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盆底康复护理措施对产妇产后盆底功能及依从性的干预效果

2020-06-19 407 上传者：管理员

摘要：目的：观察盆底康复护理对产妇盆底功能及依从性的干预效果。方法：采用随机数表法将2018年2月至2019年2月于郑州市第七人民医院进行分娩的86例产妇分成两组,每组43例。对照组接受产后常规护理,盆底康复组在对照组基础上接受产后盆底康复护理。比较两组产妇护理依从性和产后盆底功能改善情况。结果：干预后,盆底康复组产妇护理依从性评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理干预后,盆底康复组产妇盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维功能均优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论：通过合理的产后盆底康复护理,可有效提高产妇护理依从性,促使盆底功能得到有效恢复,值得推广使用。

关键词：
产妇产后盆底功能
康复护理
盆底功能障碍
盆底康复
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在妊娠及分娩期间,女性子宫连同生殖道极度扩充,分娩后易出现盆底功能障碍。临床调查发现,盆底功能障碍是妇女常见病,分娩造成的盆底肌肉损伤是该病的主要原因,约有40.0%的妇女在分娩后会出现盆底肌肉损伤。随着妇女分娩年龄的提高,其发病率也逐渐升高[1]。随着现代人生活水平及健康意识的提升,越来越多的妇女开始关注和重视产后康复问题,产科医学模式也在逐渐转变。产后盆底康复护理包括心理护理、肌肉功能锻炼和仿生物电刺激等方法,可有效改善产妇产后盆底功能。本研究以2018年2月至2019年2月于郑州市第七人民医院进行分娩的86例产妇为研究对象,探讨产后盆底康复护理的临床效果。

1、资料与方法

1.1临床资料

采用随机数表法将2018年2月至2019年2月于郑州市第七人民医院进行分娩的86例产妇分成两组,每组43例。对照组年龄20～41岁,平均(31.17±6.77)岁;孕周37～42周,平均(39.00±0.51)周;初产妇26例,经产妇17例;小学学历2例,初中学历15例,高中学历20例,大专及以上学历6例。盆底康复组年龄20～42岁,平均(30.60±7.21)岁;孕周37～42周,平均(39.17±0.41)周;初产妇22例,经产妇21例;小学学历1例,初中学历13例,高中学历18例,大专及以上学历11例。两组上述临床资料对比,差异无统计学意义(均P>0.05)。(1)纳入标准:①经阴道自然分娩;②年龄为20～42岁;③产前生命体征平稳;④签署知情同意书。(2)排除标准:①有心力衰竭或肝、肾功能不全等严重器官疾病;②精神不正常,不能配合完成研究;③患有阴道炎等疾病;④患有泌尿系统疾病。本研究经医院医学伦理委员会审批。

1.2干预方法

1.2.1对照组

对产妇进行常规护理,包括保持病室整洁干净,简单进行心理干预,对产妇进行健康教育、康复指导和日常生活指导等基础护理。

1.2.2盆底康复组

在对照组基础上进行盆底康复护理。(1)制定护理计划。根据产妇产后康复情况制定动态护理计划,对有不良心态的产妇及时进行心理干预,主动询问产妇意见,积极回答问题,减轻产妇心理压力,消除其不必要的担忧。(2)健康指导。分批组织孕产妇参加宣讲会,向其讲授盆底功能障碍等疾病知识,强调产后盆底功能恢复对于产后生活的重要性,提高产妇在盆底康复护理时的配合度。(3)肌肉收缩训练指导。指导产妇在产后有计划地做盆底肌肉收缩锻炼,着重锻炼肛周肌肉,每次先持续收缩3s以上,随即再放松10s,每日坚持完成2～3组锻炼(持续锻炼20min为1组)。(4)理疗。用仿生物电刺激疗法对产妇进行理疗。首先将电极片放置在产妇的双侧额前上棘处和下腹位置,随后放置好盆底肌肉治疗头,确认设备安装稳妥后通电进行电刺激,将电流强度逐级开到产妇最大耐受度,同时配合生物反馈模式辅助锻炼。在该理疗操作中,部分设备需要探入产妇阴道,所以操作护士的动作要轻柔,减轻产妇不适感。每次持续理疗30～45min,每周2次,连续理疗8～12周。(5)饮食指导。在产后康复护理期间,叮嘱产妇增加新鲜果蔬与粗纤维食物的食用量,适量饮水,防止便秘。

1.3观察指标

制定百分制依从性评分表,在护理干预前后对所有产妇的依从性加以评估,评分与依从性呈正相关。使用阴道电极探头的Glazer筛查程序探查所有产妇的盆底肌力情况,分别对比护理干预前后两组产妇盆底Ⅰ类与Ⅱ类肌纤维功能。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计软件处理所得数据资料,护理依从性和盆底肌功能以均数±标准差(x±s)表示,行t检验,检验水准为0.05。

2、结果

2.1护理依从性

干预前,两组护理依从性评分差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,盆底康复组产妇护理依从性评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1两组产妇护理依从性比较(x±s,分)

2.2盆底肌纤维功能

护理干预前,两组产妇盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维功能对比,差异无统计学意义(均P>0.05)。护理干预后,盆底康复组产妇盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维功能均优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2两组产妇盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维功能对比(x±s,cmH2O)

3、讨论

妊娠与分娩是女性的特殊生理过程,由于体内激素水平急剧变化,导致盆底结缔组织胶原代谢异常,致使盆底支持结构减弱,增加孕产妇盆腔器官脱垂风险[2,3]。产后盆底康复训练及护理对于孕产妇盆底功能障碍具有重要作用。女性盆底支撑组织主要由肌肉、筋膜及韧带等构成,其中肛提肌主要起到维持盆底结构和保证盆底功能的作用,是女性盆底组织中最为重要的组成部分之一。妊娠及分娩过程可给女性盆底肌、盆底支撑结构和盆底神经造成不同程度的损伤,加上女性盆底肌肉组织会随女性年龄增大而逐渐松弛,产妇尤其是高龄产妇产后常发生盆底肌力减弱现象,引发盆腔器官位移、尿控功能下降和盆腔疼痛等一系列症状。

本研究采用以肌肉收缩锻炼、健康教育及仿生物电刺激为主的产后盆底康复护理,结果显示,经盆底康复护理,盆底康复组护理依从性评分和盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维功能均优于对照组。盆底康复护理融合了个性化护理理念和“以人为本”的理念,从心理、生理等多层面实施动态护理,使产妇的护理依从性得到显著提升,保障了肌肉锻炼、康复理疗和饮食指导等护理方法的顺利落实。

综上所述,通过合理的产后盆底康复护理,可有效提高产妇护理依从性,促使盆底功能得到有效恢复,值得推广使用。

参考文献：

[1]袁光辉,潘思安,包正军.心理护理干预联合生物反馈电刺激对产后盆底肌肌力恢复的临床疗效观察[J].护士进修杂志,2017,32(22):2075-2078.

[2]赖海燕,管晶.产后盆底康复护理策略对阴道分娩产妇盆底功能障碍的影响[J].川北医学院学报,2019,34(1):145-147.

[3]张丽华,常晓红,范亚丽,等.综合护理方案对PFD患者的盆底肌肉功能恢复的影响[J].基因组学与应用生物学,2017(9):105-109.

杨海霞.盆底康复护理对产妇盆底功能及依从性的干预效果[J].河南医学研究,2020,29(18):3409-3410.