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经腹卵巢癌根治术联合三维重建技术对卵巢癌的疗效及预后分析

2025-06-19 49 上传者：管理员

摘要：目的探讨经腹卵巢癌根治术联合三维重建技术治疗卵巢癌患者疗效及预后研究。方法选取卵巢癌患者86例，随机分为对照组和观察组，对照组接受经腹卵巢癌根治术治疗，观察组接受经腹卵巢癌根治术联合三维重建技术治疗。分别于术前、术后7 d采集患者静脉血3 ml,统计两组术中及术后情况。结果与对照组比较，观察组术后7 d MMP-9、HE4、YKL-40水平更低(P<0.05),手术时间更长、住院时间更短(P<0.05),术中出血量更少(P<0.05),淋巴结数目更高(P<0.05)。两组并发症比较，P>0.05。结论经腹卵巢癌根治术联合三维重建技术治疗卵巢癌患者，可以显著减少住院时间和术中出血量，增加淋巴结清扫数量，同时降低患者术后肿瘤标志物水平，具有更好的预后效果。

关键词：
三维重建技术
化疗
卵巢癌
放疗
经腹卵巢癌根治术
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卵巢癌已成为导致女性癌症死亡的主要原因之一[1]｡据世界卫生组织(WHO)的统计数据显示[2],每年全球有超过22万名女性被诊断为卵巢癌,其中约有14万名患者会死于该病｡在中国,卵巢癌的发病率也呈上升趋势,且常常被称为“沉默的杀手”,因为早期症状不明显,很多患者在确诊时已经处于晚期,治疗难度和治愈率也相应较低[3⁃4]｡卵巢癌的治疗方法主要包括手术､化疗和放疗,其中手术仍然是目前治疗卵巢癌的主要手段[5⁃6]｡术中精细化和个体化治疗成为卵巢癌手术治疗的研究热点[7⁃8]｡三维重建技术是一种基于数字化影像处理的新型手术辅助技术,可以将患者的影像资料构建出三维图像,提高手术的精细性和准确度[9]｡在卵巢癌手术领域,三维重建技术的应用可以帮助外科医生充分了解卵巢肿瘤的形态和位置､周围重要结构的分布情况,提高手术过程中的安全性和切除率,降低手术风险,为卵巢癌患者提供更为优质的手术治疗[10⁃11]｡本研究旨在探讨经腹卵巢癌根治术联合三维重建技术治疗卵巢癌的疗效及预后,为卵巢癌的个体化治疗提供新思路,内容如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2021年3月至2023年8月在焦作市妇幼保健院妇科收治的卵巢癌患者86例,纳入标准:年龄18~75岁;经病理组织学检查确诊为卵巢癌[12];经CT､MRI等影像学检查证实为经腹手术可见病变;临床分期为Ⅰ~Ⅲ期;有手术治疗的意愿并能耐受手术治疗;患者体质量指数(BMI)<30kg/m2｡排除标准:有其他恶性肿瘤;孕妇或哺乳期妇女;有心､肝､肾等重要器官功能不全者;患有精神疾病或认知障碍;其他主要疾病或重要医学条件不能满足手术治疗的患者｡按随机数字表法分为对照组(n=43)和观察组(n=43),两组一般资料比较,P>0.05,见表1｡

表1两组一般资料比较

1.2方法

对照组接受经腹卵巢癌根治术治疗,观察组接受经腹卵巢癌根治术联合三维重建技术治疗｡

对照组:打开盆腹腔,生理盐水冲洗,冲洗结束后进行脱落细胞学检查,再将卵巢肿瘤及附件相关组织进行切除处理,用于进行病理检查,再行子宫切除､双侧附件切除､盆腔淋巴结清扫等手术,根据情况是否切除患者阑尾组织｡

观察组:术前进行CT检查,仰卧体位扫描第三腰椎下缘至股骨上段,经左侧肘正中静脉注射(4ml/s)优维显(用药剂量为1mg/kg)｡将原始数据集导入Mimics软件生成盆腔动脉血管网,重建三维模型,再导入STL格式,复位工具配准,获得盆腔三维模型｡

