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社区护理门诊干预对糖尿病患者的应用效果

2021-08-17 81 上传者：管理员

摘要：目的分析糖尿病患者护理需求,评价社区护理门诊干预对患者授权能力、自我管理能力等方面的影响,为糖尿病患者的护理工作提供参考。方法选择2019年4月—2020年3月接受治疗的2型糖尿病患者120例,采取随机数字表法分为对照组和干预组各60例。对照组患者采取常规护理方法,干预组患者采取常规护理+社区糖尿病门诊护理干预。比较两组糖尿病患者的护理情况,包括患者授权能力、自我管理能力以及生活质量、情绪情况。结果护理干预后,干预组自我管理能力情况等各项指标评分均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组患者授权能力、总体健康、SAS、SDS评分均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论社区护理门诊干预对提升糖尿病患者授权管理能力、改善患者负性情绪、提升生活质量等方面效果明显,值得临床推广应用。

关键词：
2型糖尿病
护理效果
授权管理能力
社区护理门诊干预
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糖尿病以高血糖为主要特征，属于终身性疾病，具有较高的并发症风险，增加了患者身体、心理以及家庭负担，需加强护理干预工作。本文选取120例2型糖尿病患者进行社区护理门诊干预效果研究，报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2019年4月—2020年3月接受治疗的2型糖尿病患者120例。采取随机数字表法分为对照组和干预组各60例。对照组男性35例，女性25例；年龄30～76岁，平均（58.5±6.0）岁；病程2～22年，平均（11.5±3.5）年；文化程度：小学18例，初高中22例，大专及以上20例。干预组男性38例，女性22例；年龄32～75岁，平均（59.3±6.5）岁；病程2～20年，平均（11.2±4.0）年；文化程度：小学13例，初高中21例，大专及以上26例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）患者知情同意；（2）患者认知、沟通能力正常；（3）伦理委员会批准；（4）临床资料完整。排除标准：（1）妊娠、哺乳期；（2）药物依赖者；（3）合并肿瘤疾病者；（4）疾病急性期；（5）精神、意识障碍者。

1.3护理方法

对照组患者实施糖尿病常规护理，包括用药指导、健康教育、血糖监测等。干预组患者实施社区护理门诊干预。（1）授权教育。组建门诊护理小组，每周定时开展门诊宣教活动，收集患者病情评估、授权理论量表结果，以充分了解患者的生活、用药方式等情况，根据需要解决的问题制定护理目标。（2）健康教育。提前了解糖尿病患者的个人信息，根据患者文化程度以发放健康手册、观看视频等多形式开展健康教育，帮助患者了解2型糖尿病知识，以养成健康的生活习惯，提高遵医行为。（3）心理干预。糖尿病病程长，加上身体不适、并发症、长期用药、经济负担等，导致患者出现焦虑、抑郁情绪，从而影响日常遵医、健康生活行为。护理人员需综合糖尿病患者心理状况进行疏导，以治疗有效病例作为参考，告知患者相关注意事项，强调平和心态的重要性，以提升患者治疗信心和依从性。（4）运动指导。护理人员综合糖尿病患者的病情、体质、年龄、运动喜好等情况，为患者制定运动计划，通过瑜伽、太极、慢跑等运动促进患者血糖控制。

1.4观察指标与评价标准

比较两组2型糖尿病患者的授权能力、自我管理能力、生活质量、情绪状况。（1）以授权理论量表（diabetes empowerment scaleDAWN short form,DES-DSF）评估两组授权能力，共5个问题，总分5～30分，分数与授权能力成正比。（2）以糖尿病自我管理行为量表（summary of diabetes self care activities,SDSCA）评估两组自我管理能力，分为饮食、运动、血糖监测、足部护理、遵医嘱服药、吸烟6个维度，每个条目0～7分，除吸烟外，其他维度分值、自我管理行为成正比。（3）情绪状况评估采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS），总分100分，分数与负性情绪成正比；抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS），总分100分，分数与负性情绪成正比。（4）以健康调查简表评估总体健康情况，总分100分，分数与生活质量成正比。

1.5统计学处理

采用统计学软件包SPSS 21.0进行数据分析，计量资料以±s表示，比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者相关指标比较

护理干预后，干预组授权能力、总体健康、SAS、SDS评分优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1干预组与对照组患者护理后相关指标评分比较（±s，分）

2.2两组患者自我管理能力比较

护理干预后，干预组自我管理能力指标评分优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2干预组与对照组患者护理后自我管理能力指标评分比较（±s，分）

3、讨论

调查显示，糖尿病发病率一直居高不下，且出现年轻化趋势。糖尿病患者中，9成以上为2型糖尿病[1]。分析导致糖尿病的原因，主要有遗传、不良饮食习惯、肥胖等因素[2]。临床工作中发现，糖尿病患者并发症情况明显，包括糖尿病肾病、糖尿病足等，需进行积极的降血糖治疗[3]。针对糖尿病疾病以药物治疗为主，通过注射胰岛素等方式稳定、控制血糖，从而降低并发症。考虑日常饮食、生活行为与血糖波动的关联性，除药物治疗外，需加强患者自身的管理能力[4]。除药物降糖外，需规范患者日常生活、行为，以提高患者的自我管理水平，促进患者病情控制和预防并发症，从而提高患者的生活质量[5]。

授权管理能力的目的是发掘患者自身潜力，在寻找问题、解决问题的基础上提高患者的自我管理能力。用于糖尿病患者护理中，可以通过授权教育为患者提供糖尿病基础知识、管理技巧，激发患者管理自身行为、控制行为的能力。武春梅等[6]研究指出，社区糖尿病护理门诊可提高患者授权能力、自我管理能力，有助于稳定患者血糖水平、提升患者生活质量。

综上所述，社区护理门诊干预对于提升糖尿病患者授权能力、自我管理能力、生活质量、改善负性情绪具有积极意义，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]王玉萍.延续性护理干预对社区糖尿病患者自我管理能力及血糖水平的影响[J].中国民间疗法,2019,27(22):96-97.

[2]李雪梅,梁润兰.护理干预对社区糖尿病患者自我管理能力的改善观察[J].内蒙古医科大学学报,2019,41(82):335-337.

[3]罗艳霞,游越西,刘姬,等.三位E体的管理模式在门诊糖尿病患者延续护理中的应用效果[J].广西医科大学学报,2018,35(9):1318-1321.

[4]张艳,高珊,惠蓉,等.个案管理对门诊初发2型糖尿病患者代谢指标及自我管理能力的影响[J].护理学报,2019,26(6):55-59.

[5]荫晴,陈秋云,方姗姗.医院-社区-家庭护理干预对2型糖尿病患者饮食依从性及自我管理能力的影响[J]河南医学研究,2019.28(14):2645-2646.

[6]武春梅,褚丽萍.社区糖尿病护理门诊干预对提高患者授权管理能力的效果[J].上海护理,2019,19(11):30-33.

文章来源：李倩.社区护理门诊干预对糖尿病患者的应用效果[J].中国城乡企业卫生,2021,36(08):196-197.