首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 药学论文 > 临床药学论文 > 皮下注射与静脉泵注奥曲肽治疗胰腺炎的效果比较

皮下注射与静脉泵注奥曲肽治疗胰腺炎的效果比较

2020-11-11 241 上传者：管理员

摘要：目的：比较皮下注射与静脉泵注奥曲肽治疗胰腺炎的临床效果。方法：选取2018年9月-2019年9月瓦房店第二医院有限公司收治的胰腺炎患者60例，并根据收治时间将其分为观察组与对照组各30例。对照组给予皮下注射奥曲肽治疗，观察组给予静脉泵注奥曲肽治疗。比较2组患者的临床疗效、治疗前后实验室指标、临床症状改善时间、住院时间及药物不良反应。结果：观察组患者治疗优良率为93.33%，明显高于对照组患者的76.67%(χ2=10.806,P=0.001);治疗后，2组患者血淀粉酶及血白细胞计数均降低，血钙水平均升高，且观察组变化幅度大于对照组(P<0.05);观察组患者临床症状改善时间及住院时间均短于对照组(P<0.01);2组患者药物不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.529,P=0.467)。结论：相较于皮下注射奥曲肽，静脉泵注奥曲肽治疗胰腺炎可进一步提升患者的总体治疗效果，并缩短住院时间，以促进患者早日康复，临床意义显著，可将静脉泵注奥曲肽作为胰腺炎患者的首选治疗方案。

关键词：
奥曲肽
皮下注射
胰腺炎
静脉泵注
加入收藏

胰腺炎作为临床常见疾病之一，其发病机制为胰酶在人体胰腺上皮内被激活后，发生自我消化现象，导致多种消化酶被激活，从而引发胰腺炎。此外，长期饮食不规律、胆结石及胆水肿等胆道系统疾病也可导致胰腺炎，腹痛、腹胀、持续发热、恶心、呕吐为胰腺炎典型临床表现。通常来说，胰腺炎患者多为轻症急性胰腺炎，但该病危险性极高，且极易反复发作，如不及时治疗，不仅会导致患者发展为重症胰腺炎，且会对人体胰腺造成损伤，影响胰腺正常分泌，更加剧了合并假性囊肿、胰腺脓肿及急性肾衰竭等并发症，严重影响了患者的日常生活质量与生命安全。如何有效预防胰腺炎，并最大程度保障胰腺炎患者的日常生活质量与临床疗效，一直是临床中重视的问题。据相关文献报道称，奥曲肽作为临床常用治疗胰腺炎的药物，具有较好的治疗效果，但不同给药途径的治疗效果存在一定差异[1,2]。本研究比较皮下注射与静脉泵注奥曲肽治疗胰腺炎的临床效果，以为临床胰腺炎治疗工作奠定丰厚基础，现报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取2018年9月-2019年9月瓦房店第二医院有限公司收治的胰腺炎患者60例，并根据收治时间将其分为观察组与对照组各30例。观察组患者男20例，女10例;年龄(49.69±13.21)岁;病因:饮食所致21例，胆源性7例，原因不明2例。对照组患者男18例，女12例;年龄(49.73±13.17)岁;病因:饮食所致19例，胆源性8例，原因不明3例。2组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2选择标准

纳入标准:(1)患者均已经B型超声、CT及血常规等检查确诊为胰腺炎;(2)患者思维清晰、依从性高。排除标准:(1)合并恶性肿瘤、其他器官病变及相关并发症患者;(2)沟通能力较差的患者。

1.3治疗方法

2组患者入院后均给予临床常规治疗，包括营养支持、禁食、禁水及抗炎等，以纠正其水电解质紊乱，并维持血容量。在此基础上，对照组患者采用醋酸奥曲肽注射液(力尔宁，国药一心制药有限公司生产，国药准字H20041559，规格;1ml∶0.2g×5支)0.1mg皮下注射，每间隔8小时注射1次。观察组患者采用醋酸奥曲肽注射液静脉泵注治疗，将奥曲肽0.3mg与10%葡萄糖注射液50ml混匀后采用微量泵持续给药，药物滴注速度为50μg/h，每天2次。2组患者疗程均为7d。

1.4观察指标

比较2组患者的临床疗效、治疗前后实验室指标、临床症状改善时间、住院时间及药物不良反应。实验室指标包括血淀粉酶、血钙及血白细胞计数。

1.5疗效评价标准

优:患者临床症状消失，经影像学检查显示胰腺正常，血淀粉酶处于正常水平;良:患者临床症状及影像学检查结果均有所改善，且血淀粉酶明显降低;差:患者临床症状及影像学检查结果未见任何改善，部分患者血淀粉酶升高。治疗优良率=(优+良)/总例数×100%。

