精神分裂症(SCH)病因包括脑结构及神经递质异常､遗传､环境等,病人行为､情感状态及感知觉不同程度异常,无法准确辨识头脑中的想象与客观情境,典型症状为幻觉与错觉,思维行为混乱,部分病人有焦虑抑郁及暴力攻击行为[1⁃2]｡临床多通过抗精神病药物治疗精神分裂症,但精神分裂症病人合并多项功能障碍,仅通过药物治疗无法恢复相关功能[3]｡有研究表明,精神分裂症病人治疗期间实施有效的护理干预可改善心理状态及社会功能,降低再住院率[4]｡常规基础护理模式下,护理人员仅遵医嘱指导病人用药,观察病情变化,未开展个体化康复护理,不利于病人各项功能的恢复[5]｡性格色彩分析学(FPA)是国外心理学家提出的性格分析模式,不同颜色代表不同性格,以FPA为指导实施康复护理可改善病人的心理状态,提升护理依从性,配合综合性康复训练,可改善病人身心状态[6]｡本研究将探析FPA指导下康复护理在精神分裂症病人中的临床效果｡

1、对象与方法

1.1研究对象

2023年4月—2024年4月选取本院收治的76例精神分裂症病人为研究对象,病情处于稳定期｡采用病历号信封抽签法分为观察组､对照组,各38例｡纳入标准:1)经综合检查,符合国际精神与行为障碍分类(ICD⁃11)中精神分裂症的诊断标准[7];2)病情处于稳定期;3)病人或家属签署知情同意书｡排除标准:1)合并脑组织器质性病变､神经发育异常;2)滥用抗精神病药物;3)主要组织器官病变｡两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性,见表1｡本研究已经医院医学伦理委员会批准(编号:20230185号)｡

表1两组一般资料比较

1.2方法

对照组给予常规护理｡护理人员指导病人遵医嘱用药,为病人家属讲解精神分裂症相关知识及生活注意事项,安抚病人负面情绪,并进行简要日常生活能力及语言沟通能力训练｡干预时间为1个月,病人住院期间由护理人员实施护理干预,出院后定期电话随访,指导病人家属完成护理干预｡

观察组给予FPA指导下的康复护理,干预时间为1个月｡护士预先学习FPA相关知识,了解病人病情资料,结合康复医学理论制定护理方案｡

1.2.1FPA指导下的心理护理

护理干预第1天~第15天行FPA指导下的心理干预,每日护患沟通1次,单次沟通时间为1h｡护理人员为精神分裂症病人发放性格色彩分类测试问卷,确定病人性格色彩颜色｡如病人性格色彩分类为红色,其性格开朗热情,主动性较强,具有感染力,但独立思考能力较弱,情绪波动幅度大,护理人员与其沟通过程中耐心倾听诉求,给予鼓励支持,并正确引导病人｡如病人性格色彩分类为黄色,其性格激进偏执,做事目的性强,办事效率高,但具有较强的控制欲,不关注他人感受,不愿主动认错,性格不稳定,烦躁易怒,护理人员需利用简洁清晰的语言与病人交流,动之以情,晓之以理,帮助病人摆脱心理压力｡如病人性格色彩分类为蓝色,其性格计划性极强,思维全面,具有良好的分析问题能力,但性格比较敏感,做事固执认真,不懂得灵活变通,平素多愁善感,不愿与人交流,护理人员需利用严谨的语言与之沟通,保证语言的逻辑性,避免轻易下定义或结论,多给予病人鼓励,使其产生认同感｡如病人性格色彩分类为绿色,其性格缺乏主见,容易满足,乐于倾听,但不愿表达自身观点,胆小,护理人员需学会换位思考,站在病人角度与其交流｡

1.2.2FPA指导下的康复护理

护理干预第6天~第30天行FPA指导下的康复护理｡护理人员为病人讲解康复护理的措施及作用,依据FPA对不同性格色彩的病人实施心理干预,帮助病人稳定情绪状态,引导其积极配合康复护理干预措施｡1)认知训练｡每日认知训练1次,训练时间为1h｡护理人员组织病人阅读图书､报刊,观看视频,随后要求病人复述观看内容｡2)日常生活能力训练｡每日日常生活能力训练1次,训练时间为30min｡护理人员集中为病人演示整理床铺､穿衣､洗漱､进食､修剪指甲､刮胡子等生活自理活动,要求病人模仿护理人员完成各项活动｡3)社交能力训练｡每日日常社交能力训练1次,训练时间为30min｡护理人员采用PPT集中讲解､个体指导相结合的方式进行社交能力训练,为病人介绍不同社交场合适宜的社交方式,并以日常生活常见人际关系矛盾为主题,组织病人参与角色扮演活动,引导其掌握处理矛盾的方法｡4)文娱活动｡每周定期组织开展球类比赛､唱歌比赛､书画比赛等活动,对于活动中优胜者给予物质奖励｡5)职业训练｡每日职业训练1次,训练时间为30min至1h｡护理人员组织病人参与手工制作串珠､面试技巧培训､超市收银及理货等职业训练,并实施职业技能训练､职业咨询､过渡性就业及辅助就业等护理服务,如病人病情处于稳定状态,符合就业标准则安排病人参与社会工作｡

1.3评价工具及方法

1.3.1阳性与阴性症状量表(PositiveandNegativeSyndromeScale,PANSS)

