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牙周炎应用替硝唑局部用药治疗的效果和安全性

2025-04-24 76 上传者：管理员

摘要：目的分析替硝唑局部用药治疗牙周炎患者的临床效果和安全性。方法选取天津市第四中心医院2022年1月—2023年5月治疗的牙周炎患者60例为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例。对照组采用口服替硝唑治疗，观察组采用替硝唑局部用药治疗。观察比较两组治疗效果、牙周指标、血清炎症介质和不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为96.67%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（χ2=6.405,P<0.05）。治疗前，两组牙周指标水平及血清炎症介质水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组牙周指标水平及血清炎症介质水平低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为6.67%，低于对照组的26.67%，差异有统计学意义（χ2=4.320,P<0.05）。结论替硝唑局部用药治疗牙周炎可获得明显作用效果，不仅对牙周各项指标具有良好改善作用，同时对患者炎症因子水平可发挥良好的改善作用，安全性高，有利于患者病情康复，值得推广应用。

关键词：
免疫炎症
口腔慢性疾病
局部用药
替硝唑
牙周炎
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牙周炎属于口腔慢性疾病之一,主要涉及牙周支持组织,随着口腔内的细菌附着在菌斑生物膜上的数量不断增加,继而引起宿主产生免疫炎症反应,若未能及时治疗,炎症向深部组织发展造成进行性破坏,可能导致附着丧失､牙齿松动等情况｡当前,临床对牙周病的治疗以机械去除菌斑为主,辅以药物辅助治疗控制炎症;有部分患者可能存在的系统性疾病无法进行有创治疗操作,或对有创性治疗本身存在心里恐惧,随着临床研究的不断深入,人们发现机械性牙周治疗往往伴随着牙龈损伤,具有较高的感染发生风险[1]｡替硝唑归属于厌氧菌感染治疗药物之一,能够有效治疗牙周炎,但是在应用替硝唑时,其用药周期较长,同时可能诱发多种毒副反应,而应用替硝唑进行局部用药治疗,其用药剂量较小,局部用药浓度较高,可快速发挥治疗效果,安全性较高,但是相关研究仍然较少｡基于此,此次研究从我院选取60例牙周炎患者,分析探究了替硝唑局部用药的临床效果和安全性｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取我院2022年1月—2023年5月治疗的牙周炎患者60例为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例｡观察组男性15例,女性15例;年龄38~66岁,平均(47.21±3.35)岁;病程6个月~3年,平均(1.49±0.19)年｡对照组男性16例,女性14例;年龄37~69岁,平均(47.52±3.72)岁;病程8个月~3年,平均(5.92±2.63)年｡两组的基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)｡纳入标准:(1)均符合口腔炎性疾病相关诊断标准;(2)近期未使用过抗生素药物;(3)签署知情同意书;(4)均伴随存在一定程度的菌斑､牙石等临床表现｡排除标准:(1)伴随存在全身性疾病患者;(2)伴随存在重要器官严重受损患者与沟通障碍患者｡

1.2方法对照组患者口服替硝唑治疗,1次/d,1g/次,可结合实际情况增加药物用量｡观察组患者采用替硝唑局部用药治疗,在患者牙周袋中置入完成浸泡的明胶海绵,叮嘱患者用药后切忌大量饮水或进食过度用力,避免药物溢出｡治疗完成后,间隔1d复查,同时再次应用替硝唑局部用药治疗,3次/周｡两组均进行维持1周的治疗｡

1.3观察指标(1)比较两组患者治疗效果:不适症状彻底消失,牙周袋深度明显消弱,牙龈指数降低幅度>50%为显效;症状明显改善,牙周部位疼痛好转为有效;经治疗后症状没有明显变化,甚至病情加重为无效｡治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%｡(2)比较两组患者牙周指标水平:分别在治疗前和治疗后展开,具体指标涵盖牙龈探查出血指数､牙周探诊深度､牙菌斑指数､牙周附着水平[2]｡(3)比较两组患者治疗前后牙周指标水平:采用酶联免疫吸附法(ELISA)进行测定,包括白细胞介素-6(IL-6)､肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-8(IL-8)等指标[3]｡(4)比较两组患者不良反应｡