1.6统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中进行分析。计量资料以x±s表示，并采用t检验;计数资料以频数/率(%)表示，并采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1临床疗效比较

观察组患者治疗优良率为93.33%，明显高于对照组患者的76.67%(χ2=10.806,P=0.001)。见表1。

表12组患者临床疗效比较[例(%)]

2.2治疗前后实验室指标比较

治疗前，2组患者血淀粉酶、血钙及血白细胞计数比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，2组患者血淀粉酶及血白细胞计数均降低，血钙水平均升高，且观察组变化幅度大于对照组(P<0.05)。见表2。

表22组患者治疗前后实验室指标比较

2.3临床症状改善时间及住院时间比较

观察组患者临床症状改善时间及住院时间均短于对照组(P<0.01)。见表3。

表32组患者临床症状缓解时间及住院时间比较

2.4不良反应比较

2组患者药物不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.529,P=0.467)。见表4。

表42组患者药物不良反应总发生率比较[例(%)]

3、讨论

伴随我国经济水平的发展，人们的饮食、生活方式也在随之改变，使胰腺炎发病率明显增加，已然成为威胁人们生命安全与生活质量的主要危险因素之一[3,4,5]。一般来说，正常人体内胰液是不具有任何活性的，当胰液沿胰管进入十二指肠后，胆汁与肠激酶可对胰液造成一定刺激，使其转化成消化酶，以对人体所摄入的食物进行消化与分解，但胰液极易因多种因素无法正常排出，最终导致胰腺炎。长期饮食不规律为引发胰腺炎的主要因素之一，长期饮食不规律可导致大量食糜快速进入十二指肠，引起视乳头水肿，刺激大量胰液分泌，影响胰液与胆汁的正常排泄，以引发胰腺炎。长期大量饮酒往往会促进胰液素与胆囊收缩素，造成胰腺外分泌，也可引发胰腺炎，除此之外，胆结石、胆管炎性反应等胆道系统疾病患者也是胰腺炎多发群体。当患者发病时，其胰腺内往往会分泌大量胰酶，从而使胰腺组织发生变性坏死现象，一旦胰腺组织出现变性坏死现象，其往往会分泌大量毒素，从而加剧导致患者各器官功能衰竭的危险性[6]。胰腺炎典型临床表现为腹痛、持续发热、恶心及呕吐等，具有较高的危险性，一旦错过最佳治疗时机，会对患者呼吸系统、消化系统造成严重损伤，更增加了引发假性囊肿、胰腺脓肿、急性肾衰竭及消化道出血等并发症的危险性，对患者的日常生活质量及生命安全均造成严重威胁。为有效保障胰腺炎患者的总体临床疗效，并提升其日常生活质量，促进其早期康复，临床中务必要对胰腺炎患者采取合理、科学、安全的治疗措施。

奥曲肽作为临床中常用治疗胰腺炎药物，是一种人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物制剂，进入人体后，可有效抑制胃酸、胰酶、胰岛素过度分泌，并抑制其胰酶与脂肪酶的释放，以降低患者自身消化作用[7,8]。且该药物具有多种生理活性，同时可减少胃运动，降低胆囊排空，以抑制胆囊素—胰酶素分泌，防止出现胆汁反流现象，缓解其体内炎性反应。此外，奥曲肽可直接对胰腺实质细胞起到保护作用，从而降低患者内脏血流量及门脉压力，防止因肠道过度分泌，增强肠道对水、钠的吸收。该药物镇痛作用显著，可显著降低患者胰管压力，并将其坏死组织清除，以有效改善患者临床症状，具有较好的治疗效果。临床多采用皮下注射或静脉泵注的给药方式对患者进行治疗，虽皮下注射具有一定治疗效果，但不易把握血药浓度，且药物在患者体内存在的时间较短，这在一定程度上对总体治疗效果造成一定影响。静脉泵注相对于皮下注射来说，医护人员可根据患者病情变化随时调整用药剂量、泵注速度及药物浓度，且给药剂量准确，可有效避免在治疗过程中出现血管堵塞现象，从而进一步延长药物在患者体内的血药浓度。除此之外，静脉泵注操作简单，可有效减轻医护人员的工作负担，有效提升总体治疗效果。

