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智谋理论下心理护理干预在门诊妇科阴道炎护理中的应用

2024-04-29 83 上传者：管理员

摘要：目的分析在门诊妇科阴道炎患者的护理干预中开展智谋理论下心理护理干预的作用与效果。方法选择2022年3月—2023年3月淄博市妇幼保健院收治的368例阴道炎患者为研究对象，通过随机数表法分为对照组与观察组，每组184例。对照组患者给予常规门诊护理及心理干预，观察组患者基于常规门诊护理干预开展智谋理论下心理护理干预。比较两组患者阴道炎症状消失时间及护理前后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、自我管理能力量表（ESCA）、健康状况调查简表（SF-36）评分情况。结果观察组患者阴道炎症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组患者SAS、SDS、ESCA、SF-36评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组SAS、SDS评分低于对照组，ESCA、SF-36评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在门诊妇科阴道炎患者的护理干预中开展智谋理论下心理护理干预可有效减轻患者的心理负担，对促进病情好转以及提升生活质量均有重要作用，值得临床应用。

关键词：
不良情绪
心理护理
智谋理论
生活质量
门诊妇科
阴道炎
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阴道炎是临床中发病率较高的妇科疾病之一，病程较长且可反复发作，阴道炎发病后患者可出现阴道分泌物异常、烧灼感、疼痛或瘙痒等多种临床症状，加之病变部位较为私密，很多阴道炎患者对疾病相关知识的了解度偏低、对临床预后过于担忧等情况会导致其治疗时会有抑郁、紧张、焦虑等不良情绪的发生，精神压力较大，可能导致其放弃治疗，从而影响远期预后[1,2]。当前门诊妇科对于阴道炎主要采取药物疗法加以控制，同时辅以基础性护理措施提升疗效，但门诊每天接诊的患者量巨大，开展针对性护理干预比较困难，这可能会对其治疗进展造成阻碍。基于此，在门诊妇科阴道炎患者的护理中开展心理护理干预，对减轻患者的心理压力、控制病情进展、增强患者的自我护理能力及提升生活质量均有重要作用。智谋理论是心理学领域的重要理论之一，是指个体独立处理日常事务的能力以及无法独立处理时获得外界帮助从而处理问题的综合能力，用于临床心理护理干预中可架起护患之间沟通和信任的桥梁，让患者正视自己的不足并加以改善，从而保证护理效果[3]。本研究选择2022年3月—2023年3月淄博市妇幼保健院收治的368例阴道炎患者为研究对象，随机分组后开展常规护理及联合心理护理干预的作用与效果对照研究，详情如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2022年3月—2023年3月淄博市妇幼保健院收治的368例阴道炎患者为研究对象，通过随机数表法分为对照组与观察组，每组184例。对照组年龄18～77岁，平均年龄（54.63±2.48）岁；病程1个月～10年，平均病程（6.23±1.46）年；滴虫性阴道炎26例，霉菌性阴道炎82例，细菌性阴道病48例，萎缩性阴道炎28例。观察组年龄18～80岁，平均年龄（54.66±2.51）岁；病程1个月～9年，平均病程（6.21±1.42）年；滴虫性阴道炎22例，霉菌性阴道炎56例，细菌性阴道病81例，萎缩性阴道炎25例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均对本研究内容知情并签署知情同意书。本研究经山东省淄博市妇幼保健院医学伦理委员会审核与批准。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：(1)有不同程度阴道分泌物量增加和异味，在性生活后症状会加剧，或伴有外阴灼烧痛感、瘙痒等临床症状，经分泌物检验、临床检查或胺试验等检查确诊为阴道炎[4];(2)已成年；(3)阴道p H>4.5;(4)焦虑自评量表（SAS）评分>50分、抑郁自评量表（SDS）评分>53分，确定有不良心理。

排除标准：(1)婴幼儿外阴阴道炎；(2)恶性肿瘤；(3)精神疾病；(4)认知功能障碍；(5)严重肝肾功能不全；(6)合并病程>3年的慢性病；(7)缺乏护理积极性和配合度。

1.3方法

对照组患者给予常规门诊护理干预，协助患者完成检查，确定具体病变类型，明确致病菌并提供对症药物干预；做好用药指导，根据其病情和喜好制订合理的膳食方案，告知其定时清洁阴道及周围皮肤，定期更换内裤，注意私处卫生，治疗期间应禁止性生活；常规讲解疾病病因、治疗及护理方法等健康知识。同时开展基础性心理疏导，通过分散注意力及病情、治疗知识讲解等措施减轻负面情绪。

