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加速康复外科理念在胸腔镜肺癌根治术患者围术期的护理效果观察

2024-05-13 31 上传者：管理员

摘要：目的观察加速康复外科理念在胸腔镜肺癌根治术患者围术期的护理效果。方法选取我院2021年1月至2023年1月收治的180例胸腔镜肺癌根治术患者，随机分为两组。对照组行常规护理，实验组在对照组基础上采用加速康复外科理念护理，比较两组的护理效果。结果护理后，实验组SAS、 SDS评分低于对照组（P <0.05）。实验组首次下床时间、首次进食时间、胸腔引流管留置时间、平均住院时间短于对照组（P <0.05）。实验组并发症发生率为2.22%，低于对照组的16.67%(P <0.05)。结论加速康复外科理念护理可缓解胸腔镜肺癌根治术患者围术期负性情绪，缩短术后恢复时间及住院时间，降低并发症发生率。

关键词：
加速康复外科理念
围术期护理效果
护理
肺癌
胸腔镜肺癌根治术
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肺癌全称为原发性支气管肺癌，常见病理分型包括鳞癌、腺癌、大细胞癌、小细胞癌，其治疗手段较多，应结合患者身体健康状况、肿瘤侵及范围以进行个体化治疗[1,2]。对于早期肺癌患者首选胸腔镜肺癌根治术，该术式较标准胸廓切开术手术切口小、术中出血量少，患者术后恢复较快。基于加速康复外科理念的护理可减轻手术对患者身心造成的应激性伤害，促进患者快速康复[3]。本研究观察基于加速康复外科理念在胸腔镜肺癌根治术患者围术期的护理效果，现报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月至2023年1月我院收治的180例胸腔镜肺癌根治术患者，采取双盲随机法将其分为两组各90例。实验组男45例，女45例；年龄45～63岁，平均年龄（53.61±1.41）岁；非小细胞癌80例，小细胞癌10例。对照组男46例，女44例；年龄42～65岁，平均年龄（53.68±1.44）岁；非小细胞癌78例，小细胞癌12例。两组患者的一般资料比较无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理。a.术前：大体告知患者手术流程，让患者配合术前备皮、清洁灌肠、禁饮食、留置胃管等术前准备操作顺利开展。b.术中：遵医嘱给药或留置尿管、引流管，协助主治医师实施术中操作，持续监测患者生命体征，若发现异常及时告知并开展对症处理。c.术后：①体位护理。意识未清醒时去枕平卧位，意识清醒后取半卧卧位。②强化监测。观察并记录引流液、导尿量，引流液<50 mL/d时可拔除引流管，术后第1～2 d拔除导尿管。③饮食护理。术后无需排气后饮食，术后6 h给予流质饮食，经半流食逐渐过渡至软质饮食、正常饮食，为促进胃肠蠕动，患者进餐后应按摩下腹部，并鼓励其尽早下床活动。实验组在对照组基础上采用加速康复外科理念护理。a.术前：①术前准备。无需备皮、灌肠，不留置胃管，分别于术前6 h、2 h禁饮食、禁水。②认知护理。向患者介绍加速康复外科理念与相关研究资料，安抚患者焦躁情绪，转变其对自身疾病及预后悲观、消极的态度。b.术中：实施保暖护理，手术室温度恒定在26℃，预先加热手术台，患者摆放手术体位后加盖棉被；用加温装置对输注液体、胸腔冲洗液预先加热至37℃。c.术后：①强化认知干预。对患者术中配合相关诊疗护理措施的行为给予肯定，预先告知患者术后常见并发症及相关干预措施，使其落实自我病情监督。②多重镇痛。向患者解释术后躯体疼痛产生原因，使其科学看待自身术后躯体疼痛症状，消除患者因躯体疼痛产生的死亡恐惧；指导患者通过转移注意力以提升躯体疼痛耐受力，依据其躯体疼痛及医嘱要求合理调整镇痛给药剂量。③饮食护理。术后6 h在患者意识清醒且各项生命指征平稳的情况下摄入约5mL温清水，若未出现腹痛、腹胀，则少量多次提供米汤、面汤等半流食，排便后提供质地较软的食物，术后2 d内恢复至普食。④早期功能锻炼。患者未排气前、意识清醒后，按摩其下肢腓肠肌，并指导患者卧床期间主动行下肢踝泵训练、有效咳嗽练习及上肢抬举训练，术后第2 d搀扶患者尝试下床活动，基于自身身体状况，每次活动10～30 min/次，2～4次/d。

