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慢性病毒性肝炎及肝硬化患者的临床护理措施及效果观察

2025-02-06 60 上传者：管理员

摘要：目的探讨慢性病毒性肝炎及肝硬化患者的临床护理措施及效果。方法选择2021年6月—2023年6月我院收治的90例慢性病毒性肝炎和肝硬化患者，按抽签法分为对照组及研究组。两组均采用不同的护理方法并比较护理效果。结果干预后，研究组抗病毒效果、生活质量、满意度均优于对照组（均P<0.05）。结论慢性病毒性肝炎及肝硬化患者采取系统化护理干预的效果显著，可提高抗病毒效果和满意度，改善生活质量。

关键词：
慢性病毒性肝炎
消化系统
肝功能衰退
肝硬化
肝肾综合征
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肝硬化是由多种因素反复､长期作用导致的弥漫性肝损害,其致病因素较多,其中病毒性肝炎是常见的致病因素之一[1]｡有相关资料显示,该疾病是消化系统较常见的疾病之一,其年患病率为17/10万,同时多发生于20~50岁男性群体,城市男性50~60岁患病者的病死率达到112/10万｡病情演变到后期,患者能产生肝功能衰退,发生腹胀和肝肾综合征等各类症状｡因此,疾病确诊后需要及时采取有效的治疗措施｡有研究发现[2],在治疗的同时做好相关护理措施对患者病情转归具有重要意义｡本文探讨慢性病毒性肝炎及肝硬化患者的临床护理措施及效果｡

1、对象与方法

1.1对象将2021年6月—2023年6月我院收治的慢性病毒性肝炎及肝硬化患者90例作为研究对象,均符合《肝硬化诊治指南》[3]及《慢性乙型肝炎防治指南》[4]诊断疾病的标准,年龄在18岁以上,资料无任何缺失,精神､意识无异常,本研究经院内伦理委员会许可和患者知情､同意｡排除药物性肝炎､酒精性或自身免疫性肝病致肝硬化､非病毒性肝炎肝硬化,伴恶性肿瘤及心肺功能不全,入院前有感染症状,伴自身免疫病､血液疾病或凝血障碍者｡经抽签法分为对照组45例､研究组45例｡对照组:男性35例､女性10例,平均年龄(60.35±5.74)岁,肝炎病程(2.55±1.34)年,肝硬化病程(4.07±0.35)个月,肝功能Child-Pugh级别:A级14例､B级22例､C级9例;研究组:男性30例､女性15例,平均年龄(59.97±6.20)岁,肝炎病程(2.74±1.28)年,肝硬化病程(5.42±0.33)个月,肝功能Child-Pugh级别:A级12例､B级23例､C级10例｡两组资料对比均衡(P>0.05)｡

1.2方法对照组予以常规护理,包含严格按医嘱提供抗病毒和对症治疗,加强病情监测,如有异常情况需及时通报医师并予以处理,配合常规宣教和用药指导等｡研究组接受系统性护理干预,方法为:(1)成立系统护理小组｡包含1名护士长和4名责任护士,其中护士长为组长,余下成员为组员｡小组成员上岗前均开展系统医学､系统护理等相关知识学习,由护士长负责对组内成员开展肝硬化相关知识和上消化道出血相关知识与技能培训,结束培训后予以考核,通过考核者才能开展后续护理工作,确保每位护理人员均符合要求｡(2)制定干预方案｡通过查阅相关文献,结合既往临床经验,并咨询专家,制定初步护理方案,再结合患者自身状况进行适当调整｡(3)干预措施｡①心理干预:与患者主动进行交流,获得其信任,耐心倾听患者主诉,积极解答其内心疑虑以及困惑,给予普及疾病有关知识,以提升其恢复信心;对负面情绪比较严重者,需要多予以鼓励和陪伴,给予心理以及精神上的支持,将其孤独感与负面情绪消除;②饮食护理:对患者每日的饮食结构进行调控,调整食物内的蛋白质结构,主要采取植物蛋白,以防出现肝性脑病;尽可能达到少食多餐,多饮水,增加新鲜蔬菜和豆制品的摄入,确保排便通畅;③生活护理:平时需要戒烟戒酒,适当运动,做好体重控制,促进免疫力提升,确保睡眠足够;④用药指导:为患者普及抗病毒疗法､效果及必要性等,确保其主动按医嘱使用药物,有助于提高疗效;⑤预见性护理:加强病房巡视,特别是夜间巡视,密切关注患者基本情况,积极预防并发症的发生;对于高风险患者做好紧急救治准备,并监测生命体征｡