观察组患者基于常规门诊护理干预开展智谋理论下心理护理干预。创建智谋理论小组，包括科室护士长、高级主管护师及工作至少3年的专科护士，护理人员利用万方、维普、知网、Menline等文献数据库对近3～5年阴道炎护理、心理护理等相关优质文献进行搜索检阅，并整合应用效果良好的护理措施，以患者实际病情和护理需求为依据制订门诊心理护理方案。该种心理护理模式内容分为个人智谋和社会智谋两部分，具体措施：(1)个人智谋护理，在患者来门诊就诊时为其开展疾病病因、危害、治疗及护理等相关知识的健康教育，引导其正确认识病情；在治疗和护理期间可通过播放音乐等方式转移其注意力，减轻精神负担。对于无不良心理的患者，通过视频、图文相结合的方式开展健康教育，科普疾病病因、治疗等相关知识，使其对病情有准确了解，产生自我护理意识并增强自我护理能力。(2)社会智谋护理，创建微信群并定期电话随访，定时发布疾病治疗护理相关信息和资料，患者之间可相互分享治疗护理经验并相互鼓励，改善其病耻感；患者家属也应参与其护理工作，在居家期间给予患者鼓励、监督，提供情感支持。

1.4观察指标

(1)比较两组患者阴道炎症状（感染、瘙痒、烧灼感、白带异常）消失时间。

(2)比较两组患者护理前后不良情绪。采用SAS、SDS进行评估，SAS总评分>50分即可确定有焦虑情绪；SDS总评分>53分即可确定有抑郁情绪，评分越高则不良情绪程度越严重[5]。

(3)比较两组患者护理前后自我护理能力。采用自我管理能力量表（ESCA）进行评估，共包含4个维度，即自我认知、自我护理责任感、自我护理能力、健康知识知晓度，分别含有8个、6个、10个以及17个评分项，每个评分项按照0～4分标准计分，评分越高则自我护理能力越强[6]。

(4)比较两组患者护理前后生活质量。采用健康状况调查简表（SF-36）进行评估，共包含躯体功能、情感职能、角色功能及社会功能，每部分均采取百分制计分法，评分越高则生活质量越高[7]。

1.5统计学分析

采用SPSS 26.0统计软件包进行统计学处理，所有计量资料用（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验；计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者阴道炎症状消失时间比较

观察组患者阴道炎症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组患者阴道炎症状消失时间比较

2.2两组患者护理前后SAS、SDS评分比较

护理前，两组患者SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2两组患者护理前后SAS、SDS评分比较（±s，分）

2.3两组患者护理前后ESCA评分比较

护理前，两组患者ESCA评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组ESCA评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4两组患者护理前后SF-36评分比较

护理前，两组患者SF-36评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组各项SF-36评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3、讨论

阴道炎是临床妇科十分常见的疾病，主要病因包括细菌感染、阴道自然防御能力下降等，发病后患者会产生白带异常、瘙痒、灼痛、尿频等症状表现，可对其生活及健康造成严重的不便，加之阴道属于隐私部位，也会引起患者焦虑、恐惧、不安等多种不良心理状态，增加其精神压力，在医生问诊时很多患者会羞于表达，医患沟通效果欠佳，可能会影响其治疗依从性，对其生活质量造成负面影响[8,9,10,11]。

当前，阴道炎患者主要在门诊妇科就诊，而门诊每天的接诊量及患者流动量均比较大，护理人员的工作内容繁琐且工作量大，人力资源分配不合理或人资不足等情况比较常见，这会导致门诊妇科护理工作中存在较多的不足，增加护理工作的优化处理难度，因此更加体现出门诊护理工作中心理干预的重要性，而这在妇科门诊更为重要[12,13,14]。由于阴道炎的病情相对复杂，病程和治疗周期均较长，可反复发作，且发病部位比较隐秘，因此患者出现焦虑、抑郁、紧张等不良情绪的情况更为常见，这就需要在门诊常规护理服务中添加心理护理干预，改善患者的不健康心理状态，并减轻其顾虑和心理压力，使其积极配合治疗与护理，从而改善其生活质量和预后[15]。常规护理模式中的心理护理内容和形式比较单一，整体应用效果欠佳，故寻找更为有效的心理护理模式和方案，对提升患者门诊护理效果具有重要作用。目前在心理护理模式中逐渐纳入了智谋理论，所谓智谋理论包含了个人和社会智谋，对于患者的身心健康、生活质量均存在正向影响，其中个体智谋指的是个体对于日常生活的处理能力和运动自身策略或计谋对困境进行处理和挑战的能力；社会智谋指的是当个体无法发挥正常的独立处理困境等情况时，借助或联合专业人员、朋友、家人等外界社会途径完成事件处理的一种能力。将该种心理学理论融入到心理护理中能够进一步增强心理护理的专业性，目前在肿瘤科、外科等领域的应用均获得了良好的效果[16,17]。