1.3 观察指标

比较两组患者护理前后的焦虑、抑郁等负面情绪、术后恢复及住院指标、并发症，其中SAS、SDS均为百分制，评分越高则焦虑、抑郁等负性情绪越严重。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计软件处理数据。计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 负性情绪

护理后，实验组SAS、SDS评分均低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者的负性情绪比较（，分）

2.2 术后恢复及住院指标

实验组术后恢复时间及平均住院时间均短于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者术后恢复及住院指标比较（)

2.3 并发症

实验组并发症发生率为2.22%，低于对照组的16.67%(P<0.05）。见表3。

3、讨论

肺癌是一种源于支气管黏膜上皮细胞、支气管腺体细胞或肺泡上皮细胞恶性增生性疾病。由于绝大多数患者对肺癌缺乏全面科学认知，在围术期内心承受较大的压力，致使其情绪躁动，部分患者甚至消极配合诊疗活动[4]，进而影响手术治疗效果，增加术后并发症发生率，不利于患者尽早结束治疗。

表3 两组患者的并发症发生情况比较[n (%)]

本研究结果显示，护理后实验组SAS、SDS评分低于对照组，表明加速康复外科理念护理有利于安抚胸腔镜肺癌根治术肺癌患者的负性情绪。胸腔镜肺癌根治术可对患者心理造成刺激，护理人员在手术前后关注患者疾病认知，实施健康教育，术前健康教育侧重于向患者科普加速康复外科理念、相关护理措施，术后就患者术后常见并发症进行强化健康教育，提升患者对术后护理重要性的认识，同时辅以言语鼓励以缓解患者负面情绪[5,6]。此外，本研究结果显示，实验组术后恢复时间及平均住院时间短于对照组，与秦立珍等[7]的研究结果一致。加速康复外科理念护理应用于肺癌胸腔镜肺癌根治术患者中，可减少术前准备操作，并缩短术前禁饮食时间。肺癌属于恶性消耗性疾病，围术期长时间禁饮食极易导致患者营养不良，加速康复外科理念护理使患者完成手术后尽早进食，以保证术后体力及胃肠功能健康恢复。胸腔镜肺癌根治术患者术后长期卧床，而加速康复外科理念护理要求术后尽快拔管、尽快下床活动[8]，因此本研究中实验组并发症发生率低于对照组。

综上所述，加速康复外科理念在胸腔镜肺癌根治术患者围术期的应用可缓解其负性情绪，缩短术后恢复时间及住院时间，降低并发症发生率。

参考文献:

[1]钱数银.加速康复外科理念在胸腔镜肺癌根治术患者围术期护理中的价值[J].中国医学装备, 2021, 18(4):219-220.

[2]赵玲利.探讨加速康复外科理念在胸腔镜肺癌根治术患者围手术期护理中的效果评价[J].黑龙江中医药, 2021, 50(1):387-388.

[3]刘古月,顾江魁,李龙龙,等.探究加速康复外科理念在单孔胸腔镜肺癌根治术围手术期的应用效果[J].黑龙江医学, 2022, 46(15):1887-1891.

[4]丁倩,何爽,杨凤娟.加速康复外科理念在胸腔镜肺癌根治术病人围术期护理中的应用[J].全科护理, 2021, 19(8):1058-1061.

[5]张振龙,潘小杰,欧德彬.加速康复外科理念在胸腔镜肺癌根治术的应用[J].中国康复医学杂志, 2019, 34(8):950-953.

[6]祁海琴,徐苏芹.加速康复外科在胸腔镜肺癌根治术患者术后护理中的应用[J].现代实用医学, 2020, 32(2):245-246.

[7]秦立珍,刘艳,刘彩霞.加速康复外科理念对胸腔镜肺癌根治术患者护理效果､相关时间指标及心理状态影响[J/CD].世界最新医学信息文摘(电子版), 2021, 21(66):296-297.

[8]赵国萍.加速康复外科在胸腔镜肺癌根治术患者术后护理中的效果[J].母婴世界, 2021,(17):254.

基金资助:河南省医学科技攻关计划联合共建项目(LHGJ20220240);

文章来源:王慧芳,邱红丽,曹艳.加速康复外科理念在胸腔镜肺癌根治术患者围术期的护理效果观察[J].临床医学工程,2024,31(05):611-612.