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多索茶碱片治疗煤工尘肺的临床观察

2021-07-14 342 上传者：管理员

摘要：目的探究多索茶碱片联合布地奈德福莫特罗粉对煤工尘肺的临床疗效影响。方法选取2019年5月～2020年5月期间收治的92例煤工尘肺患者作为研究对象,采用单双数法将患者随机分为对照组和观察组各46例,对照组采用多索茶碱片治疗,观察组在对照组基础上联合布地奈德福莫特罗粉治疗。分析两组患者的肺功能及临床疗效差异。结果治疗1个月后,观察组患者总有效治疗44例（95.65%）,显著多于对照组的37例（80.43%）,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后的FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均较治疗前明显升高,且观察组的升高程度显著大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗1、3个月后,两组患者的生活质量均显著升高,且观察组的升高程度显著高于对照组,两组组间和组内比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论多索茶碱片联合布地奈德福莫特罗粉可以有效提高煤工尘肺患者的临床疗效,改善患者的肺部功能,提升术后生活质量。

关键词：
多索茶碱
尘肺
布地奈德福莫特罗粉
肺功能
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煤工尘肺是采煤工群体在生产工作中长期吸入粉尘后引起的肺部组织病变，对患者的呼吸道和肺功能造成较大负担。煤工尘肺早期症状一般不明显，但随着疾病进展逐渐表现出咳嗽、咳痰、胸闷、气短等呼吸道症状，影响患者的身体健康和生活质量[1,2]。布地奈德福莫特罗粉是一种糖皮质激素激动剂，理论上可与多索茶碱共同作用。但目前大多数研究都将布地奈德福莫特罗粉应用于哮喘治疗，对煤工尘肺的相关研究结论较少。基于此，本研究选取92例煤工尘肺患者进行分组对照组试验，探究多索茶碱与布地奈德福莫特罗粉对煤工尘肺患者肺功能的联合治疗效果，报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年5月～2020年5月期间收治的92例煤工尘肺患者作为研究对象，采用单双数法将患者随机分为对照组和观察组各46例。纳入标准：(1)所有纳入对象均符合《职业病》中对关煤工尘肺的疾病标准，肺部感染症状符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》标准[3];(2)所纳入患者病历资料完整无误；(3)无认知功能障碍，可与研究人员正常沟通交流。排除标准：(1)合并有较严重的心、肝、肾等脏器功能障碍；(2)近期内（2周）接受过抗炎药物治疗；(3)对本研究所使用药物不耐受，患者用药依从性差。本研究所纳入对象均为男性，观察组46例，年龄42～68岁，平均（56.23±4.46）岁，接触煤尘工龄7～28年，平均（18.03±6.62）年，尘肺分期包括11例Ⅰ期、23例Ⅱ期、12例Ⅲ期；对照组46例，年龄44～65岁，平均（56.37±4.55）岁，接触煤尘工龄8～25年，平均（17.84±6.47）年，尘肺分期包括12例Ⅰ期、21例Ⅱ期、13例Ⅲ期。两组患者在年龄、接触煤尘工龄、尘肺分期等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

给予两组患者常规呼吸道抗感染、止喘消痰和必要的营养干预，维持机体水电解质平衡。对照组在此基础上口服多索茶碱片（黑龙江福和制药集团股份有限公司，国药准字H19991048，产品编号B14202071289，产品规格0.2g×12片）治疗，每次0.2g，每天2次，于餐前（后）3h服用[4]。观察组在对照组基础上联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂[生产厂家AstraZenecaAB，国药准字H20140458，产品编号B14200070477，产品规格（160μg+4.5μg）×60吸]治疗，每次1～2吸，每天2次[5]。两组患者均治疗1个月。

1.3观察指标

(1)临床疗效：两组经过治疗后，根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》中肺部疾病诊断标准进行疗效评估，若患者咳嗽、咳痰、胸闷、气短等呼吸道症状均消失或明显改善，胸部影像学检查结果恢复正常，则为显效；若患者以上临床症状有所好转，胸部影像学检查结果具有明显好转迹象，则为有效；若患者临床症状没有得到改善甚至恶化，影像学检查结果无好转变化，则为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[6]。

