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阑尾炎术后的饮食护理研究进展

2025-02-24 75 上传者：管理员

摘要：在临床上，阑尾炎是一种很常见的疾病，是由多种因素引起的。阑尾炎的预后与患者是否得到及时治疗、是否在发病早期就得到诊断和治疗密切相关。患者基本可以在短时间内恢复，死亡率很低，约为0.2%。如因病情延误而推迟治疗，可导致其他并发症，严重时甚至可导致死亡。阑尾炎临床表现通常为转移性右下腹痛、呕吐、体温升高及粒细胞增多。目前手术是治疗阑尾炎的主要方法，而术后饮食护理对患者康复十分重要，需要做好患者的饮食护理。根据目前临床手术后阑尾炎患者的现状，术后阑尾炎患者应尽量吃易消化、有营养的食物，对体质较弱的老年患者，应适当进食半流质和流质食物，患者必须以清淡饮食为主，并注意饮食中的细节事项，以加速术后机体康复，减轻不良应激反应。本文对阑尾炎术后的饮食护理研究进展进行综述，以期为阑尾炎术后的饮食护理提供指导。

关键词：
右下腹疼痛
并发症
炎性改变
阑尾炎术后
饮食护理
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阑尾炎是一种因多种因素引起的炎性改变｡该病为常见病,其预后取决于及时诊断和治疗｡多数患者能够在早期诊断和治疗后短期恢复,死亡率较低,若误诊误治可引起严重的并发症,甚至导致患者死亡｡阑尾炎患者可出现右下腹疼痛,体温升高,呕吐,中性粒细胞减少,临床症状多见[1-2]｡

1、引起阑尾炎的原因

阑尾炎可分为急性和慢性阑尾炎｡引起急性阑尾炎的主要原因有:(1)阻塞,如出现阻塞,可引起管腔内分泌物积聚,内压增高,阑尾壁受压,影响远端血供,容易引起感染｡(2)感染,通常由阑尾内的细菌引起｡患者的阑尾黏膜有损伤,就更容易发生细菌感染｡(3)其他因素,包括内脏神经反射引起的腹泻,便秘和其他肠胃疾病所致的急性炎症,阑尾管腔狭窄,血供障碍,黏膜损伤和细菌入侵｡慢性阑尾炎主要分为复发性和阵发性阑尾炎两类｡重复发作性阑尾炎的主要原因是早期治疗不彻底和长期患病｡慢性阑尾炎症状一般不明显,无明显体征[3-4]｡

阑尾炎临床表现主要有:(1)腹部疼痛明显｡大多数阑尾炎患者急性发作,临床表现为明显的腹痛(上腹和肚脐周围疼痛),可在数小时后,当疼痛范围逐渐扩大,特定的痛点无法及时识别时,可能会出现神经反射性疼痛,但当炎症触及壁层腹膜时,患者右下腹疼痛会相对固定｡(2)恶心,呕吐,压痛｡通常患者会发生恶心呕吐,主要与胃痉挛有关,期间腹膜炎､肠瘫也会引起恶心呕吐｡另外,在阑尾炎发作时,若轻轻按压右下腹,患者会感到明显的疼痛,尤其是瞬间按住抬手,疼痛还会加剧｡(3)发热和腹胀｡发热也是阑尾炎患者的常见临床症状,其特点是体温低,患者体温约为37.5℃｡当感染加重时,患者的体温会随时间升高到>38℃,且可出现腹胀等症状[5-6]｡

2、阑尾炎的治疗

外科手术治疗是目前治疗阑尾炎的唯一有效方法,特别是急性阑尾炎患者,一旦确诊,要及时手术,以方便患者尽快康复｡但是,如果患者的实际情况或受到其他客观因素的影响而无法进行手术,应该首先进行非手术治疗｡一般而言,除黏膜水肿性阑尾炎可经保守治疗治愈外,其他情况均需尽快手术治疗｡手术后卧床休息,术后禁食24~48h,静脉注射电解质[7-8]｡

3、阑尾炎术后饮食禁忌

3.1避免立刻进食食物一般而言,手术经过消化道和腹部后,肠道处于功能低下的状态,此时需要禁食｡术后2~3d,如果肛门呼气,肠道功能开始恢复,可进食少量流质食物｡比如米粥,米汤,莲藕粉等易消化的食物｡半流质饮食经几天肠道适应后,只能在5~6d内食用｡液体食品必须清淡､有营养｡之后,要少吃多餐,合理按时进食｡

