首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 护理学论文 > 康复护理论文 > 膀胱功能康复护理模式在脊髓损伤患者中的应用效果分析

膀胱功能康复护理模式在脊髓损伤患者中的应用效果分析

2024-06-05 51 上传者：管理员

摘要：目的分析膀胱功能康复护理模式在脊髓损伤患者中的应用效果。方法将本院收治的100例脊髓损伤伴膀胱功能障碍患者分为对照组和研究组，每组各50例。对照组予以常规护理，研究组另联合膀胱功能康复护理。对比两组的膀胱容量及残余尿量、生活质量评分、护理总满意度。结果研究组的膀胱容量、残余尿量、生活质量评分、护理总满意度均优于对照组，组间差异显著（均P<0.05）。结论膀胱功能障碍康复护理可改善患者的膀胱功能，提高患者的生活质量及护理总满意度。

关键词：
康复护理
护理总满意度
脊髓损伤
膀胱功能
膀胱容量
加入收藏

脊髓损伤是脊柱骨折或脱位引发的常见并发症，通常可分为原发性和继发性两种类型，主要发生在中下脊椎、胸腰交界部，伴有感觉障碍和运动功能障碍，严重者会出现四肢瘫痪。该疾病具有发病率高、致残率高等特点[1]。患者发病后由于控制排尿功能的中枢神经系统及周围神经受到一定损害，会导致膀胱功能障碍，严重影响患者的身心健康，降低患者的生活质量[2]。当前，通过合理诊断、治疗和康复、随访及并发症预防等措施，可以控制疾病发展，轻症患者可实现康复。在此期间开展科学有效的护理干预是十分有必要的。本文探讨康复护理在脊髓损伤患者膀胱功能改善方面的应用效果，现报告如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选取2021年1—12月本院收治的脊髓损伤伴膀胱功能障碍患者100例，本研究经医院伦理委员会审核批准，患者及家属对本研究知情同意。采用随机数字表法将其分为对照组与研究组，每组各50例。对照组：男39例、女11例，年龄28～65岁、平均（46.64±4.37）岁；研究组：男40例、女10例，年龄29～66岁、平均（46.87±4.39）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组予以常规护理，包括入院引导、健康宣教、建立电子档案、用药护理、饮食护理等。研究组在常规护理的基础上另予以膀胱功能康复护理。（1）心理护理。护理人员在患者入院后24 h内评估其心理状态，对存在不良情绪的患者实施心理疏导，及时纠正患者的焦虑、恐惧等负性情绪，使其保持积极心态；护理人员嘱家属多陪伴、鼓励患者，转移患者的注意力，予以患者情感支持，改善其不良的心理状态；护理人员向患者介绍临床成功案列，树立患者的治疗信心，提高患者的治疗依从性。（2）留置导尿管护理。在患者康复过程中，护理人员嘱患者多饮水，预防泌尿系统感染；每日进行尿道口消毒，保障会阴部清洁；定时更换尿管并妥善固定，避免出现脱落、牵拉、弯折。（3）间歇性导尿术护理。当患者病情稳定后，护理人员需控制导尿间隔在4～6 h，每次导尿量不超过最大安全容量，每日少于6次；若残余尿量>300 ml，导尿6次/d；若残余尿量>200 ml，导尿4次/d；若尿量<200 ml，导尿2～3次/d；若残余尿量<100 ml，可停止间歇性导尿。（4）膀胱功能训练。护理人员嘱患者在餐前30 min、晨起、睡前等时段进行如厕排尿，白天时段每3 h进行1次排尿，夜间2次，以减少患者尿失禁情况，帮助患者形成良好的排尿习惯；护理人员为患者营造安静、宽敞的环境，播发水流声的音乐，指导患者放松全身，引导患者自行排尿；护理人员可利用手法刺激患者的外感受器，如在患者导尿前30 min轻叩其耻骨上区或大腿1/3内侧等，诱发膀胱反射性收缩，促进患者顺利排尿；开展盆底肌训练，引导患者在不收缩下肢、腹部和臀部肌肉的情况下，实现自主收缩盆底肌肉，维持5～10 s/次、10～20次/组，3组/d，以减少漏尿现象。

