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目标管理法在老年脑梗死患者康复护理中的作用

2021-11-18 56 上传者：管理员

摘要：目的:探讨目标管理法在老年脑梗死患者康复护理中的作用。方法:2019年9月-2020年5月收治老年脑梗死患者92例,随机分为两组,各46例。对照组给予常规康复护理;观察组在康复护理中实施目标管理法。比较两组患者运动功能(FMA)评分、自理能力(Barthel)评分、生活质量评分及依从性。结果:观察组护理后FMA评分及Barthel评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后生活质量各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:目标管理法在老年脑梗死患者康复护理中的作用显著,可改善患者运动功能,提高患者依从性及自理能力,提升生活质量。

关键词：
康复护理
生活质量
目标管理法
老年
脑梗死
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脑梗死在临床上较为常见，具有较高的致残率及致死率，导致患者生活质量受到显著影响[1]。康复护理在脑梗死患者中发挥了重要作用，可有效改善患者肢体功能、日常生活能力，但需较长时间，使得患者依从性受到一定影响[2]。目标管理是一种自我管理法，具有较高的整体性，而且重视自我评价。在康复护理中采取目标管理法，可提高患者主观能动性，对于提高患者依从性具有重要意义[3]。本研究选取92例老年脑梗死患者，探讨目标管理法的作用。现报告如下。

一、资料与方法

2019年9月-2020年5月收治老年脑梗死患者92例，随机分为两组，各46例。对照组男27例，女19例；年龄56～78岁，平均(64.05±2.58)岁；病程4～10 d，平均(6.83±0.69)d。观察组男26例，女20例；年龄56～79岁，平均(64.07±2.55)岁；病程4～10 d，平均(6.84±0.65)d。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：(1)均经头颅MRI/CT确诊为脑梗死；(2)患者家属均签署知情同意书。

排除标准：(1)肝肾功能不全；(2)恶性肿瘤；(3)意识模糊、精神障碍、认知障碍；(4)生命体征不稳定[4]。

方法：⑴对照组采取常规康复护理：指导患者进行肌力训练、上肢功能训练、口腔卫生护理等。⑵观察组在康复护理中实施目标管理法：(1)目标建立：首先设定近期目标，保持合理体位，使患者具有较高的舒适性，协助患者做好准备，利于后续坐位、行走训练的展开；其次设定中期目标，训练患者从坐位到行走，使之在家人协助下完成训练；设定远期目标，在患者出院后依然坚持行走训练，并进行日常工作生活训练。(2)目标实施：早期指导患者摆放正确体位，在处于平卧位、患侧卧位时，肩关节处于外展45°，前屈30°，内旋15°状态，肘关节处于屈曲90°状态，腕关节处于背伸20°～30°状态。当处于健侧卧位时，应使肩关节保持屈曲90°左右，将肘关节保持伸展状，手内握一毛巾卷，使腕关节处于背屈状。将髋关节保持屈曲20°，外展20°，使膝关节处于屈曲5°～15°状态，踝关节处于背伸90°状态，下肢伸展状。协助患者被动活动，注意动作轻柔，可通过健肢带动患肢完成上举运动，使关节活动得到改善。指导家属协助患者开展肢体被动运动。指导患者进行床上训练，通过翻身、抬腿、起坐、站立等进行平衡训练。指导患者步行训练，在患侧可较好负重后，可予以迈步、基础步行、实用步行训练。指导患者ADL训练，循序渐进的通过洗脸、更衣等动作进行功能恢复。(3)目标评价：采用电话、微信等方式对患者实施随访，了解患者康复情况，对患者困难予以及时解答，指导其完成训练目标。

观察指标：比较两组患者肢体运功功能、自理能力、治疗依从性及生活质量。⑴采取Fluglmeyer运功功能测评法(FMA)予以评估，满分100分，得分越高说明肢体运动功能恢复越佳。⑵观察两组患者日常生活能力，通过Barthel指数予以评估，总分为100分，得分越高代表患者自理能力越佳。⑶治疗依从性：(1)完全依从：可主动配合，遵医用药，定时定量完成康复训练；(2)部分依从：可于他人监督下按遵医用药，定时定量完成训练；(3)不依从：无法遵医用药，无法定时定量完成训练。依从性=(完全依从+部分依从)/总例数×100%。⑷生活质量包括生理、心理、社会、环境评分及总评分，得分越高生活质量越佳[5]。

统计学处理：数据应用SPSS 20.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

两组患者护理前后FMA评分、Barthel评分比较：两组护理前FMA评分、Barthel评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组护理后FMA评分、Barthel评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

两组患者依从性比较：观察组依从性高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

两组患者护理前后生活质量评分比较：两组护理后生理、心理、社会、环境评分及总评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

三、讨论

近些年来，早期康复训练在脑梗死患者治疗中发挥了重要作用，但很多康复训练并不具备较高针对性和科学性，导致各项康复训练计划难以有效完成。因此，需采用合理方法促进康复护理的顺利实施。近些年来，目标管理理论较为常用，将目标管理法应用到康复护理工作中，可使护理工作具有较高的规范性、整体性。

经研究可知，观察组采用目标管理法，可有效改善患者肢体功能，提高患者依从性，使其日常生活能力得到明显提高，与对照组单纯采取康复护理相比较，其优势较为明显。实施康复训练可对患者肢体功能得到明显改善，促进患者日常运动功能的恢复，但是很多患者难以长时间坚持完成康复训练，因患者无较高的治疗依从性，使得临床效果明显降低。但采取目标管理方法，可使得患者主观能动性得到充分调动，最大可能满足患者心理、情感需求，对其积极康复训练具有重要意义。

综上所述，目标管理法在老年脑梗死患者康复护理中的作用显著，可改善患者运动功能，提高患者依从性及自理能力，可进行推广使用。

表1两组患者护理前后FMA评分、Barthel评分比较(±s，分)

表3两组患者护理前后生活质量评分比较(±s，分)

表2两组患者依从性比较[n(%)]

参考文献：

[1]张桂芳.目标管理理论的针对性护理干预对急性闭塞性脑梗死患者行介入溶栓+取栓术后生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2018,37(20):2853-2857.

[2]李扬急性脑梗死病人康复训练中实施目标管理的方法与效果研究[J]医药前沿,2018,8(30):308 309.

[3]张翠翠早期目标性康复护理对改善脑梗死患者生活能力的影响[J]西藏医药2020.412)111-112.

[4]王殿芹早期目标性康复护理措施对改善脑梗死患者生活能力的影响[J]中国保健营养,2020 ,30(6):200.

[5]蒋静洁早期目标性康复护理干预对脑梗死患者生活能力的影响分析[J]糖尿病天地,2019, 16(8):211-212.

[6]王杨超早期康复训练与特殊护理对急性脑梗死患者心身功能恢复的影响[J].中国医药指南,2019,17(13):193.

文章来源：周广玉,符鸿香.目标管理法在老年脑梗死患者康复护理中的作用[J].中国社区医师,2021,37(32):146-147.