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团队协作护理对大面积烧伤患者康复效果及生活质量的影响

2023-09-14 85 上传者：管理员

摘要：目的探讨团队协作护理对大面积烧伤患者生活质量及康复效果的影响。方法选取2020年1月至2022年12月我院收治的74例大面积烧伤患者，按照抽签法分为观察组与对照组。对照组采用常规护理，观察组采用团队协作护理。比较两组的住院情况、自理能力及生活质量。结果观察组ICU住院时间、 ICU住院总费用低于对照组（P <0.05）。观察组创面基本愈合时及出院时的BI评分高于对照组（P <0.05）。除体像外，观察组生活质量各项评分高于对照组（P <0.05）。结论团队协作护理可缩短大面积烧伤患者的住院时间及住院费用，改善其日常生活能力，提高其生活质量。

关键词：
团队协作护理
大面积烧伤
康复护理
康复效果
生活质量
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大面积烧伤作为临床危重症，患者创面愈合及肢体功能恢复及对抗瘢痕挛缩等时间漫长，故患者对康复的需求巨大[1]。临床对于大面积烧伤患者创面愈合后的康复治疗重视程度不断提高，但目前康复干预的关注点多局限在创面愈合后的康复治疗阶段，对其早期康复的研究相对较少，以致患者错失最佳康复时机，影响其后续康复疗效，增加患者致残率[2]。因此需探索适用于大面积烧伤患者的早期康复护理方案。本研究基于拓展护理内涵，增强多学科团队合作，组建团队协作护理小组，发挥各学科之间的优势互补，提高康复干预效果，将团队协作护理用于大面积烧伤患者，取得了较好的效果，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月至2022年12月我院收治的74例大面积烧伤患者为对象。入组标准：(1)热力作用导致的烧伤；(2)烧伤面积50%～80%或Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积>10%;(3)意识清楚，可正常交流。排除标准：(1)伤后48 h内未入院治疗；(2)伤口迁延不愈；(3)患有认知功能障碍。按照抽签法分为观察组与对照组各37例。观察组年龄18～75岁，平均（43.67±10.34）岁；男23例，女14例；体质量指数（22.84±2.50)kg/m2，受教育年限（12.19±2.31）年。对照组年龄18～74岁，平均（44.90±10.12）岁；男26例，女11例；体质量指数（22.72±2.34) kg/m2，受教育年限（12.34±2.42）年。两组的一般资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理，包括创面处理、抗感染、预防休克、补液、疼痛及心理护理等，向患者进行健康教育并指导其功能锻炼。观察组采用团队协作护理。(1)组建由医师、护士、康复师、心理咨询师、营养师组成的护理团队。医师负责评估患者病情并制定治疗方案及预期目标；护士结合护理要求评估患者的基本资料、疼痛、生活自理能力等；康复师评价患者的瘢痕及肌力、耐力等，并制定康复方案；营养师结合患者的烧伤面积、体质量、营养需求、支持方式等制定饮食计划；心理咨询师评估患者的心态并进行针对性干预。(2)组织小组成员进行讨论，各成员从专业角度出发对患者的生理、心理及社会等方面进行综合分析，讨论治疗计划实施期间可能出现的问题并提出改进意见，制定身心康复护理方案。(3)制定康复护理指导方案。a．入院时，以患者治疗、护理及康复为核心制定健康教育培训课程，向患者及家属进行讲解，并建立信任关系，提高患者治疗依从性；指导患者合理摆放体位，防止肢体水肿、挛缩等。b．创面基本愈合时，借助运动疗法、压力治疗、矫形器肢具、日常生活训练、工作能力训练等鼓励患者通过正常的运动模式实现患者日常生活独立；定期为患者提供心态评估并给予指导；营养师依据患者治疗及恢复期间的机体能量需求给予专业营养支持。c．出院时，根据患者病情制定出院后康复计划，团队成员从不同角度评估患者的生理、心理及社会情况，并由专职护士通过门诊、电话、微信等方式进行随访，为患者提供远程指导。

