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无托槽隐形矫治技术对儿童患者的影响

2020-12-08 188 上传者：管理员

摘要：目的：分析无托槽隐形矫治技术对儿童患者牙周健康和咬合功能的影响。方法：选取2018年5月至2020年5月本院口腔科收治的70例正畸患儿为研究对象，采取随机数字表法分为实验组和对照组，每组35例。对照组接受传统固定矫治技术治疗，实验组接受无托槽隐形矫治技术。观察两组患儿牙周健康和咬合功能情况。结果：矫治6个月后，实验组菌斑指数（PI）、龈沟出血指数（SBI）、牙龈指数（GI）均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；粘戴托槽后，实验组最大合力时间、最大咬合力均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：儿童正畸矫治患者应用无托槽隐形矫治技术，可改善患者牙周健康和咬合功能，值得临床推广应用。

关键词：
儿童正畸
口腔医学
咬合功能
无托槽隐形矫治技术
牙周健康
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错牙合畸形是一种发育畸形，是指儿童在生长发育过程中，由于受遗传因素及环境因素影响所导致的牙齿、牙弓、颌骨和颜面间的关系不调[1]。由于该阶段时间漫长，导致其生长障碍的可能性和机会也会相应增多。在该阶段内出现的任何不利于正常生长发育的因素，均可能对儿童的心理功能、身体健康、社会交往和情感等方面造成严重的不良影响[2]。近年来，无托槽隐形矫治技术在牙齿畸形纠正上应用越来越广泛，该技术不仅操作方便，且舒适度高，对患者牙周健康保护具有重要价值[3]。故本研究选取2018年5月至2020年5月本院收治的70例正畸儿童为研究对象，分析无托槽隐形矫治技术在牙周健康和咬合功能方面的影响，现报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取2018年5月至2020年5月本院收治的70例正畸患儿，采取随机数字表法分为实验组和对照组，每组35例。对照组男18例，女17例；年龄6～15岁，平均年龄（10.5±2.1）岁。实验组男19例，女16例；年龄8～17岁，平均年龄（12.5±2.0）岁。两组患者性别、年龄比较差异无统计学意义，具有可比性。所有患者家属均对研究内容知情同意并签署知情同意书，本研究经本院伦理委员会审核批准。纳入标准：患者牙齿存在轻度畸形，无需拔牙，牙周指数正常，符合无托槽隐形矫治指征；患者下切牙区未见明显拥挤情况，牙列完整；治疗前无牙痛、牙龈出血情况，无抗生素用药史；第2恒磨牙已萌出，建牙合。排除标准：心脏病、肝肾疾病、肺功能不全；牙体、牙髓、牙周病变、牙周炎；牙齿缺失；精神疾病、认知功能、沟通功能不全；手术史、面部疾病。

1.2方法

对照组接受传统固定矫治技术治疗，根据患者情况，合理选择方丝弓托槽型号，方丝弓托槽主要由矫治弓丝、托槽、末端管、带环及其他附件组成，根据托槽弓丝滑动调节移动牙齿，适当调整弓丝前部，将其嵌入转矩和槽沟，对牙齿产生转矩力，反向移动冠根，使牙周和托槽紧密粘合，确保牙面在正确位置，每间隔1个月复诊1次，矫治结束后正确佩戴保持器。

实验组接受无托槽隐形矫治技术，结合患者头颅侧位定位片、六张内口影像、石膏模型、三张面部照片、全颌曲面断层片、硅橡胶印模、数字化三维牙颌模型测量患者基骨、牙弓、牙齿；通过激光将各个矫正阶段模型母模成型输出，制作矫治器；临床医生指导患者掌握矫治器佩戴技巧，每间隔半个月更换矫治器，并根据患者情况处理邻面除釉及粘结附件，每4～6周进行1次复诊。

1.3观察指标

1.3.1牙周健康

观察两组患者矫治前，矫治6个月菌斑指数（PI）、龈沟出血指数（SBI）、牙龈指数（GI）；每项划分为0～3级，其中PI：无菌斑（0），种植体表面探针尖可监测到菌斑（1），肉眼可见明显菌斑（2），软垢较多（3);GI：牙龈正常（0），牙龈轻微水肿，探针未见出血（1），牙龈明显水肿，探针出现出血情况（2），溃疡、自发性出血（3);SBI：种植体软组织探针未见出血点（0），种植体软组织探针存在少量出血点（1），种植体软组织出现线状出血（2），种植体软组织出现严重自发性出血（3)[4]。

1.3.2咬合功能

通过咬合分析仪观察两组患者粘戴托槽前后最大合力时间、最大咬合力。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计量资料以表示，比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者治疗前后PI、SBI、GI比较

矫治前，两组患者PI、SBI、GI比较差异无统计学意义。矫治6个月，实验组PI、SBI、GI明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；与矫治前比较，对照组3项指数明显升高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者粘戴托槽前后最大合力时间、最大咬合力比较

