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中西医结合治疗阑尾切除术后切口感染疗效分析

2021-08-25 174 上传者：管理员

摘要：分析中西医结合治疗阑尾切除术后切口感染的疗效,为中西医结合治疗改善阑尾术后切口感染提供有效方法。选取94例阑尾炎患者为研究对象,将其随机分为研究组和参照组,每组各47例。研究组采取抗感染治疗联合中药外敷法进行治疗,参照组采取常规的西医抗感染治疗,治疗结束后,对比分析两组患者的切口感染率、拆线时间、住院时间。研究组患者的切口感染率显著低于参照组,研究组的拆线时间、住院时间均显著短于参照组(P <0.05)。对阑尾炎患者采取中西医结合治疗,能够有效降低患者术后切口感染率,减少住院时间。

关键词：
中西医结合
临床疗效
切口感染
阑尾炎
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外科手术是治疗疾病的有效手段之一，但由于术前患者需要禁食、麻醉等，加上多数外科手术为有创性手术，导致患者术后存在着较大的切口感染风险[1]。阑尾切除术作为一种常见的外科手术，也是根治阑尾炎的主要手段。其分为开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术，但术后患者均存在一定的切口感染风险。切口感染不仅会增加患者的痛苦，还会延长患者的住院时间，增加治疗费用。外敷疗法是中医外科中最常见的治疗方法，采用经皮给药方法，不受胃肠道酶、消化液、p H值等因素的影响，毒副作用小，安全高效[2]。为了降低阑尾切除术后切口感染的发生率，单纯使用抗生素已难以达到其治疗效果。为了观察中西医结合疗法在降低阑尾切除术后切口感染风险的疗效，我院开展了该项研究，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月—2020年5月沧州中西医结合医院收治的94例阑尾炎患者作为研究对象，将其分为研究组与参照组，每组各47例，所有患者均确诊为阑尾周围脓肿患者。研究组患者。年龄19～66岁，平均年龄(20±8.1)岁;参照组患者，年龄20～59岁，平均年龄(21±9.3)岁。两组患者的基本资料经比较无统计学差异(P>0.05)，可进行分组比较。纳入标准:符合阑尾周围脓肿患者的诊断标准，出现急性阑尾炎病程中持续发热，发病后3～5 d出现包块、压痛等[3]。排除标准:对外敷中药过敏者，合并心血管病、肝肾等严重疾病的患者。

1.2方法

参照组给予常规的西医抗感染治疗。给予0.9%的生理盐水250 ml，加上阿莫西林舒巴坦钠3 g进行静脉滴注，每天2次，并给予奥硝唑100 ml，进行静脉滴注，每天2次[4]。研究组在上述治疗基础上实施中药外敷治疗。外敷药物组成:双柏散200 g、侧柏叶和大黄各60 g、黄柏30 g、泽兰30 g、薄荷30 g。将上述药物磨成细末，并加入适量热水和10 g蜜糖，将其调成糊状，待药物温度适宜时，将其敷于患处，每天2次，每次敷贴时间保持在2 h为宜[5]。两组患者的治疗时间均为15 d。

1.3统计学方法

采用SPSS 18.0进行数据处理，计数资料采用例(%)表示，计量资料采用均值±标准差(±s)表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者的切口感染率比较

研究组患者的切口感染率显著低于参照组(P<0.05)，见表1。

表1两组患者的切口感染率比较例

2.2两组患者的拆线时间、住院时间比较

研究组患者的拆线时间、住院时间均显著短于参照组(P<0.05)，见表2。

表2两组患者的拆线时间、住院时间比较

3、讨论

阑尾切除术已广泛应用于阑尾炎的治疗中，但作为外科手术，术后必然存在一定切口感染的风险，严重地影响患者的预后[6,7]。阑尾炎术后切口感染的常见表现有周围脓肿、周围黏连等，主要是由于急性阑尾炎时间过长，炎症控制不彻底导致。中医认为，术后切口感染主要是因气滞血瘀导致，故而以瘀滞化热为主要的治疗原则，中药外敷是其主要的治疗方法，在中医治疗的基础上配合西医的抗生素，能够起到充分的杀菌作用[8]。因此，寻找一种科学有效的中西医结合疗法对阑尾炎的治疗十分重要。

外敷疗法作为中医外科治法中最常见的一种方法，主要是将药物磨成细末，并与其他不同的液体调和成糊状制剂，敷贴于穴位或患部，从而达到治疗疾病的效果[9]。这种方法能够最大程度地使药效得以发挥，还能使药物通过皮肤渗入，由表及里，且毒副作用小、安全性高。本次研究所采用的外敷疗法中，大黄具有破除血瘀、清血热、消肿之效。侧柏叶具有清热凉血的功能，黄柏具有清热燥湿、解毒、祛瘀散积的功效。双柏散敷贴可以显著减轻患者软组织损伤带来的疼痛，具有显著的抗炎镇痛、促进血肿消散及创伤愈合的作用。泽兰可以活血化瘀、行水消肿。薄荷可以清风热、消肿痛、止痛痒。加入适量的蜂蜜可以促使其药效通过皮肤吸收。上述药物联合起来使用，可以达到清热解毒、消肿止痛的疗效[10]。将中西医结合起来，能够在常规抗感染治疗基础上更好地减轻患者的炎症反应，改善患者临床症状，缩短住院时间。本研究数据显示，研究组的各项指标显著优于参照组，研究组的切口感染率显著低于参照组。

因此，对阑尾切除患者采取西药治疗结合双柏散外敷疗法，能够有效降低阑尾炎患者的切口感染发生率，而且效果显著。由于本研究的样本取样较小，不免存在一定的局限性，有待后续的进一步检验。

参考文献：

[1]李胜,杜江,任海霞2%聚维酮碘凡士林纱布在预防阑尾切除术后切口感染中的应用研究[J].安徽医药, 2019,23(01):155-157.

[2]任海霞,李胜为接受阑尾切除术后的患者使用碘伏凡士林纱布预防切口感染的效果观察[J].当代医药论丛,2020, 18(05):263.

[3]曹坚平中药灌肠联合腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效观察[J].现代医学与健康研究(电子版),2019,3(13):35-36.

[4]刘永霞,李学红中西医结合个体化护理对急性阑尾炎术后切口的疗效观察[J].新疆中医药,2016, 34(03):68-70.

[5]韩玉成中西医治疗阑尾炎切口感染9例临床体会[J].健康必读(中旬刊),2013,12(01):166.

[6]黄伟.化脓性阑尾炎术后中西医结合治疗22例疗效观察[J].实用中西医结合临床,2014,14(11):71-72.

[7]小萍.中西医结合治疗急性阑尾炎术后切口感染患儿的护理[J].中华现代护理杂志,2014,20(06):681-683.

[8]周晓斌,李强阑尾切除术悬吊腹膜预防切口感染的经验[J].心理医生(下半月版),2012,(03):382-382.

[9]朱长康优化微创方案用于腹腔镜阑尾切除术效果分析[J].现代医药卫生,2013,29(12):1867-1868.

[10]罗秋波中西医结合治疗阑尾切除术后切口感染48例临床观察[J].浙江中医杂志,2018,53(02):127.