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语言发育迟缓患儿家属经验性回避现状及其影响因素

2024-10-10 55 上传者：管理员

摘要：目的:分析语言发育迟缓患儿家属经验性回避现状及其相关影响因素。方法:选取2022年6月—2023年7月医院收治的102例语言发育迟缓患儿及其家属作为研究对象，采用接纳与行动问卷第2版(AAQ-Ⅱ)、基线资料调查问卷、一般自我效能量表(GSES)、自我调节疲劳量表(SRFS)进行调查，采用多重线性回归分析语言发育迟缓患儿家属经验性回避影响因素。结果:102名语言发育迟缓患儿家属AAQ-Ⅱ评分为(22.43±3.86)分；不同家属性别、文化程度、自我效能、自我调节疲劳的语言发育迟缓患儿家属AAQ-Ⅱ评分比较，差异有统计学意义(P<0.05);多重线性回归分析结果显示，家属性别、文化程度、自我效能、自我调节疲劳(高水平)是语言发育迟缓患儿家属经验性回避现状的影响因素(P<0.05)。结论:语言发育迟缓患儿家属经验性回避处于中等水平，而家属性别、文化程度、自我效能、自我调节疲劳均是其影响因素。

关键词：
患儿
护理
生理发育
经验性回避
语言发育迟缓
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语言是人类的一种高级神经活动，为智力综合能力的一种体现。而语言发育迟缓是儿童期常见的一种生理发育问题，表现为语言理解、表达的异常，常使患儿的语言表达水平落后于同龄儿童，若未及时干预，可能影响患儿正常阅读、理解能力，影响患儿的生活、学习，甚至引发心理问题[1-2]。目前，临床针对语言发育迟缓患儿多积极进行语言康复训练、心理干预等，但治疗及康复训练周期较长，在此期间患儿家属承担着日常照顾及训练压力，身体及心理负担较重，严重可能出现负性情绪，影响家属的照顾能力，不利于患儿疾病的治疗[3]。经验性回避是评估心理僵化的常见指标，是指个体有意回避或控制，使自身逃避不愉快的体验，并通过相关措施来改变不愉快事件的发生，而经验性回避的出现提示个体存在心理负担，生活质量下降[4]。故需了解语言发育迟缓患儿家属经验性回避的现状，以积极进行针对性的护理干预，调节患儿家属负性情绪。鉴于此，本研究对语言发育迟缓患儿家属经验性回避现状进行评估，并进一步分析其影响因素。现报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年6月—2023年7月医院收治的102例语言发育迟缓患儿及其家属作为研究对象。纳入标准：1)患儿经临床诊断明确为语言发育迟缓；2)均为学龄前儿童；3)直系家属陪同照护，知晓患儿病情；4)家属年龄>18岁；5)可正常沟通，具有良好的理解能力；6)患儿家属签署知情同意书。排除标准：1)孤独症、听力障碍患儿；2)家属有严重器质性病变；3)家属存在恶性肿瘤疾病；4)近3个月内家庭曾发生过重大应激事件；5)家属既往有精神病史。

1.2 方法

1.2.1 基线资料调查问卷

该问卷包含患儿和家属2个部分，患儿部分包括年龄和性别；家属部分包括年龄、性别、文化程度、家庭人均月收入、工作状况等。

1.2.2 经验性回避

采用接纳与行动问卷第2版(AAQ-Ⅱ)[5]评价患儿家属的经验性回避，该量表共7个条目，每个条目采用Likert 7级评分法，总分为7～49分，得分与个体经验性回避程度成正比，<15分代表低水平，15～38分代表中等水平，>38分代表高水平。该量表在正式研究前，已在院内进行小样本的试验，可用于患儿家属经验性回避评估，该量表的Cronbach′s α系数为0.848。

1.2.3 自我效能

采用一般自我效能量表(GSES)[6]评价患儿家属的自我效能，该量表共10个条目，每个条目采用Likert 4级评分法，总分为40分，得分越高，表明自我效能越高，>20分代表高水平，≤20分代表低水平。该量表在正式研究前，已在院内进行小样本的试验，获得成功，可正常应用，该量表的Cronbach′s α系数为0.867。

1.2.4 自我调节疲劳

采用自我调节疲劳量表(SRFS)[7]评价患儿家属自我调节疲劳，该量表包括行为控制、认知控制、情绪控制3个维度，共16个条目，每个条目采用Likert 5级评分法，总分为80分，得分与自我调节疲劳程度成正比，<48分代表低水平，48～64分代表中等水平，>64分代表高水平。该量表在正式研究前，已在院内进行小样本的试验，获得成功，可正常应用，该量表的Cronbach′s α系数为0.846。