1.3观察指标(1)病毒学指标:经实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)法测定乙肝病毒有关脱氧核糖核酸(HBV-DNA);采用全自动生化分析仪检测丙氨酸氨基转移酶(ALT);采用电化学发光免疫分析法检测乙型肝炎e抗原(HBeAg),分别于护理前及护理3个月后进行评价｡(2)经生活质量综合问卷(GQOL-74)[5]对患者进行评定,包括3方面的功能及物质生活,各项最高均是100分,得分越高则越为理想｡(3)满意度:经自行制作满意度量表展开评定,涉及护理态度､护理措施､护理技术､护理效果等项目,总分100分,评分≥90分为满意､80~89分是一般､评分<80分为不满意,满意度=满意率+一般率｡

1.4统计学数据经SPSS23.0统计软件对有关数据展开分析,计数资料经%代表和χ2检验,计量资料经(x±s)代表和t检验,P<0.05即有差异｡

2、结果

2.1两组干预前后抗病毒效果比较干预前,两组HBV-DNA､ALT和HBeAg恢复至正常水平的达标率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后,与对照组相比,研究组HBV-DNA､ALT和HBeAg恢复至正常水平的达标率更高,两组对比均差异显著(均P<0.05)｡见表1｡

表1两组干预前后抗病毒效果比较

2.2两组干预前后GQOL-74评分比较干预前,两组各维度GQOL-74评分对比均无显著差异(均P>0.05);干预后,研究组上述评分均高于对照组,两组对比均差异显著(均P<0.05)｡见表2｡

表2两组干预前后GQOL-74评分比较

2.3两组满意度对比研究组中不满意1例､一般15例､满意29例,满意度97.78%;对照组中不满意6例､一般14例､满意25例,满意度86.67%｡研究组护理满意度高于对照组,组间对比差异显著(χ2=3.873,P<0.05)｡

3、讨论

病毒性肝炎属于临床常见的传染性疾病,是指由肝炎病毒所致肝脏有关病变,主要症状包含食欲下降､上腹不适感､肝区疼痛感､恶心以及疲乏无力等,部分患者还伴有黄疸发热及肝功能损害等症状,从而进展为慢性乙型肝炎,进一步则发展为乙型肝炎肝硬化｡肝硬化疾病是以肝组织弥漫纤维化为核心,起病较隐匿､并发症较多及病情发展无法逆转等多种特点,一定程度上增加了临床治疗和护理的难度｡

以往护理时的内容较为单一化以及程序化,不同患者的护理措施基本相同,未依据患者的实际情况提供有关护理措施,使得最终的效果不够理想,会给其病情恢复带来直接影响,不利于康复｡因此,还需加以更合理､科学的护理措施｡系统护理干预在理念方面更为先进以及科学,能对患者的各类疾病信息做出相应整合,具有完整程序化､标准化等特点,将每个护理环节协同､持续运转,以达到提高护理效果的作用｡本文将其应用于慢性病毒性肝炎及肝硬化患者中,结果显示,研究组HBV-DNA､ALT和HBeAg恢复至正常水平的达标率均优于对照组,组间对比均差异显著｡系统性护理能提升患者的抗病毒效果｡另外护理后,研究组的各维度GQOL-74得分比对照组更高(均P<0.05),说明系统性护理可提高患者的生活质量｡系统性护理对患者保健能力比较重视,其将循证理论当作自身原则,为患者提供心理､饮食､生活､用药等多维度护理,并预见性开展各项护理措施,能使其树立起对疾病的正确看法,养成正确的生活习惯,依据医嘱完成药物使用,对自身的饮食方案做出规范调整,提升其疾病治疗效果,从而协助其控制病情,促进其生活质量提升｡此外,研究组在满意度方面和对照组相比处在更高水平(P<0.05),原因与研究组在护理期间的护理干预更为全面､规范,患者的护理效果更为理想有关,进而有助于提高其满意度｡

综上所述,慢性病毒性肝炎及肝硬化患者采取系统化护理干预的效果显著,可提高抗病毒效果和满意度,改善其生活质量,值得采用｡但本文依旧存在一定的不足之处,例如纳入样本数不多,样本是一家医院提供,且在时间因素影响下未予以远期随访,最终得到的结果存在局限性,这些均需在日后继续补充,进一步证实以上得到的结论,给临床实践带来一定的指导作用｡

参考文献:

[1]张茜,张玉琴,李秋荣.乙型肝炎后肝硬化患者医院感染的护理干预效果分析[J].贵州医药,2019,43(11):1820-1821.

[2]刘义兰.内科护理干预在肝炎后肝硬化并发消化道大出血患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2018,24(1):106-107.

[3]中华医学会肝病学分会.肝硬化诊治指南[J].中华肝脏病杂志,2019,27(11):846-865.

[4]中华医学会感染病学分会,中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)[J].中华肝脏病杂志,2019,27(12):938-961.

[5]任明珠,滕艳秋,吴岩,等.共情护理对乙型病毒性肝炎肝硬化患者心理状态和生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2020,26(21):91-94.

文章来源:何彩蝶.慢性病毒性肝炎及肝硬化患者的临床护理措施及效果观察[J].中国冶金工业医学杂志,2025,42(01):43-45.