在病人入院时及干预1个月后采用美国精神病学家Stanley等于1987年研制并由常青等[8]翻译的中文版PANSS进行评价｡PANSS包括阳性症状(7个条目)､阴性症状(7个条目)､一般精神病理(16个条目)､攻击危险性(3个条目)4个维度,每个条目为1~7分,得分越高则症状越严重｡该量表的内部一致性系数为0.88,重测信度为0.83,折半信度为0.81｡

1.3.2社会适应功能评分量表(Social⁃AdaptiveFunctioningEvaluation,SAFE)

在病人入院时及干预1个月后采用黎士鸣等编制的SAFE进行评价[9]｡SAFE包括生活技能､沟通技能､社交技能3个维度,每个项目为0~4分,得分越高则社会适应能力越差｡该量表的内部一致性系数为0.89,重测信度0.85,折半信度为0.82｡

1.3.3住院精神病人康复疗效评定量表(IPORS)

在病人入院时及干预1个月后采用李功安等[10]编制的IPORS进行评价,IPORS包括生活能力､关心和兴趣､社交情况3个维度,得分为0~10分,得分越高则康复疗效越差｡量表及3个维度的Cronbach'sα系数为0.829~0.894｡

1.3.4不良事件发生率

统计两组病人1个月内藏药､暴力行为､自残或自杀护理不良事件发生率｡

1.4统计学方法

采用SPSS23.0软件分析数据｡符合正态分布的定量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验;定性资料用例数､百分比(%)表示,采用χ2检验｡以P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组PANSS评分比较(见表2)

表2两组PANSS评分比较(x±s)

2.2两组SAFE评分比较(见表3)

表3两组SAFE评分比较(x±s)

2.3两组IPORS评分比较(见表4)

表4两组IPORS评分比较(x±s)

2.4两组护理不良事件发生情况比较(见表5)

表5两组护理不良事件发生情况比较

3、讨论

世界卫生组织2022年发布的《世界精神卫生报告》显示,全球范围精神分裂症病人总数约为2300万例,终身患病率最高可达1.3%,该疾病已成为严重影响人们身心健康的精神障碍性疾病[11]｡临床主要采用抗精神病类药物对症治疗精神分裂症,用药后可缓解临床症状,但无法促进病人社会功能的恢复[12]｡精神分裂症治疗的目标之一是帮助病人早期重返社会｡因此,需在药物治疗的基础上实施完善的康复护理干预[13]｡

3.1对精神分裂症病人实施FPA指导下的康复护理可降低PANSS评分

本研究结果显示,干预后观察组PANSS评分低于对照组,提示FPA指导下康复护理可改善病人多项临床症状｡卢琦琦[14]研究认为,以FPA为基础实施心理护理干预可改善病人的心理状态,辅助提升生理状态,缓解疾病相关症状｡基础常规护理方案中,护理人员仅指导病人遵医嘱用药,对病人心理问题干预不到位,无法全面改善各种症状[15]｡FPA指导下康复护理模式中,护理人员确定病人的性格色彩,分析确定不同性格色彩病人产生心理问题的原因,并采取针对性的干预措施,帮助病人排解内心的困扰,实施完善的情绪管理,可改善病人的心理状态,提升其对康复护理的配合度[16]｡在实施康复护理过程中,护理人员制定多维度协同的护理方案,并依据FPA引导病人配合完成训练,可促进病人各项功能的恢复,改善其生理及心理状态,有效缓解多种症状[17]｡

3.2对精神分裂症病人实施FPA指导下的康复护理可降低SAFE评分

本研究结果显示,干预后观察组SAFE评分低于对照组,与李帆等[18]的研究结论一致｡提示FPA指导下康复护理可提高病人社会适应能力｡精神分裂症病人思维行为混乱,伴有多项功能障碍,社会适应能力较弱｡常规护理过程中,护理人员仅落实医嘱及观察病情,对病人心理状态的关注度不足,未实施完善的康复训练,无法提升社会适应能力[18⁃19]｡FPA指导下康复护理过程中,护理人员通过FPA测试确定病人的性格特点及心理问题,实施个体化心理护理,可帮助病人逐步摆脱心理障碍,配合多维度康复训练,可逐步提升病人的生活自理能力及社交能力,使病人具备职业技能,进而提升社会适应能力[20⁃21]｡

3.3对精神分裂症病人实施FPA指导下的康复护理可降低IPORS评分

本研究结果显示,干预后观察组IPORS评分低于对照组,提示FPA指导下康复护理可改善康复疗效｡刘琰等[22]研究认为,对精神分裂症病人实施积极有效的心理干预,配合针对性康复训练,可改善其生理与心理状态,进而获得理想的康复效果｡

3.4对精神分裂症病人实施FPA指导下的康复护理可降低护理不良事件发生率

本研究结果显示,观察组护理不良事件发生率低于对照组,提示FPA指导下康复护理可降低护理不良事件发生率｡分析原因,FPA指导下康复护理可有效安抚病人的负面兴趣,改善其心理状态,提升其对环境的适应能力,提高人际交往能力,逐步纠正异常的思维及行为,进而降低不良行为发生率[23]｡

4、小结

综上所述,精神分裂症病人行FPA指导下康复护理可缓解阳性与阴性症状,提升社会适应功能,改善康复效果,降低护理不良事件发生率｡

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文章来源:魏华妹,李娜.性格色彩分析学指导下的康复护理在精神分裂症病人中的应用[J].循证护理,2025,11(10):2097-2101.