本研究中，观察组基于常规护理开展智谋理论心理护理干预后，症状消失时间明显缩短，不良情绪、生活质量改善及自我护理能力的增强效果均优于对照组，充分说明在阴道炎患者门诊护理中智谋理论下的心理护理干预具有重要的作用。通过在知名数据库中检索优质文献资料，整合分析有效的心理护理措施并加强对护理人员的培训，能够为心理护理干预的顺利实施奠定基础；治疗前与患者在安静环境中进行一对一沟通交流，便于减轻患者的心理压力，从而更详细准确地描述疾病发生和进展的相关情况，使得护理人员能够根据患者给出的关键信息对其病情和心理健康状态做出科学评估，为心理护理措施的开展提供依据。同时健康宣教措施的开展能够使得患者对阴道炎有正确的认知，纠正大部分患者对该病的错误观念，加强护患沟通可使其了解配合治疗和护理的重要性，有利于尽快改善患者的病情。因此，做好与患者的沟通交流，是阴道炎患者在承受不同程度心理压力时的一种客观需求，于患者整体护理干预中也有重要意义。此外，在患者居家后通过微信群、电话随访等方式能够及时了解患者自我护理情况，在疾病治疗的同时为疗效提供保障，并监督其养成健康的作息和生活习惯，病友互相分享经验和监督，加之及时了解疾病相关信息有利于提升其依从性和规范性，可提升治疗效果[18,19]。同时，阴道炎的发生发展与其日常生活方式与习惯息息相关，通过随访能够了解患者的生活环境和方式，及时改正不良习惯，可有效减少不良反应发生；患者家属的参与不仅可以对患者的自我护理行为进行监督，还可以为患者提供情感支持，强化其自我护理意识和能力，有效改善患者的心理健康状态和生活质量[20]。

表3两组患者护理前后ESCA评分比较

表4两组患者护理前后SF-36评分比较

综上所述，智谋理论下心理护理干预属于人性化理念下的一项重要措施，不仅可以满足患者对于医疗服务日间提升的护理需求，还可满足其身心健康发展的需求，在医疗服务持续性优化方面有重要意义，将其用于门诊妇科阴道炎患者护理中可以发挥人性化理念的优势，缩短治疗时间，并缓解其心理压力，还有利于增强患者的自我护理能力和提升生活质量，值得临床应用。

参考文献:

[1]李秀平.门诊阴道炎患者应用健康教育结合人性化护理的效果[J].吉林医学,2023,44(5):1415-1417.

[2]蔡林秀,黄林美,王小燕.网络团体认知行为治疗对育龄期复发性阴道炎患者遵医行为及心理状态的影响[J].齐鲁护理杂志,2023,29(7):152-155.

[3]杨梅,刘云,李君丽等.基于智谋理论的健康教育在PICC带管出院患者中的应用效果分析[J].内科,2022,17(2):233-236.

[5]马海玲.整体护理干预应用于霉菌性阴道炎患者护理中的实际效果分析[J].黑龙江中医药,2022,51(6):244-246.

[6]余秀钦.心理护理联合健康护理对真菌性阴道炎患者的护理价值[J].中国医药指南,2022,20(32):174-176.

[7]雷书琼.全面护理干预对滴虫性阴道炎患者负性情绪及生活质量的影响分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(30):111-114.

[8]王莹,郝新军.心理护理在门诊阴道炎患者护理中的应用分析[J].心理月刊,2022,17(18):77-79.

[9]胡静.个体化护理措施对霉菌性阴道炎患者效果观察及对患者预后感染预防分析[J].中国医药指南,2022,20(21):49-52.

[10]刘炳芳,王丽丽.全面护理干预对滴虫性阴道炎患者负性情绪及生活质量的影响分析[J].心理月刊,2022,17(14):111-113.

[11]潘小琴.个体化护理对霉菌性阴道炎患者治疗依从性及复发率的影响研究[J].医学信息,2022,35(11):184-186.

[12]王玉兰.健康教育应用在门诊妇科护理中对阴道炎患者依从性影响分析[J].医学食疗与健康,2022,20(8):173-176.