粘戴托槽前，两组患者最大合力时间、最大咬合力比较差异无统计学意义；粘戴托槽后，实验组最大合力时间、最大咬合力均高于对照组，也均高于粘戴托槽前，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3、讨论

儿童时期对错牙合畸形矫治能积极利用生长发育的优势进行早期干预及阻断不良的错牙合畸形，使之恢复正常发育轨道，能够在一定程度上降低恒牙列及成人时期综合正畸治疗的难度，减少正颌手术的概率。同时还能降低前牙外伤的风险，改善面部美观，促进儿童身心健康发展[5]。在以往传统固定矫治器治疗中，虽效率和精准度高，但患者需长时间佩戴矫治器，且矫治器结构复杂，容易出现食物残渣，导致口腔环境遭到破坏，诱发牙周炎，引起患者牙周袋、牙出血、牙松动、牙龈炎，溢脓、口臭、牙周疼痛，病情严重者还可能致使患者牙齿脱落[6]。

无托槽隐形矫治技术是20世纪90年代后期推出的一种应用最新的计算机图像处理和辅助设计技术、快速成型技术辅助口腔正畸的新型牙颌畸形矫治技术。作为一种新型功能矫治器，无托槽隐形矫治技术在确保正畸治疗效果的同时，解决固定矫治器对牙周健康损害的问题，保护正畸患者的面部美观，被患者广泛接受[7]。无托槽矫治装置具有连续性、有序列特征，在矫治过程中，不断小范围移动牙齿，直至牙齿转为正常形态，实现矫治目标。由于无托槽矫治装置通过计算机辅助，能更好的控制矫治力度，合理控制矫治力度适用时间，先将部分牙齿移至正确位置，循序渐进，逐渐再移动其他牙齿，且治疗过程中，患者可自行摘托矫治器，美观度更高，椅旁时间更短，口腔异物感更小，不会对患者进食产生较大影响，患者舒适度更高，避免患者夜间磨牙，且患者在刷牙时能取出矫治器，可保障口腔卫生，减少牙齿菌斑，避免牙根吸收，龈上菌斑增多，破坏牙周[8]。唐文等[9]对牙周炎继发错牙合畸形患者进行无托槽隐形矫治器治疗后，不仅疗效显著，而且牙周健康状态得到明显改善，并发症也明显减少。

表1两组患者治疗前后PI、SBI、GI比较

表2两组患者粘戴托槽前后最大合力时间、最大咬合力比较

本研究结果显示，矫治6个月后，实验组菌斑指数（PI）、龈沟出血指数（SBI）、牙龈指数（GI）均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；粘戴托槽后，实验组最大合力时间、最大咬合力均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；由此可见，相较于传统固定矫治技术治疗，无托槽隐形矫治技术在儿童口腔正畸中更具有优势，但目前无托槽矫治技术还存在一些问题，如无法更精细的调整，牙齿长距离控根移动控制难度高，材料稳定性较差等问题，在未来研究中，可将重点放在以上方面[10]。

综上所述，儿童正畸矫治患者应用无托槽隐形矫治技术，可改善患者牙周健康和咬合功能，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]邹静,秦满,汪俊,等.儿童常见牙病与错牙合畸形[J].国际口腔医学杂志,2016,43(6):619-623.

[2]汪隼.儿童时期牙颌畸形的早期防治[J].中国实用口腔科杂志,2013,6(12):718-722.

[3]凌诗青.无托槽隐形矫治与固定矫治对牙齿错牙合畸形患者牙周健康的影响[J].实用医技杂志,2018,25(7):774-775.

[4]王敬红.自锁托槽矫治对牙周炎正畸治疗患者牙周状况的影响分析[J].当代医学,2016,22(28):54-55.

[5]张伶.早期功能矫治技术在儿童正畸中的应用[J].全科口腔医学电子杂志,2016,3(11):112,114.

[6]张宇,徐宇红,封景.牙列拥挤矫治方法及矫治技术的研究进展[J].医学综述,2019,25(9):1799-1804.

[7]冯旭,张祎,李梦红,等.无托槽隐形矫治对牙周健康影响的研究进展[J].国际口腔医学杂志,2019,46(2):166-170.

[8]陈文儿,钱玉芬.无托槽隐形矫治技术中附件应用及进展[J].中国实用口腔科杂志,2018,11(10):628-632.

[9]唐文,储眉,李源莹,等.无托槽隐形矫治器治疗牙周炎继发错牙合畸形患者的临床效果及牙周健康影响[J].黑龙江医学,2018,42(12):1188-1190.

[10]林正深,熊国平,黄荣彩,等.牙周病的无托槽隐形矫治技术研究进展[J].临床口腔医学杂志,2018,34(3):177-179.