1.4统计学处理应用SPSS22.0统计软件分析此次研究全部数据,满足正态分布,以n(%)表示计数数据,采用χ2检验,以x±s表示计量数据,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组治疗效果比较观察组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1观察组与对照组临床治疗效果比较[n(%)]

2.2两组治疗前后患者牙周指标水平改善情况比较治疗前,两组牙周指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组牙周指标水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2观察组与对照组治疗前后牙周指标水平分析比较(x±s)

2.3两组治疗前后血清炎症介质水平比较治疗前,两组血清炎症介质水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组IL-6､IL-8､CRP血清炎症介质水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表3｡

表3观察组与对照组治疗前后血清炎症介质水平改善情况比较(x±s)

2.4两组不良反应发生率比较观察组不良反应发生率为6.67%,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05),见表4｡

表4观察组与对照组不良反应发生率比较[n(%)]

3、讨论

牙周炎是导致牙列缺失的主要原因,若采取治疗措施不及时,则会对患者的口腔健康和生活质量产生了严重影响｡牙周炎属于慢性口腔疾病之一,亦会对人体外周末梢循环产生影响,可能增加脑卒中与冠心病的发生风险｡因此积极控制病情,改善患者临床症状具有十分重要的作用价值[4]｡牙周炎因为不良的饮食生活习惯,继而导致疾病复发｡重度牙周炎的治疗难度较大,会对患者牙周组织产生损害,让牙髓处于亚临床状态,使得通过实施治疗后牙周组织愈合程度极易受到牙髓病变的影响[5]｡

随着口腔中微生物数量的持续增多,则会产生菌斑,且难以因为口腔冲洗而被清除,同时在患者病情持续发展的情况相下,则极易导致牙周袋壁溃疡的问题发生,甚至极易导致牙齿松动｡另外,可能导致牙齿缝隙变大,日常饮食过程中极易导致残渣嵌入,甚至可能导致产生牙周炎｡由于牙周炎在发病早期往往并无明确的临床症状,导致人们对该病重视程度不够,继而导致病情持续发展,不仅会导致患者治疗难度增加,同时会导致患者因为进食困难而导致多种负面情绪,比如抑郁和烦躁等,对患者日常生活质量产生了严重影响｡由此可知,积极探究有效治疗方案具有重要意义｡

本次研究结果提示,治疗总有效率观察组高于对照组;经治疗后牙周指标水平均降低,且观察组低于对照组;与对照组展开比较,不良反应发生率观察组明显较低｡由此可知,替硝唑局部用药治疗牙周炎可获得明显作用效果,分析原因:替硝唑是一种抗菌药物,对厌氧菌､产黑色素类杆菌､梭形杆菌均可发挥较好的效果,在口服替硝唑的情况下虽然可发挥一定治疗效果,但是口服用药可会导致药物达到病灶的浓度降低,且会导致细菌耐药性不断增加,诱发口腔内微生态平衡被打破,对疗效产生影响[6]｡而替硝唑局部用药治疗的情况相反,不但可提升局部用药的浓度,同时对持续时间可延长,疗效明显,而且能够将使用剂量减少,利于预防各类不良反应出现[7-8]｡此次研究结果提示,经治疗后,两组患者IL-6､IL-8､CRP水平均优于治疗前,且观察组IL-6､IL-8､CRP均优于对照组｡由此可知,替硝唑局部用药治疗对患者炎症因子水平具有良好改善作用,分析原因:替硝唑局部用药能够将药物直接作用在病灶发生位置,杀菌具备针对性,应用经药物浸泡的明胶海绵,可让药物和病灶直接接触,达到最佳治疗效果｡

综上所述,替硝唑局部用药治疗牙周炎可获得明显效果,不仅对牙周各项指标具有良好改善作用,同时对患者炎症因子水平可发挥良好的改善作用,安全性高,有利于患者病情康复,值得推广应用｡

参考文献:

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文章来源:和晓童.牙周炎应用替硝唑局部用药治疗的效果和安全性[J].中国城乡企业卫生,2025,40(05):147-149.