1.3观察指标

记录两组患者的住院情况，包括ICU住院时间、ICU住院总费用及康复治疗费用。采用Barthel指数（BI）评价自理能力，0～100分，分值越高则日常生活能力越好。采用简明烧伤健康量表（BSHS-A)[3]评价生活质量，包括4个维度，分值越高则生活质量越好。

1.4统计学分析

采用SPSS 23.0统计软件分析数据。计量资料以±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1住院情况

观察组ICU住院时间、ICU住院总费用低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1两组的住院情况比较（±s)

2.2 BI评分

观察组创面基本愈合时及出院时的BI评分高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2两组的BI评分比较（±s，分）

2.3生活质量评分

除体像外，观察组生活质量各项评分均高于对照组（P<0.05）。见表3。

表3两组的生活质量评分比较（±s，分）

3、讨论

本研究结果显示，观察组ICU住院时间及费用均少于对照组，提示团队协作护理可促进大面积烧伤患者术后恢复，减轻其经济负担。分析原因为，团队协作护理是一种以责任护士为主导的模式，通过协调各学科的医疗资源，联合查房，对患者进行康复评估，制定涵盖诊断、治疗、康复的一体化干预措施，实现康复护理系统化，提高护理效果[4]。同时，团队协作护理模式在一定程度上减轻患者的经济负担，经济效益较好，可为患者节省费用用于后续的整形、功能康复。

本研究中，多数患者在康复干预结束后可进行简单的日常活动，如床椅转移、控制二便、下地行走等。本研究结果显示，观察组创面基本愈合时及出院时的BI评分高于对照组，表明团队协作护理在改善患者日常生活能力方面效果较好，有助于提高患者进食、如厕、洗澡、穿衣等能力[5]。大面积烧伤患者由于病情较重及疾病对自身外观的损伤，患者的身心负担较重，回归正常社会生活时难度较大，故帮助大面积烧伤患者顺利重返社会是康复的最终目标[6]。评估烧伤患者生活质量可了解烧伤对患者的影响，同时可评价临床治疗效果，为团队协作护理提供干预目标。本研究结果显示，除体像外，观察组生活质量各项评分均高于对照组。分析原因为，团队协作护理通过为患者提供全程心理支持、系统的社会支持及目标明确的康复干预，可帮助患者正视并接受疾病，同时康复锻炼帮助患者恢复身体机能，家属的参与增强患者归属感，全方位提升患者生活质量[7]。而两组体像评分比较无明显差异的原因可能为，患者因烧伤体征发生较大的变化，需经漫长的整形治疗，故短期内患者该项生活质量无明显改善。

综上所述，团队协作护理可缩短大面积烧伤患者的住院时间及费用，改善其日常生活能力，提高其生活质量。

参考文献:

[1]王伟娜.李利,李亚琼.健康教育联台自我超越理论护理对大面积烧伤患者心理状况的影响[J].齐鲁护理杂志, 2022,28(4):70-72.

[2]李潘杰.张真.知信行理念的健康宣教联合心理护理对大面积烧伤患者认知水平及治疗依从率的影响[J].淮海医药,2022,40(5):517-519.

[3]佯敏张维邯韩截等多学科团队协作模式下在肝破裂患者急救手术中的护理应用及预防腹腔感染的效果分析[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,20Q22,17(1):107-109.

[4]卢玉玲.风险评估结合预见性护理对大面积烧伤并高血压患者病情转归的改善效果观察[].心血管病防治知识(学术版),2021,11(23)47-49.

[5]马利霞,胡秋霞.细致护理在重症烧伤患者治疗中的应用及对烧伤瘢痕的干预效果分析[J].临床医学工程,2021,28(10):1397-1398.

[6]李娜.合理情绪行为护理干预对烧伤整形术患者术后恢复情况及心理状态的影响[J].实用医技杂志,2021,28(2):272-274.

文章来源:许洪,杜彩凤,何军霞.团队协作护理对大面积烧伤患者康复效果及生活质量的影响[J].临床医学工程,2023,30(09):1299-1300.