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异甘草酸镁与恩替卡韦联合治疗对慢性乙型肝炎的影响

2024-10-10 47 上传者：管理员

摘要：目的探讨异甘草酸镁与恩替卡韦联合治疗对慢性乙型肝炎的影响。方法选择2020年5月—2022年7月本院收治的40例慢性乙型肝炎患者，根据治疗方法的不同将其分为观察组与对照组。两组分别采用不同的药物治疗并比较两组肝功能指标、血清HBeAg转阴率和整体疗效。结果两组治疗有效率，血清HBeAg转阴率，ALT、AST、TP、ALB水平比较均差异显著（均P<0.05）。结论联合异甘草酸镁、恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎，不仅能改善肝功能，还能提高血清HBeAg转阴率及整体疗效。

关键词：
异甘草酸镁
恩替卡韦
慢性乙型肝炎
肝功能
血清HBeAg转阴率
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慢性乙型肝炎作为感染科常见疾病，其发病机制复杂，感染乙型肝炎病毒是其致病的主要原因；患者肝脏坏死和出现炎症反应是病症的主要表现，且病程持续时间不低于6个月[1]。考虑此病呈持续发展且久治不愈、易反复发作、感染性较强，若不及时进行有效治疗、控制病情进展、做好感染防控，该病症的终末阶段即是肝硬化，严重者还可能诱发肝癌，严重影响患者的生命健康，同时增加了其他群体感染病毒的风险。目前，临床治疗慢性乙型肝炎仍以药物控制为主，其中恩替卡韦作为抗病毒药物，能对HBV病毒复制起到显著抑制作用，是临床常用药物。但单一用药的整体疗效还有待提高，需联合其他药物来强化病毒抗性。异甘草酸镁作为保肝药物，可通过保护肝细胞膜来减轻肝功能损伤。本文分析异甘草酸镁与恩替卡韦联合治疗对慢性乙型肝炎的临床效果、肝功能指标及血清HBeAg转阴率的影响，报告如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选择2020年5月—2022年7月本院收治的40例慢性乙型肝炎患者，均符合《病毒性肝炎的诊断标准》[2]中慢性肝炎的相关诊断标准，乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）为阳性，肝功能指标超出正常上限值且不低于2倍，患者均对本研究知情同意，经院伦理委员会批准。排除合并病毒性肝炎、酒精性或非酒精性肝炎、免疫系统疾病、其他严重病变、近期服用其他抗HBV药物、对研究用药存在过敏等患者。根据治疗方法的不同将其分为观察组与对照组，每组各20例。观察组：男12例，女8例；年龄40～70岁，平均（54.23±2.15）岁；病程3～10年，平均（5.95±1.48）年。对照组：男13例，女7例；年龄41～70岁，平均（53.98±3.65）岁；病程3～9年，平均（5.87±1.56）年。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），均衡可比。

1.2 方法

两组均予以对症治疗，告知患者日常需注意休息，做到饮食均衡，避免体内水电解质出现失衡。在此基础上，对照组予以恩替卡韦分散片0.5 mg/次、1次/d，口服。观察组在对照组的用药基础上联合异甘草酸镁治疗，将异甘草酸镁注射液150 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中，静脉滴注、1次/d。两组均持续治疗5周。

1.3 观察指标及判定标准

(1）比较两组治疗前后的肝功能，包括丙氨酸转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）。（2）比较两组治疗前后血清HBeAg转阴率。（3）比较两组治疗有效率。治疗后患者的病情恢复稳定，肝功能指标正常为显效；病情好转，肝功能基本无异常为有效；病情未见改善甚至有恶化趋向为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

应用SPSS 22.0统计学软件处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组治疗前后肝功能比较

治疗前，两组ALT、AST、TP、ALB水平比较差异均无统计学意义（t=0.88、0.80、0.93、0.39，均P>0.05）；治疗后，观察组ALT、AST水平均低于对照组，TP、ALB水平均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t=6.13、7.89、6.87、6.72，均P<0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后肝功能比较（±s)

2.2 两组治疗有效率比较

观察组：显效10例、有效9例、无效1例，治疗有效率为95.0%；对照组：显效7例、有效5例、无效8例，治疗有效率为60.0%。观察组治疗有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=7.020,P<0.05）。

2.3 两组HBeAg转阴率比较

观察组：血清HBeAg转阴16例，转阴率为80.0%；对照组：血清HBeAg转阴9例，转阴率为45.0%。观察组血清HBeAg转阴率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.220,P<0.05）。

3、讨论

慢性乙型肝炎患者以食欲不振、四肢无力、厌恶油腻、黄疸及上腹部疼痛等症状为主要表现，且疾病病程长、短期难以治愈，因此选择安全有效的治疗药物，对改善患者预后有重要影响。目前治疗该病以药物为首选，其中复方甘草酸苷是既往治疗的常用药物，其具有抗炎、调节免疫、抑制肝细胞损伤和消灭病毒的作用。但用药期间患者易出现不良反应，如低血钾、四肢脱力感、女性月经不调等，甚至还可能造成肝炎病毒变异，限制了其在临床的推广应用。

本文结果显示，观察组治疗后的肝功能、血清HBeAg转阴率和治疗有效率均优于对照组（均P<0.05），证实联合用药具有较高的可行性。其中，异甘草酸镁属于肝细胞保护剂类药物，可提升组织转氨酶，改善肝脏细胞的损伤情况，用于治疗四氯化碳所致肝脏损伤也有一定的确切疗效；其在改善肝脏功能的同时促进了体内一氧化氮水平的下降，阻止了肝脏的持续纤维进程和抑制了炎性因子活性[3-4]。同时该药物起效快、不良反应发生率较低，故有较高的安全性，是目前临床推广的一种新型保肝药物。恩替卡韦是鸟嘌呤核苷类似物，能经磷酸转化成三磷酸盐，与三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷产生反应，用于治疗乙肝，能起到抗病毒的作用[5-6]。将上述药物联合用于治疗，可发挥药物的协同之效，能增强抑制HBV复制效果、减轻免疫性肝损伤、加快疾病转归进度。但需要提醒患者，用药期间不能私自停药或调整药物用量，容易导致病情加剧，造成其他不良后果。

综上所述，联合异甘草酸镁、恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎，不仅能改善患者的肝功能，还能提高血清HBeAg转阴率及整体疗效。

参考文献:

[1]王振华,王鹏.黄芩苷胶囊联合异甘草酸镁对慢性乙型肝炎患者炎性反应及肝纤维化程度的影响[J].临床医学工程,2021,28(7):939-940.

[2]李姣,杜景海.异甘草酸镁联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎有效性与安全性分析[J].中国药物滥用防治杂志,2021,27(3):327-331.

[3]吕欣.异甘草酸镁联合恩替卡韦治疗对慢性乙型肝炎患者肝功能指标及血清HBeAg转阴率的影响[J].华夏医学,2020,33(2):69-72.

[4]焦记丽.异甘草酸镁联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化疗效观察[J].山西医药杂志,2019,48(5):530-532.

[5]张振江.甘草酸二铵与异甘草酸镁联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的效果研究[J].当代医药论丛,2018,16(23):123-124.

[6]黄鑫,林海燕,高鹏,等.恩替卡韦联合异甘草酸镁注射液对慢性乙型肝炎患者血清IL-2､IL-10､IL-17､MIF及外周血T细胞亚群水平的影响[J].现代生物医学进展,2018,18(6):1120-1123,1059.

文章来源:杨群,原彤彤.异甘草酸镁与恩替卡韦联合治疗对慢性乙型肝炎的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(05):507-508.