1.3 统计学方法

采用SPSS 25.0软件进行统计分析，符合正态分布的定量资料用均数±标准差

表示，行t检验；定性资料采用频数、百分比(%)表示，行χ2检验。多组间比较采用单因素方差分析；采用多重线性回归分析影响语言发育迟缓患儿家属经验性回避现状的相关因素；以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 语言发育迟缓患儿家属经验性回避现状

102名语言发育迟缓患儿家属的AAQ-Ⅱ评分为(22.43±3.86)分，处于中等水平。

2.2 不同特征的语言发育迟缓患儿家属AAQ-Ⅱ评分比较(见表1)

表1不同特征的语言发育迟缓患儿家属AAQ-Ⅱ评分比较

2.3 语言发育迟缓患儿家属经验性回避现状的影响因素

语言发育迟缓患儿家属经验性回避(AAQ-Ⅱ评分)为因变量，将表1中差异有统计学意义的因素作为自变量，自变量赋值情况见表2。多重线性回归分析结果显示，家属性别、文化程度、自我效能、自我调节疲劳(高水平)是语言发育迟缓患儿家属经验性回避现状的影响因素(P<0.05)。见表3。

表2自变量赋值情况

表3语言发育迟缓患儿家属经验性回避现状的影响因素线性回归分析

3、讨论

语言发育迟缓是学龄前儿童常见的一种发育问题，是智力障碍、听力障碍、生理性语言障碍等疾病的一种表现，需及时进行干预治疗，以减少语言发育迟缓对患儿后期语言发展及学习能力的影响[8]。语言康复训练是目前临床治疗语言发育迟缓的主要手段，需家属长期坚持给予引导及照顾，但在此过程中家属出于对患儿未来语言能力的担忧及照护压力影响，导致负性情绪增加，出现不同程度的经验性回避，不愿面对患儿的疾病，不利于患儿语言的康复治疗[9]。本研究结果显示，102名语言发育迟缓患儿家属AAQ-Ⅱ评分为(22.43±3.86)分，表明语言发育迟缓患儿家属经验性回避处于中等水平，因此，临床应加强对患儿家属经验性回避的关注，及时提供必要的心理支持，改善患儿家属的心理状态。

本研究结果显示，家属性别、文化程度、自我效能、自我调节疲劳(高水平)是语言发育迟缓患儿家属经验性回避现状的影响因素(P<0.05)。分析其原因为：1)女性家属的经验性回避水平稍高，与男性比较而言，女性心理更为敏感和脆弱，承受能力相对偏低，在应对应激或突发事件时，抗压及接受能力低，更易使自身沉浸在应激事件中，心理困扰较大；而且患儿长期的康复训练，更易使其产生焦虑、悲观，极易采取经验性回避态度面对患儿疾病[10]。对此应加强对女性家属的心理疏导，并对其开展患儿语言发育迟缓相关知识宣教，提高对患儿疾病的认知，消除担忧情绪，并讲述坚持语言训练后恢复良好病例，提高对患儿疾病治疗的信心，降低经验性回避水平。2)文化程度低家属经验性回避水平偏高，主要是文化程度低的家属可能缺乏对患儿语言发育迟缓及康复训练的认知，在应对患儿疾病时会出现回避心理，导致经验性回避水平偏高[11]。临床应针对患儿家属文化程度的不同，积极开展语言发育迟缓及语言康复训练的相关知识宣教，可通过视频播放、创建微信群定期推送等诸多方式进行，帮助家属提高认知，积极应对，降低经验性回避水平。3)自我效能水平低的家属经验性回避水平偏高，可能因自我效能水平低的家属对自身是否能够照顾好患儿及帮助患儿遵医进行语言康复训练缺乏信心，常抱有自我怀疑态度，不坚信自身能够顺利地完成，继而出现害怕、担忧情绪，导致其在应对患儿疾病时选择性回避[12]。故需对患儿家属的自我效能水平进行评估，及时进行自我效能宣教，提高家属自我效能感，树立照护患儿信心，降低经验性回避水平。4)自我调节疲劳水平越高，患儿家属AAQ-Ⅱ得分越高，可能因自我调节疲劳水平高的家属，自我心理能量损耗大，焦虑、担忧、悲观情绪更加严重，不具备控制自身情绪及做出正确抉择的能力，无法正面应对患儿疾病，使其在应对患儿疾病时出现经验性回避情况[13]。临床需评估患儿家属的自我调节疲劳情况，对自我调节疲劳水平高的家属及时进行针对性的护理干预，如鼓励家属多倾诉、保持身心放松、实施心理疏导、家人的支持等，以帮助家属降低经验性回避水平。

综上所述，语言发育迟缓患儿家属经验性回避处于中等水平，而家属性别、文化程度、自我效能、自我调节疲劳均是其影响因素。

参考文献:

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