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膀胱肿瘤病人TURBT术后认知情绪现状及其影响因素分析

2024-11-18 68 上传者：管理员

摘要：目的:了解膀胱肿瘤病人经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)后认知情绪现状，并分析其影响因素。方法:选取2020年6月—2023年5月医院收治的89例膀胱肿瘤病人为研究对象，采用一般资料调查表、认知情绪调节量表(CERQ)评估病人TURBT术后认知情绪现状，经Logistic回归分析其影响因素。结果:89例膀胱肿瘤病人中有40例病人倾向消极认知情绪调节策略，占44.94%。Logistic回归分析显示，学历为初中及以下、家庭月均收入≤5 000元、社会支持低水平、自我效能低水平均为膀胱肿瘤病人TURBT术后消极认知情绪的影响因素(P<0.05)。结论:膀胱肿瘤病人TURBT术后认知情绪可能受学历、家庭经济、社会支持、自我效能因素影响，临床应重点关注，实施针对护理措施以改善病人认知情绪。

关键词：
中老年男性
排尿困难
泌尿系统
经尿道膀胱肿瘤电切术
膀胱肿瘤
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膀胱肿瘤是泌尿系统常见肿瘤，多发于中老年男性群体，常使病人出现血尿、排尿困难等症状，降低病人生存质量。手术是治疗膀胱肿瘤的有效手段，目前经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)是常见术式，能有效切除病灶，缓解病人症状，提高病人生存质量[1]。但术后病人常出现恐惧、焦虑等负性情绪，影响疾病康复。认知情绪是个体面对难以控制的不良事件时做出的认知努力，会影响个体情绪体验，选择消极认知情绪会加重心理不良情绪，不利于疾病康复[2-3]。除肿瘤本身及手术创伤给膀胱肿瘤病人带来身心痛苦外，手术后并发症、疾病复发、预后等问题也会给病人带来巨大心理负担，容易产生一系列不良情绪，如恐惧、焦虑等，不利于心理健康，影响认知情绪[4]。因此，临床应重点关注膀胱肿瘤病人术后认知情绪情况。本研究旨在探究膀胱肿瘤病人TURBT术后认知情绪的影响因素，具体如下。

1、对象与方法

1.1 调查对象

选取2020年6月—2023年5月我院收治的89例膀胱肿瘤病人进行研究，其中，男72例，女17例，年龄44～75(56.67±5.19)岁。纳入标准：1)疾病符合诊疗指南[5]中的有关内容，并结合实验室、影像学及病理检查确诊；2)在我院进行TURBT术；3)手术后病情稳定，无意识障碍；4)以往精神正常，可正常进行沟通交流；依从性好，签署相关同意书。排除标准：1)复发者或病灶转移者；2)以往有心理疾病史者；3)合并其他恶性肿瘤者；4)视听或读写功能障碍者；5)文盲、无法参与问卷调查者。

1.2 调查工具

1.2.1 一般资料调查表

调查员自制一般资料调查表，内容包括病人性别、年龄、学历、工作状态(在职/不在职)、婚姻情况(有伴侣、无伴侣)、家庭人均月收入(≤5 000元/>5 000元)、付费方式(自费/医保)、住院时间(<15 d/≥15 d)、居住方式(独居/与家人居住)等资料。

1.2.2 认知情绪调节量表

参照由朱熊兆等[6]修订的认知情绪调节量表(CERQ)进行评估，量表Cronbach′s α系数为0.821,效度为0.842,具有良好信效度。包括消极、积极情绪调节策略2个维度，其中消极情绪调节策略包括责难他人、灾难化、沉思、自我责难4个方面，积极情绪调节包括接受、重新关注计划、理性分析、积极重新关注、积极重新评价5个方面，共36个条目，各个条目计1～5分，共36～180分。应对方式倾向的标准为积极情绪调节策略维度得分减去消极情绪调节策略得分，若得分为正数则提示病人倾向积极应对；若得出为负数提示病人倾向消极应对。

1.2.3 社会支持评估法

参照由肖水源[7]编制的社会支持评定量表(SSRS)评估，量表Cronbach′s α系数为0.799,共计有10个项目，分为主观、客观支持及对支持利用度3个维度，10个项目之和为总分，共11～66分，得分越高提示得到的社会支持越多；若得分<22分为低水平，≥22分为中高水平。

1.2.4 自我效能评估法

参照一般自我效能感量表(GSES)[8]评估，量表Cronbach′s α系数为0.856,共10项内容，每项计1～4分，得分10～40分，得分越高表示病人自我效能感越强。若得分≤20分为低水平，>20分为中高水平。

1.3 质量控制方法

调查员经过专业培训及考核，以统一指导语向病人阐述调查流程、方法，并保证保密原则，病人同意后发放问卷，统一告知其填写的注意事项，保证病人理解内容，并指导其在安静房间内独立填写，填写结束后当场收回并核实，补充漏填项。本次问卷均有效回收。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0软件处理数据。符合正态分布的定量资料采用均数±标准差

表示，组间比较采用独立样本t检验；定性资料采用例数、百分比(%)表示，组间比较采用χ2检验。经Logistic回归分析膀胱肿瘤病人TURBT术后认知情绪的影响因素，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 膀胱肿瘤病人术后认知情绪现状