3.2避免油腻食物不要过早食用过于油腻的食物,饮食应清淡｡手术后患者常吃高蛋白､高热量的食物,忽略了维生素的摄取｡

3.3避免进食发物术后1周,患者基本可以恢复良好并拆线,但身体抵抗力仍较弱,有发生炎症风险,所以一定要忌讳发物｡患者应避免喝牛奶和豆浆,这些食物易产生胀气,对胃肠道造成负担,注意避免过量饮食｡不吃刺激性食物,比如咖啡､浓茶､大蒜､韭菜等｡不吃酸的食物,如土豆,糖醋排骨等[9-11]｡

4、阑尾炎术后的饮食原则

(1)饮食要保持清淡,多吃富含纤维食品,含粗纤维食品能改善胃肠活动,保持大便通畅｡所以饮食要以一定量的蔬菜来补充,特别是绿色叶菜｡例如绿叶蔬菜､萝卜､豆类､水果､全麦､香菇､木耳等｡(2)食用易消化的水果,如香蕉和苹果｡这些都含有天然抗生素,可抑制细菌繁殖,增加大肠中的乳酸菌,促进肠道蠕动,帮助排出毒素｡(3)多吃含高蛋白的食物,如鸡和鱼,每日饮鱼汤､鸡汤｡(4)多吃含维生素C的食物对伤口愈合有益｡柠檬,橘子,猕猴桃,草莓等水果;蔬菜中绝大多数绿叶蔬菜,羽衣甘蓝,青椒都富含维生素C｡(5)多吃粗纤维食品,有助于肠胃蠕动,促进顺利排便｡(6)避免食用牛奶和豆浆,因为这些食品容易膨胀,而且会对肠胃造成负担｡避免进食油腻的食物､发物､浓茶､咖啡､碳酸饮料等食物,特别注意避免过量饮食[12-13]｡(7)对于老年患者,应根据患者术后情况适当延长流质饮食时间,以避免患者消化道负荷过重｡一般患者在术后10~15d就可以恢复正常饮食,但仍需注意,饮食应谨慎,尽量多吃高卡路里､高蛋白食品,注意营养平衡｡对卧床休养的患者,应适当吃粗纤维食品,以利于胃肠活动[14-16]｡

5、阑尾炎术后饮食护理中注意事项

5.1保持环境良好注重时令,气候变化,及时调整自己衣物,特别要保证腹部不受寒冷的刺激,保持胃肠的正常机能状态｡

5.2保持乐观心态忧伤,沮丧,烦躁,悲伤等不良情绪,容易破坏神经系统的平衡,导致神经功能紊乱,特别是自主神经功能的紊乱｡植物神经功能紊乱有多种表现,其中胃肠道功能紊乱是常见的一种｡受心理刺激,胃肠发生痉挛､松弛,引起消化不良､便秘､腹泻等症状,可诱发阑尾炎｡所以,需要嘱咐患者保持良好的心态[17-19]｡

5.3餐后不要马上运动餐后立即运动会导致消化不良｡许多阑尾炎都是由于消化不良引起的,因为不完全的食物残渣会阻塞阑尾狭窄的管腔,导致急性阑尾炎｡

5.4不吃辣的,油腻的食物辛辣食物会刺激肠道,而油腻的食物增加了消化系统的负担｡因此,需要选择合适的食物,并避免餐后立刻运动[20-22]｡

综上所述,阑尾炎患者术后应以清淡饮食为主,并注意饮食中的细节事项,以促进患者术后机体康复｡

参考文献:

[1]王旭芳,康娟娟.基于AIDET沟通模式的护理结合积极心理干预对急性阑尾炎切除术后患者疼痛程度､睡眠质量､应对方式的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(7):165-167.

[2]陈明霞.MDT式护理模式在老年急性阑尾炎患者术后的应用观察[J].内蒙古医学杂志,2021,53(2):225-227.

[3]刘伟.系统化康复护理干预对阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响[J].中国实用医药,2021,16(6):188-190.

[4]张旭岩.围手术期综合护理干预对阑尾炎手术患者术后恢复效果及其生活质量的影响[J].中国医药指南,2021,19(5):121-122.

[5]罗碧霞.带你了解阑尾炎手术后的饮食护理及注意事项[J].养生大世界,2021(2):60.

[6]郝春霞,张春霞,侯广军.快速康复外科护理对阑尾炎患儿术后康复的影响[J].山西医药杂志,2021,50(3):508-510.

[7]杜娟.集束化护理在阑尾炎术后患者中的应用效果[J].中国民康医学,2021,33(3):182-184.

[8]黄晓敏.系统化护理干预对阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的作用影响[J].中国社区医师,2021,37(4):134-135.