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护理干预在海扶治疗子宫肌瘤患者术中疼痛的影响分析

2020-08-18 247 上传者：管理员

摘要：目的:探讨护理干预对海扶治疗子宫肌瘤患者术中疼痛的影响。方法:选取80例子宫肌瘤患者为研究对象，拟择期进行海扶治疗，随机分成对照组与试验组各40例，其中对照组患者实施常规护理干预，试验组患者实施针对性综合护理干预。对照两组患者干预前、干预后疼痛VAS评分、术中疼痛分级、手术时长及并发症发生情况。结果:干预前VAS评分较高，但两组患者差异无统计学意义(P>0.05)。干预后试验组患者VAS评分明显少于对照组，且手术时长短于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.001)。干预后试验组患者Ⅰ级疼痛率(45.00%)明显高于对照组(5.00%)，Ⅱ级疼痛率(50.00%)、Ⅲ级疼痛率(5.00%)明显低于对照组(75.00%、20.00%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者并发症发生率(2.50%)明显少于对照组(17.50%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在接受海扶治疗的子宫肌瘤患者中，实施有效的综合性护理干预措施，可明显减轻患者的疼痛感，降低患者术中疼痛分级，缩短手术时长，降低术后并发症的发生，保障手术的顺利进行及患者的安全，效果理想。

关键词：
子宫肌瘤
护理干预
术中疼痛
海扶治疗
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子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，发病率较高(20%～30%)。有研究表明其发病与多因素相关，大部分无明显症状，也有部分以月经改变、下腹包块、压迫症状及继发贫血等症状为表现，影响生命健康和生活质量[1]。传统治疗方法以手术为主，患者需承担风险及术后恢复、各种潜在风险。而肌瘤的非手术治疗也得到较大的发展，如药物、微创手术(介入、射频消融、高能超声聚焦等)[2]。海扶刀高强度聚焦超声是体外局部无创物理治疗实体肿瘤的新型技术，利用体外超声波聚焦所产生的生化效应及瞬间高温(60℃以上)将体内的病变组织即靶区肿瘤细胞杀死，属无创局部高温技术，非麻醉下即在浅睡眠或清醒的镇静状态进行的超声消融治疗，是非侵入性、保留子宫的治疗手段[3]。但由于患者在手术过程中意识清楚，对热疼痛刺激敏感，如无法进行有效的干预，则患者可能发生严重的应激反应，影响手术进度，甚至无法完成手术。因此有效降低海扶治疗过程中的疼痛，有利于保障手术的顺利进行。本文以80例子宫肌瘤患者为研究对象，以观察护理干预对海扶治疗子宫肌瘤患者术中疼痛的影响。现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料:

选取我院2019年1月～2019年12月收治的80例子宫肌瘤患者为研究对象，拟择期进行海扶治疗，随机分成对照组与试验组各40例，年龄25～50岁，平均(39.5±3.8)岁，病程2.9～43.8个月，平均(8.1±0.7)个月，肌瘤总数74个，平均体积(53.1±5.9)cm3。试验组年龄27～62岁，平均(41.1±4.0)岁，病程3.2～44.1个月，平均(8.5±0.9)个月，肌瘤总数76个，平均体积(52.8±6.3)cm3。纳入标准:子宫肌瘤经超声诊断明确;精神状态可配合护理;知情同意。排除标准:海扶手术禁忌证;合并阴道直肠瘘;重要脏器衰竭;智力、沟通、认知障碍;精神异常。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准后实施。

1.2方法:

对照组实施常规护理，完善术前准备，术中根据疼痛程度及镇静深度，遵医嘱予止痛药物。试验组患者实施针对性综合护理干预措施:(1)术前进行详细的健康指导:术前探视，对患者及其家属进行对海扶治疗原理及安全性的详细讲解，使患者对手术有一个基本的了解，并理解术中疼痛出现的时间及疼痛的程度，使其以轻松的心态迎接手术，积极、主动配合。(2)术中干预:术中选择患者喜欢的音乐进行播放，分散其对疼痛的关注。并给予患者心理支持，增强其治疗信心。

1.3评价标准:

对照两组患者干预前、干预后疼痛VAS评分，术中疼痛分级，手术时长，并发症发生情况。VAS评分为疼痛评分判断的有效指标[4],0分即代表患者未感受到任何疼痛，而10分即代表患者感受到极其严重而强烈的疼痛感。疼痛分级:未感觉到疼痛，VAS评分为0分计0级;感到轻微疼痛，仍可面露微笑，VAS评分<2分计Ⅰ级;感到疼痛，面露不舒服表情，VAS评分<5分计Ⅱ级;想哭、想流眼泪或大哭，VAS评分≥5分计Ⅲ级。记录两组患者的手术时长，手术时长越短，即代表患者的手术过程越顺利，疼痛感对患者的影响越小，手术的进程越好。

