓励其积极参与训练及患者康复管理中;积极做好患者的二便管护,如对采用导尿管排尿者,护理人员需做好导管固定放置及定时尿管更换,根据病情及膀胱容量进行间歇性导尿,制定饮水计划并告知患者应严格执行,根据残余尿量调整导尿次数;在患者尿管拔出后需积极对其进行排尿训练,引导其进行自主排尿｡做好排便护理,合理调整患者饮食,多进食新鲜瓜果蔬菜及富含纤维食物,防止便秘,而对已发生便秘者可使用润滑剂､开塞露等助其顺利排便｡上下肢关节锻炼,根据患者实际病情早期开展上下肢肌力､关节活动及平衡等训练,如上下肢肌力训练,可先引导患者在床上进行四肢自主活动,对活动能力较好者可逐渐让其行负重肌力训练,但需注意训练以不影响病情为宜;合理控制每日训练量,每次训练30min左右,并且在不同项目训练中需间隔10min,做到循序渐进,避免影响病情｡并发症预防,护理人员应每2~4h协助患者变换体位1次,确保患者每日至少接受1次全身清洁,同时定期检查皮肤状况,以预防皮肤损伤､压疮等;同时在患者卧床期间,医疗护理团队应运用深静脉血栓风险评估工具细致评估患者,并针对存在下肢深静脉血栓风险者给予弹力袜佩戴､按摩等,以防发生下肢深静脉血栓｡寻求支持方面:与家属积极沟通,倾听其忧虑,并分析､了解家庭对患者支持的优劣势,根据家庭实际情况寻求社会帮助,以最大限度保障患者能拥有正常的医疗及生活支持,解除其家庭思想负担｡

1.3观察指标(1)心理状态:于护理前后使用焦虑自评量表(SAS)､抑郁自评量表(SDS)[3]评估,焦虑总分80分,划界分50分;抑郁总分80分,划界分53分,两者分值越高焦虑､抑郁越严重｡(2)生活质量:于护理前后使用生存质量量表(SF-36)[4]评估,包含心理健康､躯体功能等维度,总分100分,分值越高生活质量越高｡

1.4统计学方法采用SPSS23.0软件进行数据处理,符合正态分布的计量资料以(x±s)表示,采用t检验,P<0.05为差异具有统计学意义｡

2、结果

2.1对比两组心理状态研究组护理后心理状态均优于参照组(均P<0.05)｡见表1｡

表1对比两组心理状态(分,x±s)

2.2对比两组生活质量护理前参照组与研究组生活质量评分分别为(68.19±3.28)､(67.79±3.76)分,无统计学差异(t=0.453,P=0.652);护理后研究组生活质量(80.29±5.48)分高于参照组的(76.37±4.64)分,对比具有统计学差异(t=3.088,P=0.003)｡

3、讨论

脊髓是人体大脑和躯体间传递感觉､运动等信息的主要通道,随着医疗技术的发展,及时对脊髓损伤患者实施药物､手术等治疗可在一定程度上救治患者,但仍存在大部分患者面临瘫痪的可能,这部分患者在发生脊髓损伤神经功能障碍后会长期存在悲观的态度,其治疗依从性､生存意愿会明显降低｡因此,临床除积极对患者实施有效救治外,还需进一步加强护理干预,以提升患者对疾病的认知能力､转变其心理状态,让其拥有乐观的情绪及坚强的毅力以积极配合治疗及护理,最大限度上帮助患者恢复并回归家庭､社会｡

有研究发现[5],以往对脊髓损伤患者的治疗中,常规护理可能未能充分满足患者的个性化康复需求,且在护理时过多依赖个人经验,导致整体效果欠佳｡个体化分阶段护理能根据患者不同阶段的个体情况有针对地进行护理干预,可取得更为理想的护理效果｡在本次研究中,护理后研究组焦虑､抑郁评分均低于参照组,且研究组生活质量评分高于参照组,提示积极实施个体化分阶段护理,可改善患者的心理状态､提升其生活质量｡主要原因为:个体化分阶段护理能根据患者的实际情况划分为3个阶段,针对患者不同康复阶段的具体情况､心理及情绪变化实施定制化的护理干预,可以确保护理工作有序进行､目标明确,有助于维持患者的积极态度,对其心理状态能产生积极影响,继而可以有效提高干预成效,显著提升患者的生活质量｡综上所述,对脊髓损伤患者积极实施个体化分阶段护理可取得理想的护理,能积极改善患者的心理状态､提升其生活质量｡

参考文献:

[1]王婞.外伤性脊髓损伤患者康复护理中临床护理路径的应用对患者生存质量的影响[J].中国现代医生,2021,59(13):181-184.

[2]周卓凡.分析阶段性心理护理干预对脊柱骨折合并脊髓损伤患者心理弹性及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2022,9(8):1495-1497.

[3]胡雨,张晓婕,刘蕊,等.前馈控制护理模式对半月板损伤关节镜手术患者膝关节功能恢复和心理状态的影响[J].川北医学院学报,2023,38(4):571-574.

[4]魏淑娟.康复护理对脊柱骨折伴脊髓损伤术后患者的效果分析及并发症发生率影响分析[J].中外医疗,2021,40(22):140-143.

[5]谢艳华,邱明俊,张云.分阶段个体化护理管理对老年糖尿病患者踝关节骨折术后治疗效果的影响[J].当代护士:下旬刊,2023,30(2):84-87.

文章来源:赵洪.个体化分阶段护理对脊髓损伤患者的康复影响[J].中国冶金工业医学杂志,2025,42(02):162-164.