1.3 观察指标

(1）比较两组的膀胱容量、残余尿量。嘱患者饮水300～500 ml，使膀胱充盈，用膀胱训练法诱导患者自行排尿，记录排出量，立即导尿，测量膀胱内残余尿量，膀胱容量越大、残余尿量越小表示膀胱功能恢复效果越好。（2）采用生活质量评价量表（SF-36）评价患者的生活质量，包括躯体功能、心理状态、情感状态、社会功能，各项满分均为100分，评分越高代表患者的生活质量越高。（3）采用本科室自制护理满意度调查量表评价患者对护理的满意度，满分为100分，分值≥85分为非常满意、60～84分为一般满意、分值≤59分为不满意。护理总满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组膀胱容量、残余尿量比较

护理前，研究组的膀胱容量、残余尿量分别为（200.12±19.94）、（184.27±20.01)ml，对照组分别为（199.86±20.02）、（184.68±19.99)ml；护理后，研究组的膀胱容量、残余尿量分别为（407.75±24.13）、（70.52±11.73)ml，对照组分别为（301.27±19.86）、（108.47±15.82)ml。两组护理前的膀胱容量、残余尿量比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；研究组护理后的膀胱容量大于对照组，残余尿量少于对照组，组间比较差异均有统计学意义（t=24.092、13.626，均P<0.05）。

2.2 两组生活质量评分比较

研究组的躯体功能、心理状态、情感状态、社会功能评分分别为（82.15±1.45）、（81.73±1.28）、（81.44±1.69）、（83.78±1.06）分，对照组分别为（73.49±2.23）、（72.33±2.64）、（72.17±2.36）、（74.66±2.42）分。研究组各生活质量评分均高于对照组，组间比较差异均有统计学意义（t=23.021、22.655、22.582、24.409，均P<0.05）。

2.3 两组护理总满意度比较

研究组：非常满意19例、一般满意30例、不满意1例，护理总满意度为98%；对照组：非常满意18例、一般满意26例、不满意6例，护理总满意度为88%。研究组的护理总满意度高于对照组，组间比较差异有统计学意义（χ2=4.891,P<0.05）。

3、讨论

脊髓损伤是因脊柱骨折后脊椎出现移位或碎骨片在椎管内突出，导致脊髓及脊神经出现不同程度的损伤，该疾病能够导致患者泌尿系统等神经功能发生改变，引发膀胱功能障碍，造成排尿困难，从而引起各种并发症，降低患者生活质量[3]。因此，在护理工作中，应加强膀胱功能训练，以此提高预后效果。既往临床上多采用常规护理，患者易出现多种并发症及不良情绪，护理效果不理想。

膀胱功能康复护理是一种根据患者实际情况开展的针对性护理，具有科学性、专业性特点。通过采用心理护理，能够有效地改善患者的不良情绪，提高患者的治疗依从性，为后续护理工作的顺利开展提供保障；根据患者的实际情况予以其留置导尿管护理、间接性导尿术护理，能够提高患者的舒适性，预防并发症的发生，有助于患者的恢复，提高了整体护理效果；同时，通过排尿训练，可促使膀胱有效收缩，增加排尿量，预防尿潴留等并发症的发生。姚新星[4]研究指出，采用膀胱功能康复护理有助于改善患者的不良情绪，提高其生活质量及护理满意度，可减少并发症的发生，具有较高的临床应用价值。

本文结果显示，研究组护理后的膀胱容量大于对照组，残余尿量少于对照组，生活质量评分高于对照组，护理总满意度高于对照组。说明膀胱功能康复护理对脊髓损伤患者的康复具有促进作用。

综上所述，对脊髓损伤伴膀胱功能障碍患者采用膀胱功能康复护理的应用效果显著，能够有效地改善患者的膀胱功能，提高患者的生活质量，护理满意度高，值得在临床中推广应用。

参考文献:

[1]杨悦,谢娜,张建梅.针灸联合康复护理促进脊髓损伤后神经源性膀胱功能恢复临床观察[J].四川中医,2020,38(6):197-200.

[2]刘文伟,曾海涓,覃贤文,等.以问题为导向实施靶向性康复护理训练在脊髓损伤神经源性膀胱患者的应用研究[J].护士进修杂志,2020,35(20):1898-1901.

[3]房健.早期集束化康复护理对脊髓损伤后神经源性膀胱患者膀胱功能､心理状态以及生活质量的影响研究[J].医学食疗与健康,2020,18(4):4,6.

[4]姚新星.膀胱功能训练在脊髓损伤神经源性膀胱患者康复护理中的应用[J].糖尿病天地,2020,17(10):201.

文章来源:林燕如.膀胱功能康复护理模式在脊髓损伤患者中的应用效果分析[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(03):299-301.