89例膀胱肿瘤病人中有40例病人倾向消极认知情绪调节策略，占44.94%。

2.2 积极、消极认知情绪倾向的病人一般资料比较

消极认知情绪病人学历为初中及以下、家庭人均月收入≤5 000元、社会支持低水平、自我效能低水平占比均高于积极认知情绪病人(P<0.05)。见表1。

表1积极、消极认知情绪病人一般资料比较

2.3 膀胱肿瘤病人TURBT术后认知情绪影响因素的Logistic回归分析

将膀胱肿瘤病人TURBT术后认知情绪现状作为因变量(消极=1,积极=0),将表1中有统计学意义的项目作为自变量(赋值情况见表2)进行Logistic回归分析，结果显示，学历为初中及以下、家庭人均月收入≤5 000元、社会支持低水平、自我效能低水平均为膀胱肿瘤病人TURBT术后消极认知情绪的影响因素(P<0.05)。见表3。

表2自变量赋值情况

表3膀胱肿瘤病人TURBT术后认知情绪影响因素的Logistic回归分析

3、讨论

膀胱肿瘤病人不仅要面对生理上痛苦，还需承受巨大精神压力，TURBT术后仍会出现恐慌、抑郁、悲观等负性情绪，常选择消极情绪调节方式面对今后生活，不利于预后[9]。认知情绪调节是个体对不良事件作出的认知改变，积极情绪调节可增强病人心理弹性，利于身心健康[10-11]。本研究89例膀胱肿瘤病人中，有40例倾向消极认知情绪调节策略，占44.94%。可见膀胱肿瘤病人术后常选择消极认知情绪，应积极探究其影响因素。

Logistic回归分析显示，学历为初中及以下、家庭人均月收入≤5 000元、社会支持低水平、自我效能低水平均为膀胱肿瘤病人TURBT术后消极认知情绪的影响因素(P<0.05)。1)学历：学历较高的病人对疾病知识了解更多，可主动通过各种途径获得丰富经验及知识，面对疾病时多倾向采取积极的认知情绪调节策略；而学历较低的病人对膀胱肿瘤知识了解不足，认为术后容易出现并发症，复发恐惧感较重，对疾病预后存在错误认知，多以消极认知情绪面对今后生活。因此，护理人员应针对病人学历实施健康教育，通过视频播放、一对一宣教等方式纠正病人错误认知，改变其认知情绪。2)家庭经济：家庭经济较好的病人拥有更多社会渠道，能得到更多帮助，减轻疾病带来的经济负担，心理弹性较强，多采取积极认知情绪；而家庭经济较差病人心理压力较大，不仅要面对疾病带来的痛苦，还需承受巨大经济负担，心理压力大，多采取消极认知情绪。因此，临床应加大对低收入者的优惠力度，为其争取社会渠道捐赠，减轻经济负担，进而调节认知情绪。3)社会支持：社会支持较多的病人能得到亲友支持及帮助，可快速接受患病现实，愿意配合治疗及护理，适应疾病能力更强，多采取积极认知情绪；而社会支持较少的病人缺乏来自亲友、朋友关心，心中积压情绪无处释放，对今后疾病恢复及生活缺乏信心，心理压力大，多采取消极认知情绪[12]。因此，护理人员应帮助病人积极调动社会资源，鼓励身边家属、朋友多支持病人，提高其社会支持力，改善认知情绪。4)自我效能：自我效能感低下的病人面对肿瘤预后的不确定感更强，术后常出现害怕、焦虑等负性情绪，不愿意主动寻求外界帮助，多以消极认知情绪面对疾病恢复[13]。因此，护理人员应为病人提供心理支持，采用自我效能理论护理强化其今后生活信心，改善认知情绪。

综上所述，膀胱肿瘤病人TURBT术后认知情绪可能受学历、家庭经济、社会支持、自我效能因素影响，临床应重点关注，实施针对护理措施以改善病人认知情绪。

参考文献:

[1]齐滢,陈和珍.膀胱癌病人术后恐惧疾病进展心理水平及其影响因素[J].全科护理,2023,21(11):1561-1563.

[2]常秀梅,李华,朱亚琴,等.心理干预对膀胱肿瘤术后患者负性情绪及生活质量的影响[J].当代护士(中旬刊),2022,29(12):87-90.

[3]洪霞,王共强,马心锋,等.多系统萎缩患者睡眠结构及认知情绪调节策略的特征及其相关性[J].重庆医学,2023,52(8):1188-1192.

[4]代梦瑶,王玉,周农.成人癫痫患者认知情绪调节策略及其对生活质量的影响[J].安徽医科大学学报,2022,57(6):976-981.

[5]符伟军.膀胱癌患者诊疗指南:来自美国留学学者的体会[M].北京:人民军医出版社,2014:216-219.

[6]朱熊兆,罗伏生,姚树桥,等.认知情绪调节问卷中文版(CERQ-C)的信效度研究[J].中国临床心理学杂志,2007,15(2):121-124.

[7]肖水源.《社会支持评定量表》的理论基础与研究应用[J].临床精神医学杂志,1994(2):98-100.

[8]金佳瑶,张会君.中文版自我效能评定量表在社区居住老年人中应用的信效度研究[J].中国全科医学,2017,20(29):3665-3668.

[9]于江琪,侯爱华,郭丽姝,等.健康信念干预模式对膀胱癌患者术后心理状态､希望水平､自我管理行为及生活质量的影响[J].癌症进展,2020,18(23):2476-2479.

[10]杨月波,王瑜,张玉芳,等.认知情绪调节方式在听神经瘤切除术后患者心理灵活性和创伤后成长之间的中介效应[J].解放军护理杂志,2022,39(4):18-21.