1.3观察指标

①肿瘤标志物水平:分别于术前､术后7d采集患者静脉血3ml,离心,3000r/min,离心10min采用ELISA检测患者血清MMP⁃9､HE4､YKL⁃40;②围术期指标:手术时间､住院时间､术中出血量等;③并发症:统计两组术期并发症如感染､出血､疼痛｡

1.4统计学方法

本研究收集的数据资料均应用SPSS27.0软件分析,肿瘤标志物､围术期指标､用(xs)表示(t检验);并发症用[n(%)]表示(χ2检验),以P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组MMP⁃9､HE4､YKL⁃40水平比较

术后7d,观察组MMP⁃9､HE4､YKL⁃40水平均低于对照组(P<0.05),见表2｡

表2两组肿瘤标志物水平比较

2.2两组围术期指标比较

与对照组比较,观察组手术时间更长､住院时间更短(P<0.05),术中出血量更少(P<0.05),淋巴结数目更多(P<0.05),见表3｡

表3两组围术期指标比较(x

2.3两组并发症比较

两组并发症比较,P>0.05,见表4｡

表4两组并发症比较/例

3、讨论

MMP⁃9是一种基质金属蛋白酶,可以促进癌细胞的侵袭和转移[13];HE4是一种人类表皮生长因子受体2下游信号分子,可增加卵巢癌细胞的生长和转移[14];YKL⁃40则是一种慢性炎症标志物,可预测卵巢癌的进展和预后[15]｡这些指标可以作为卵巢癌的诊断､预测及监测指标,但仍需要进一步研究和临床验证｡本研究发现观察组MMP⁃9､HE4､YKL⁃40水平均低于对照组(P<0.05),通过三维重建技术能够更准确地评估肿瘤的位置和范围,使得外科医生能够更好地规划手术方案,更全面地切除肿瘤组织[16]｡相比于传统的手术方法,三维重建技术可能更有效地切除了肿瘤的边缘组织,减少了残留肿瘤的可能性,从而降低了MMP⁃9､HE4和YKL⁃40等肿瘤标志物的水平[17]｡三维重建技术可以提供图像导航和准确定位的辅助,使外科医生能够更加精确地操作手术,减少不必要的组织损伤[18]｡相比于传统手术方法,可能经历了更小的手术创伤和组织损伤,从而减少了炎症反应和肿瘤标志物的释放,进而降低了MMP⁃9､HE4和YKL⁃40的水平｡

本研究还发现,观察组住院时间更短,术中出血量更少,淋巴结清扫数目更多,三维重建技术能够提供高分辨率和立体的图像信息,使外科医生能够在手术前准确评估肿瘤的大小､位置和血供情况,根据这些信息,外科医生可以进行精确的手术规划,确定最佳的手术路径和切除范围[19]｡在手术过程中,三维重建技术可以提供实时的图像导航,帮助外科医生准确定位和切除肿瘤组织,避免误伤重要结构和血管,从而减少术中出血量[20]｡三维重建技术辅助手术操作,使外科医生能够更加精确和细致地进行手术,根据重建图像,外科医生可以清楚地了解肿瘤的位置和周围结构,避免不必要的组织损伤和创伤,这种减少创伤和组织损伤的策略有助于降低术后炎症反应和并发症的发生,缩短住院时间[21]｡另外三维重建技术能够在手术前准确评估淋巴结的位置和分布情况,在手术过程中,外科医生可以根据重建图像精确地定位和清扫淋巴结[22]｡相比于传统的手术方法,三维重建技术的基础上进行经腹卵巢癌根治术可更全面､彻底的淋巴结清扫,从而提高了淋巴结清扫的效果[22]｡

综上所述,经腹卵巢癌根治术联合三维重建技术治疗卵巢癌患者可以显著减少住院时间和术中出血量,增加淋巴结清扫数量,同时患者术后肿瘤标志物水平更低,具有更好的预后效果｡

文章来源:封菊,安芳,许莉芳,等.经腹卵巢癌根治术联合三维重建技术对卵巢癌的疗效及预后分析[J].实用癌症杂志,2025,40(06):930-933.