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血清AMH、CA125、β-HCG联合检测对卵巢癌的早期诊断价值

2025-02-20 97 上传者：管理员

摘要：目的探讨血清AMH、CA125、β-HCG联合检测在卵巢癌早期诊断中的应用价值。方法选取卵巢肿瘤患者86例，包括恶性40例(恶性组)、良性46例(良性组),另选取同期体检的健康女性40例作为对照组。比较三组之间以及不同阶段卵巢癌患者之间的血清AMH、CA125、β-HCG水平，并进一步分析三项指标单独及联合检测在卵巢癌诊断中的价值。结果与良性组和对照组相比，恶性组患者血清AMH水平显著降低(P<0.05),而CA125、β-HCG水平显著升高(P<0.05);与Ⅰ～Ⅱ期卵巢癌患者相比，Ⅲ～Ⅳ期卵巢癌患者AMH水平显著降低(P<0.05),CA125、β-HCG水平显著升高(P<0.05);同时，与单独检测相比，血清AMH、CA125、β-HCG的联合检测灵敏度明显更高，差异具有统计学意义(P<0.05),联合检测的特异性也明显更高，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论卵巢癌患者血清AMH呈低表达，CA125、β-HCG呈高表达，且其水平变化与疾病进展密切相关，联合检测血清中AMH、CA125和β-HCG可以有效提高卵巢癌早期诊断的准确性，具有较高的临床应用价值。

关键词：
AMH
CA125
β-HCG
卵巢癌
早期诊断
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在美国,每年有22000人被诊断出患有卵巢癌,其在女性恶性肿瘤中发病率和死亡率分别位居第十一位和第五位[1]｡卵巢癌在全球范围内发病率为3.4%,死亡率为4.7%,每年有超过30万女性受到卵巢癌的影响,约有15.2万女性死于卵巢癌,对女性的生命安全构成严重威胁,且卵巢癌患者的预后较差,生存率仅为30%[2]｡由于卵巢癌在早期并没有典型的临床特征,因此超过75%的患者在被确诊时已经进入了卵巢癌的晚期阶段｡目前,卵巢癌的标准疗法是手术结合化疗,然而该种疗法只对一小部分患者有效[3]｡提高卵巢癌早期诊断率是提高患者存活率的关键｡近年来,血清肿瘤标志物因其检测快速､方便和无创性等优点,在癌症的诊断和治疗中得到了广泛的应用｡其中,血清抗缪勒管激素(anti-mullerianhormone,AMH)是临床评估卵巢储备能力最常用的指标,对性腺和两性生殖细胞发育具有调节作用,对雄性苗勒管发育具有抑制作用[4]｡糖类抗原125(carbohydrateantigen125,CA125)自发现后,已成为卵巢癌筛查中应用最为广泛的生物标志物[5]｡β-人绒毛膜促性腺激素(β-humanchorionicgonadotropin,β-HCG)水平不仅与妊娠相关,其水平与多种恶性肿瘤也密切相关,HCG持续升高提示患者预后不良[6]｡本研究旨在探讨血清AMH､CA125､β-HCG联合检测在卵巢癌早期诊断中的应用价值,现报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2022年4月至2024年4月期间于本院接受治疗的卵巢肿瘤患者86例,包括恶性40例(恶性组)､良性46例(良性组),另选取同期于本院接受体检的健康女性40例作为对照组｡其中恶性组:年龄39~57岁,平均(43.26±5.28)岁;Ⅰ期16例,Ⅱ期14例,Ⅲ期7例,Ⅳ期3例;浆液性癌19例､黏液性癌13例､透明细胞癌8例｡良性组:年龄40~56岁,平均(43.45±5.31)岁;卵巢囊肿30例,炎性包块13例,畸胎瘤3例｡对照组:年龄37~58岁,平均(43.02±5.24)岁｡各组年龄差异无统计学意义(P>0.05),有可比性｡

1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准①符合卵巢癌的诊断标准[7],并经病理学检查确诊;②均为首次确诊;③年龄18~60岁;④未接受放化疗;⑤临床资料完整｡

1.2.2排除标准①伴有精神疾病者;②伴有其他部位恶性病变者[8];③伴有免疫性疾病或感染性疾病者;④重要脏器存在功能障碍者;⑤处于哺乳期或妊娠期者｡

1.3方法

采集所有入组对象晨起空腹静脉血5ml,经离心分离后,取上清液保存待测｡采用全自动化学发光仪测定血清AMH､CA125水平｡采用电化学发光免疫分析仪测定血清β-HCG水平｡以病理学检查结果为金标准,计算灵敏度及特异度｡

1.4观察指标

比较三组之间以及不同阶段卵巢癌患者之间的血清AMH､CA125､β-HCG水平,并进一步分析3项指标单独及联合检测在卵巢癌诊断中的效果｡

1.5统计学分析

应用SPSS23.0统计软件对本研究中的数据进行分析,计量数据以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验｡P<0.05,则差异显著｡