本文中，2组患者均采用奥曲肽治疗，分别给予皮下注射与静脉泵注给药方式，结果显示，观察组患者治疗优良率明显高于对照组;治疗后，2组患者血淀粉酶及血白细胞计数均降低，血钙水平升高，且观察组变化幅度大于对照组;观察组患者临床症状改善时间及住院时间均短于对照组;2组患者药物不良反应总发生率比较差异无统计学意义。魏惠富[9]将60例胰腺炎患者作为研究对象，并将其随机分为A组、B组，每组30例，A组采用奥曲肽皮下注射治疗，B组则采用奥曲肽静脉泵注治疗，结果显示，A组、B组患者药物不良反应总发生率分别为20.0%、13.3%,2组患者药物不良反应总发生率无明显差异(P>0.05);A组、B组患者临床治愈例数分别为9例、17例，B组患者临床治愈例数明显更高;A组、B组患者临床症状消失时间分别为(8.21±2.09)d、(6.38±1.74)d，住院天数分别为(11.24±3.82)d、(8.37±2.65)d,B组患者临床症状消失时间与住院天数均短于A组患者(P<0.05)。

樊启源等[10]将胰腺炎患者随机分为对照组46例，观察组52例，2组患者分别采用皮下注射与微量注射泵持续注射奥曲肽治疗，结果表明，对照组患者临床治疗总有效率为78.26%，观察组患者临床治疗总有效率为92.31%;对照组患者住院天数为(17.39±3.12)d，观察组患者住院天数为(13.75±2.64)d;对照组患者血淀粉酶恢复时间为(25.47±3.09)h，观察组患者血淀粉酶恢复时间为(18.28±2.45)h;对照组患者药物不良反应发生率为17.39%，观察组患者药物不良反应发生率为11.52%,2组患者药物不良反应发生率无明显差异(P>0.05)，但观察组患者临床治疗总有效率明显更高，且住院天数、血淀粉酶恢复时间均短于对照组患者(P<0.05)。与本研究结果类似，说明静脉泵注相对于皮下注射奥曲肽治疗方式可有效提升患者总体临床疗效，此种给药方式是切实可行的。静脉泵注奥曲肽治疗胰腺炎可明显缩短住院时间及临床症状改善时间，以促进患者早日回归于正常生活、工作。

综上所述，临床可静脉泵注奥曲肽治疗胰腺炎，以有效改善临床症状，并快速将胰腺坏死组织清除，进一步提升总体治疗效果，使患者早日回归正常生活与工作。为进一步预防胰腺炎，日常生活中应保持正确的生活、饮食方式，应定期健康体检，以对自身健康情况有一个正确的认知，一旦机体出现不适，立刻前往医院就诊，以避免错过最佳治疗时机。

参考文献：

[1]温艳清,马海英,张旭.奥曲肽治疗轻症急性胰腺炎的效果及对氧化应激水平的影响[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(4):585-587.

[2]孙文科.不同给药方式奥曲肽治疗胰腺炎临床疗效对比分析[J].黑龙江医药,2018,31(1):65-67.

[3]陈启辉,梅相群.奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效分析[J].中国实用医药,2019,14(2):79-80.

[4]姚振滨,张伟,张天,等.奥曲肽与乌司他汀联合治疗急性重症胰腺炎的效果及机制[J].山东医药,2016,56(41):49,51.

[5]甘丹.奥曲肽注射液治疗急性胰腺炎的临床疗效分析[J].基层医学论坛,2018,22(1):28-29.

[6]曹伟,卢志品.奥曲肽临床应用分析与评价[J].临床合理用药杂志,2016,9(20):7-10.

[7]潘荣进.奥曲肽微量输液泵输注治疗急性胰腺炎的效果观察[J].中国实用乡村医生杂志,2016,23(2):52-53.

[8]郭占方,王朝晖.不同奥曲肽给药方式治疗急性胰腺炎患者的临床观察[J].中国医药指南,2019,17(4):7-8.

[9]魏惠富.皮下注射奥曲肽与静脉泵注奥曲肽两种给药途径治疗胰腺炎效果研究[J].白求恩医杂志,2019,17(1):76-77.

[10]樊启源,陈红霞.对胰腺炎行奥曲肽不同应用方式治疗的效果对比探析[J].当代医学,2016,22(17):141-142.

周永涛.皮下注射与静脉泵注奥曲肽治疗胰腺炎的效果比较[J].临床合理用药杂志,2020(32):64-66.