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浅析盐城市流行性腮腺炎流行病学的特征及策略

2020-01-14 346 上传者：管理员

摘要：目的：分析盐城市流行性腮腺炎流行病学的特征，以及为此制定该病防控策略提供有价值的资料。方法：采用描述性流行病学方法分析本市流行性腮腺炎报告发病疫情资料。结果：2011年至2018年本市流行性腮腺炎报告病例3680例，年均报告发病率5.56/10万；本市流行性腮腺炎发病高峰日为5月17日，高峰期为2月10日至8月23日；报告病例性别比男∶女为2.06∶1，7～9岁年龄组发病率较高，发病人群以学生和幼托儿童为主。结论：本市流行性腮腺炎报告发病维持水平较低，但还需加强幼托机构和学校等重点场所的防控。

关键词：
圆形分布
流行性腮腺炎
流行病学特征
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流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，好发于儿童和青少年，以腮腺肿痛为临床主要症状，还可引起脑炎、卵巢炎和睾丸炎等并发症[1-2]。流行性腮腺炎还常在幼托机构和学校等人口集中的场所暴发，严重影响教育教学等工作，并给部分患者家庭带来经济负担[3-4]。2008年卫生部门发布的《扩大免疫规划实施方案》中将麻腮风疫苗纳入国家免疫规划，对适龄儿童开展常规接种。为准确评价本市流行性腮腺炎发病强度和流行特征，本研究对本市2011年至2018年流行性腮腺炎发病数据进行综合分析，旨在为本市流行性腮腺炎防控措施提供科学依据。

1、资料与方法

1.1 临床资料疫情资料来源于中国疾控中心传染病报告信息管理系统，人口学资料来源于本市免疫规划年报。纳入研究的病例均为确诊和临床诊断病例，发病日期在2011年1月1日至2018年12月31日。

1.2 方法采用描述性流行病学方法对流行性腮腺炎疫情资料进行分析。

1.3 统计学方法采用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，报告病例时间资料依据王庆昌等[5]的文献，采用圆形分布分析流行性腮腺炎的季节性分布和发病高峰，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 基本情况分析盐城市2011年至2018年累计报告流行性腮腺炎病例3680例，年均报告发病率为5.56/10万。

2.2 时间分布本研究采用圆形分布对流行性腮腺炎报告病例分析季节性集中趋势，结果显示，流行性腮腺炎发病具有明显的季节性，发病高峰日为5月17日，高峰期为2月10日至8月23日，雷氏Z值检验具有统计学意义，表明存在发病高峰角（Z=233.64＞Z0.05=2.996）；使用Watson-William检验2011年至2018年各发病高峰日，结果显示各年的发病高峰日不同或不完全相同，差异具有统计学意义（F=119.71，P＜0.001），见表1。

表1盐城市2011年至2018年流行性腮腺炎报告病例发病高峰日和高峰期

2.3 地区分布全市各县区均有发病，居于报告发病率前三位的是响水县11.04/10万、亭湖区10.99/10万和射阳县7.98/10万，这3个地区报告发病数分别为687例、859例和603例，见表2。

表2盐城市2011年至2018年流行性腮腺炎不同地区发病情况

2.4 性别和年龄分布 2011年至2108年盐城市流行性腮腺炎报告病例中男2476例，女1204例，性别比2.06∶1，各年龄组间年均报告发病率具有统计学意义（P＜0.001），以7～9岁年龄组发病率最高，年均报告发病率分别为57.47/10万、62.83/10万和48.01/10万，见表3。

表3盐城市2011～2018年流行性腮腺炎不同年龄组报告发病情况

2.5 职业分布报告病例的职业前3位是学生（2376例，64.6%）、幼托儿童（519例，14.1%）和散居儿童（411例，11.2%），接下来依次为农民工（205例，5.6%）、家务及待业（56例，1.5%）、工人（30，0.8%）、教师（20例，0.5%）以及其他（63例，1.7%）。

3、讨论

流行性腮腺炎是一种通过飞沫传播的急性呼吸道传染病，主要侵犯低年龄段儿童，并可在学校等集体单位造成疫情暴发，严重影响处于发育阶段儿童的身心健康[1,6]。本研究通过分析本市流行性腮腺炎报告病例的流行病学特征，为防控手段提供数据支撑。

2011年至2018年盐城市流行性腮腺炎报告病例年均发病率为5.56/10万，表明本市流行性腮腺炎发病维持在较低水平。本市报告病例主要集中在7～9岁年龄组儿童，发病率高于其他年龄组，该年龄组的儿童正处于小学阶段，与发病职业分布中以学生为主相一致。以往文献研究表明，接种麻腮风疫苗第5年体内抗体水平已经降至低水平，达不到保护作用，无法形成有效的免疫屏障[7]。学校和幼托机构是相对集中的公共场所，人员流动性和密度较大，相互接触的机会也较大，提示这部分发病年龄段是本市流行性腮腺炎防控重点对象，可通过自费接种含腮腺炎类疫苗的免疫策略，提高接种率，建立免疫屏障，以此来降低发病水平，从而有效阻止流行性腮腺炎在学校和幼托机构的疫情暴发。

圆形分布对于周期性资料可分析其集中趋势和分布差异，该研究方法已在多种传染病时间分布有着重要应用，与ARIMA模型分析结果类似[8-9]。本研究采用圆形分布法分析流行性腮腺炎的季节性和高峰期，结果显示本市8年流行性腮腺炎发病总高峰日为5月17日，总高峰期为2月10日至8月13日，而集中趋势较小和角标准差较大，提示本市流行性腮腺炎发病整体平缓，该研究结果与宜昌市[10]、石家庄市[11]等的结果相一致。每年的高峰日和高峰期不全相同，提示本市需根据流行性腮腺炎报告发病监测情况，在每年的发病高峰期积极开展健康教育和加强疫苗接种，有效防控流行性腮腺炎暴发疫情。

综上所述，学生和幼托机构是本市流行性腮腺炎防控重点公共场所，接种疫苗是防控传染病最有效的措施，故在今后的工作中需大力加强疫苗接种证查验，确保疫苗的接种率，还需通过易感人群的疫苗接种来牢固免疫屏障；在每年的发病高峰前期，深入学校和幼托机构开展防病知识健康宣教，做到患病学生及时隔离治疗。

参考文献：

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