2、结果

2.1三组血清AMH､CA125､β-HCG水平比较

结果显示,与良性组和对照组相比,恶性组患者血清AMH水平显著降低(P<0.05),CA125､β-HCG水平显著升高(P<0.05),见表1｡

表1三组血清AMH､CA125､β-HCG水平比较

2.2不同分期卵巢癌患者血清AMH､CA125､β-HCG水平比较

结果显示,与Ⅰ~Ⅱ期卵巢癌患者相比,Ⅲ~Ⅳ期卵巢癌患者AMH水平显著降低(P<0.05),CA125､β-HCG水平显著升高(P<0.05),见表2｡

表2不同分期卵巢癌患者血清AMH､CA125､β-HCG水平比较

2.3血清AMH､CA125､β-HCG单独及联合检测对卵巢癌诊断效能的比较

结果显示,血清AMH､CA125､β-HCG联合检测的灵敏度均明显高于单独检测,差异具有统计学意义(P<0.05),联合检测的特异度均明显高于单独检测,但差异无统计学意义(P>0.05),见表3｡

表3血清AMH､CA125､β-HCG单独及联合检测对卵巢癌诊断效能的比较

3、讨论

卵巢癌发病率高､发病年龄广､病理类型多,临床以上皮性卵巢癌最为多见｡在妇科癌症中,卵巢癌致死率最高,且其是继子宫颈癌､子宫体癌之后发病率最高的恶性肿瘤｡因其早期起病隐匿,无特异性临床症状,难以被发现,导致多数患者确诊时多为晚期,延误诊断治疗时机,预后很差[9]｡另外,卵巢癌常侵犯卵巢及网膜,同时伴有弥漫性的恶性腹腔积液及腹腔内转移｡约75%的卵巢癌患者最初被诊断为腹腔内疾病,可存活5年的Ⅲ期患者不到40%[10]｡血清中相关的肿瘤标志物有助于早期筛查卵巢癌[11]｡然而,单个肿瘤标志物在卵巢癌诊断中的特异性和敏感性往往不能获得满意的结果,而多项指标的联合检测则可以提高诊断的准确性,减少误诊､漏诊[12]｡

本研究中,与良性组和对照组相比,恶性组患者血清AMH水平显著降低(P<0.05),CA125､β-HCG水平显著升高(P<0.05);同时,与Ⅰ~Ⅱ期卵巢癌患者相比,Ⅲ~Ⅳ期卵巢癌患者AMH水平显著降低(P<0.05),CA125､β-HCG水平显著升高(P<0.05),表明在卵巢癌中,血清AMH呈低表达,CA125､β-HCG呈高表达,且其水平变化与疾病进展密切相关｡分析原因为:AMH是由两个相同亚基组成的二聚体糖蛋白,是由女性卵巢颗粒细胞所分泌的一种糖蛋白类激素,为转化生长因子P超家族的一员,参与了胚胎早期性器官定向分化､卵巢储备等多种生理过程,是反映卵巢功能的一个重要指标[13]｡近年来,AMH在卵巢癌诊断中的作用日益引起人们的重视｡CA125是一种常见的血清肿瘤标记物,在各种良性恶性肿瘤的鉴别诊断中有重要的应用价值｡在卵巢癌疾病进展过程中,肿瘤组织代谢异常活跃,肿瘤内会生成大量新生血管,并且由于管壁缺乏平滑肌,导致交感神经刺激所引起的血管收缩作用减弱,从而进一步导致血管内血流阻力下降及血流灌注增加｡然而组织缺血缺氧均会导致正常细胞分泌CA125增加｡同时,卵巢正常组织损伤会进一步引起卵巢功能异常,从而对卵巢细胞正常分泌AMH产生不利影响[14]｡因此,卵巢癌患者血清中AMH及CA125水平会发生显著变化,且其水平变化可作为判断卵巢癌的发展情况｡此外,β-HCG不仅在妊娠妇女正常滋养层细胞中表达水平升高,在甲亢､卵巢囊肿､卵巢肿瘤等疾病中也有较高表达｡β-HCG具有与血管内皮生长因子相似的功能,能促进肿瘤组织中新生血管的形成,从而促进肿瘤的转移[15]｡因此,β-HCG水平也可反映卵巢癌的进展情况｡

本研究结果还显示,与单独检测相比,血清AMH､CA125､β-HCG的联合检测灵敏度明显更高,差异具有统计学意义(P<0.05),联合检测的特异性也明显更高,但差异不具有统计学意义(P>0.05),提示在卵巢癌诊断中,联合检测血清AMH､CA125､β-HCG具有更高的效能｡CA125是最早应用于卵巢癌诊断的血清标志物,但其在子宫内膜异位症､盆腔炎等良性病变中亦可呈高表达,因此,CA125不适合单独用于卵巢癌的早期诊断[16]｡另外,卵巢癌患者血清中AMH､β-HCG均存在异常表达,因此,联合检测血清AMH､CA125､βHCG对于卵巢癌具有更高的诊断效能｡

综上所述,卵巢癌患者血清AMH呈低表达,CA125､β-HCG呈高表达,且其水平变化与疾病进展密切相关,联合检测血清中AMH､CA125和β-HCG可以有效提高卵巢癌早期诊断的准确性,具有较高的临床应用价值｡

参考文献:

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