1.4统计学方法:

所有数据采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，行χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者干预前、干预后疼痛VAS评分、手术时长比较:

干预前VAS评分较高，但两组患者差异无统计学意义(P>0.05)。干预后试验组患者VAS评分明显少于对照组，且手术时长短于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.001)。详见表1。

2.2两组患者干预后术中疼痛分级比较:

干预后试验组患者Ⅰ级疼痛率(45.00%)明显高于对照组(5.00%)，Ⅱ级疼痛率(50.00%)、Ⅲ级疼痛率(5.00%)明显低于对照组(75.00%、20.00%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表1两组患者干预前后疼痛VAS评分、手术时长比较

2.3两组患者并发症发生情况比较:

试验组患者并发症发生率(2.50%)明显少于对照组(17.50%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表2两组患者干预后术中疼痛分级比较[例(%)]

表3两组患者并发症发生情况比较[例(%)]

3、讨论

子宫肌瘤患者由于大部分未出现不适症状，随着检查的普及，常缘于体检时由影像学检查而发现，因此肌瘤检出率也随之升高，若肌瘤迅速增大提示恶性可能，在发现肌瘤存在后，手术治疗缓解或解除症状，改善生活质量为主要的治疗目的[5]。现如今越来越多患者不仅要求治疗效果佳，对不影响生育功能的要求也随之提高，因此微创手术逐渐为患者首要选择。海扶治疗技术在影像超声的监控下，准确定位靶组织，系统发射多组适当频率的超声波，聚焦于特定的靶组织，通过产生热效应(将声能转化为热能，短时间内升高至65℃～100℃，致凝固性坏死，而周围健康组织未受到损伤，阻断肿瘤血供，出现瘢痕纤维化)、空化效应、机械效应、免疫效应等发挥作用，并可发挥观察治疗前后病灶大小变化[6]。但是在此过程中，因热效应而产生的剧烈疼痛感使整个手术均在大脑清醒的患者中，发挥强大的应激效应，影响手术的进行，甚至增加并发症的发生[7]。综合性护理干预在术前进行健康指导，获得患者的理解与配合，使患者在手术中有一个心理准备，在发生疼痛后，配合心理护理干预与放松干预，减轻甚至转移患者的疼痛感，进而保障手术的顺利与患者的安全。本研究中，干预前VAS评分较高，但两组患者差异无统计学意义(P>0.05)。干预后试验组患者VAS评分明显少于对照组，且手术时长短于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.001)。干预后试验组患者Ⅰ级疼痛率(45.00%)明显高于对照组(5.00%)，Ⅱ级疼痛率(50.00%)、Ⅲ级疼痛率(5.00%)明显低于对照组(75.00%、20.00%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者并发症发生率(2.50%)明显少于对照组(17.50%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。本组研究结果与王慧玲等研究结果相近[8]。

综上所述，在接受海扶治疗的子宫肌瘤患者中，实施有效的综合性护理干预措施，可明显减轻患者的疼痛感，降低患者术中疼痛分级，缩短手术时长，除低术后并发症的发生率，有利于保障手术的顺利进行及患者的安全，效果理想。

参考文献：

[1]许潆月,马可.子宫肌瘤海扶刀治疗患者的围手术期护理[J].饮食保健,2017,4(25):273.

[2]李淑杏,李淑群,刘晓红,等.海扶刀治疗子宫肌瘤的围术期护理[J].海南医学,2012,23(8):147-149.

[4]赵丹.临床护理路径表在子宫肌瘤海扶刀治疗患者健康教育中的应用[J].心理医生,2017,23(26):274-275.

[5]李外星,邓新粮.海扶刀治疗子宫肌瘤的远期再干预情况及其影响因素[J].现代妇产科进展,2018,27(11):54-56+59.

[7]曾雪梅,刘群.临床护理路径表在子宫肌瘤海扶刀治疗患者健康教育中的应用[J].中外医学研究,2014,12(4):84-85.

[8]王慧玲,秦瑞英,王世进,等.海扶刀与子宫切除术治疗子宫肌瘤疗效比较[J].重庆医学,2015,21(15):2060-2061.

何勇,陈北秀,张晓玲,廖粤湘,张雪仪.护理干预对海扶治疗子宫肌瘤患者术中疼痛的影响研究[J].吉林医学,2020(08):1989-1990.