(2)肺功能：分别采用德国Geratherm肺功能测试仪（北京豪斯胜达技贸有限公司，国械注进20152070890）检测两组患者治疗前及治疗1个月后的第1秒用力呼气容积（FEV1）、肺活量（FVC），并计算FEV1/FVC。

(3)随访：治疗后坚持随访3个月，采用生活质量表（SF-36）分别评估两组患者治疗前、治疗1个月后、治疗3个月后的生活质量，评估内容包括患者社会功能、心理功能、生理职能、生理机能、情感职能、身体疼痛、精力状况等，总分为100分，得分越高代表患者的生活质量越高。

1.4统计学处理

本研究数据采用SPSS22.0软件分析，计数资料采用[例（%）]表示，行χ2检验；计量资料采用表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者临床疗效对比

治疗后，观察组患者总有效治疗44例（95.65%），显著多于对照组的37例（80.43%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1：两组患者临床疗效对比

2.2两组患者肺功能对比

治疗前，两组患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC水平差异无统计学意义（P>0.05）；治疗1个月后，两组患者的EV1、FVC、FEV1/FVC水平均较治疗前明显升高，且观察组的升高程度显著大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组患者生活质量评分对比

治疗1、3个月后，两组患者的生活质量均显著升高，且观察组的升高程度显著高于对照组，两组组间和组内比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3：两组患者生活质量评分对比

3、讨论

煤工尘肺是一种煤矿职业性疾病，患者长期处于大量粉尘环境中将出现肺组织纤维化并感染多种肺部并发症，严重破坏呼吸道黏膜屏障功能和机体免疫力。随着工作时长、工龄和年龄的增加，患者的各项生理机能将受到不同程度的影响，最终病情恶化甚至威胁生命安全[7]。因此，探寻更加安全、有效的尘肺治疗方法显得尤为重要。

茶碱类药物和糖皮质激素是目前临床上常用的尘肺治疗药物。多索茶碱片是一种支气管扩张剂，可通过抑制平滑肌细胞内的磷酸二酯酶松弛平滑肌，从而抑制哮喘和由支气管痉挛引起的呼吸困难。布地奈德福莫特罗粉吸入剂含有福莫特罗和布地奈德两种成分，福莫特罗属于肾上腺素受体激动剂，可刺激腺苷酸活化酶活性达到舒张肺支气管平滑肌的效果；布地奈德对肺具有糖皮质激素抗炎作用，可减轻肺部局部炎症，缓解患者咳嗽、咳痰、胸闷等症状[8]。在本研究中，两组患者经过1个月治疗后的临床疗效和肺功能均显著改善，但观察组患者的改善程度显著优于对照组。究其原因，布地奈德福莫特罗粉吸入剂的起效速度较快，通常吸入1～3min即可起效，且单次吸入后的效果维持时间较长。这也说明，联合治疗可以更加有效地提高煤工尘肺患者的呼吸道免疫功能，降低局部炎症状态。此外，本研究随访3个月，发现观察组患者生活质量显著高于同时点的对照组，表明联合治疗不仅短期效果更佳，在较长期的治疗中也更具优势，可显著改善患者的生活质量。

表2：两组患者肺功能对比

综上，多索茶碱片联合布地奈德福莫特罗粉可以有效提高煤工尘肺患者的临床疗效，改善患者的肺部功能，提升术后生活质量。

参考文献：

[1]王成震,王宁宁,毕杰军,等.79例煤工尘肺合并支气管扩张临床分析[J].中国工业医学杂志,2019,32(4):56-57.

[3]中华医学会呼吸病学分会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)[J]中华结核和呼吸杂志,2013,36(4):255-264.

[4]陈惠霞,张英,赵春芳,等.多索茶碱联合地塞米松治疗煤工尘肺合并肺部感染临床疗效观察[J].内科,2018,13(5):724-727.

[5]杨怀宇,石江涛.布地奈德联合复方异丙托溴铵露化吸入对尘肺病大容量全肺灌洗围术期患者的疗效影响[J].中国药房,2017,28(5):656-659.

[6]李静,林忠贤,周国红氨茶碱联合布地奈德福莫特罗对AECOPD患者氧化应激及肺功能的影响[J].海南医学,2020,31(2):167-170.

文章来源：周勇.多索茶碱片联合布地奈德福莫特罗粉治疗煤工尘肺的临床观察[J].中国处方药,2021,19(07):111-113.