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产妇应激状况及妊娠结局受硬膜外阻滞麻醉镇痛分娩的影响分析

2020-08-13 222 上传者：管理员

摘要：目的：细致分析硬膜外阻滞麻醉镇痛分娩对产妇应激状况及妊娠结局的影响。方法：抽选我院在2013年1月至2019年10月期间在我院进行分娩的产妇(63例)，将其随机分为对照组(32例)和观察组(31例)，对照组采用自然分娩，未行分娩镇痛；观察组在分娩过程中采用硬膜外阻滞麻醉镇痛，比较产妇疼痛情况、自然分娩率、产妇产程时间以及不良反应发生率。结果：观察组疼痛率显著低于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05；观察组的剖宫产率显著低于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05；两组产妇第二产程以及第三产程无明显区别，P>0.05；观察组的第一产程显著短于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05；观察组的并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：对产妇采用硬膜外阻滞麻醉镇痛分娩，能够有效减轻产妇疼痛，降低术后并发症发生率以及剖宫产率，安全性较高，能够改善母婴结局，使其早日恢复健康，缩短产程，有助术后恢复，避免不良情况的出现。

关键词：
产妇
应激状况
术后恢复
硬膜外阻滞麻醉
镇痛分娩
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分娩是每位女性必经过程，它主要表现为疼痛，会给产妇带来生理以及心理的变化，对于产妇来说自然分娩是最佳的分娩方式，有利于母体以及婴儿的恢复，但是却存在着过于疼痛的缺点，部分产妇会选择剖宫产的方式进行生产，但是其术后并发症较多，不利于母体恢复[1,2]。有研究结果表明对产妇采用硬膜外阻滞麻醉镇痛分娩，能够有效提升治疗效果，减轻产妇疼痛，降低剖宫产率，避免不良情况出现[3,4]。鉴于此，本文将硬膜外阻滞麻醉镇痛实施于产妇，详情内容如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

抽选我院在2013年1月至2019年10月期间在我院进行分娩的产妇(63例)，将其随机分为(32例)对照组和观察组(31例)，对照组中年龄22～38岁，年龄均值(32.21±1.21)岁，孕周36～40周，平均(38.12±1.02)周；观察组中23～41岁，年龄(34.65±1.23)岁，孕周37～42周，平均(39.02±0.96)周。按照统计学概念分析，两组数据呈正态分布，可行比对，P>0.05。

1.2方法

(1)对照组采用自然分娩的方式，未行分娩镇痛，主要内容为在生产前对患者进行讲解，并解答其提出的问题，为其安排常规检查，了解其有无过敏药物，带领产妇从产房环境熟悉等。(2)观察组在分娩过程中采用硬膜外阻滞麻醉镇痛，在生产前要求孕妇以及家属进行签字同意，并对其进行膜外阻滞麻醉镇痛分娩的讲解，并说明实施此种治疗的意义，取得其同意，在产妇的生产过程中，待其宫口开至2～3cm时，为产妇开通静脉通路，在医务人员的帮助下，将体位调整为左侧卧屈膝向胸部体位，确定L2-L3棘突间隙后，实施硬膜外穿刺，待穿刺成功后向头侧置入3～4cm，后立即回抽导管无血、无脑脊液后，注入0.75%罗哌卡因(制造公司：西安力邦制药有限公司；国药准字H20060476)8mL+芬太尼0.20mg(制造公司：宜昌人福药业有限责任公司；国药准字H20030199)+0.9%氯化钠注射液100mL，采用镇痛泵泵入镇痛，速度为8mL/h，待产妇宫口扩张至8cm时将镇痛泵关闭，在生产结束后2h将硬膜外导管拔除。在分娩过程中，需采用心电监护仪和胎心监护仪连续监测脉搏、血压、血氧饱和度以及心率，若出现异常医师，立即要求医师进行对症处理。

1.3观察指标

(1)运用视觉疼痛分析法评价两组产妇疼痛情况，分别是优：产妇无疼痛、活动自如；良：产妇有疼痛感，表现为微汗、可以忍受；可：产妇疼痛感难以忍受，但是可以配合；差：产妇具有强烈疼痛感，无法忍受，计算其疼痛率(可+差)/总例数。(2)记录两组产妇剖宫产以及自然分娩例数，计算其剖宫产率。(3)统计两组产妇产程时间，分别是第一产程、第二产程以及第三产程。(4)详细记录两组患者出现术后出现并发症例数，包括阴道裂伤、产后尿潴留、产后出血，计算不良反应发生率。

1.4统计学处理

全文数据均采用SPSS19.0统计软件进行计算分析，其中用于表示计量资料，χ2用于检验计数资料，P决定是否有差异，其中P<0.05表示数据具有统计学意义。

2、结果

2.1两组产妇疼痛情况相较

观察组疼痛率显著低于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05，见表1。

表1两组产妇疼痛情况相较

2.2两组产妇剖宫产率相较

观察组的剖宫产率显著低于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05，见表2。

表2两组产妇剖宫产率相较

2.3两组产妇产程时间相较

两组产妇第二产程以及第三产程无明显区别，P>0.05；观察组的第一产程显著短于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05，见表3。

表3两组产妇产程时间相较

2.4两组产妇并发症发生率发生率相较

观察组的并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05，见表4。

表4两组产妇并发症发生率发生率相较

3、讨论

分娩泛指胎儿娩出后的过程，由于分娩过程中母体会出现、子宫收缩、宫口扩张以及胎先露下降的情况，会造成母体出现疼痛，长时间的疼痛会给产妇造成消极情绪，如焦虑、紧张以及恐惧等，引发一系列连锁反应，如神经体液、酸碱平衡失调以及子宫的血液灌流等，甚至影响胎儿安全，导致产妇产程延长，增强了难产风险，影响其术后恢复[5,6]。

硬膜外阻滞麻醉是近些年新出现的一种分娩镇痛方式，不仅能够消除产妇疼痛，还能够让产妇保持清醒，通过硬膜外阻滞麻醉，能够有效保证其正常的肺通量，降低其产妇的耗氧量，防止酸中毒的出现，为产妇以及胎儿能够创造一个稳定的环境，帮助产妇缩短其活跃期，解除其大脑紧张的状态，提升自然分娩率。当产妇疼痛减轻时，其大脑放松，因此其不良情绪消除，产妇能够安静、舒适的分娩，可保证分娩顺利进行，防止不良情况的出现。

综上所述，对产妇硬膜外阻滞麻醉镇痛分娩，能够有效避免不良情况的出现，提升自然分娩率，减轻疼痛，降低术后并发症发生率。

参考文献：

[1]梁小青,李笃竽.AIDET沟通模式联合硬膜外阻滞麻醉镇痛分娩对产妇应激状况及妊娠结局的影响[J].医学临床研究,2019,36(8):1588-1590.

[2]姚子懿,王艳华,尚静.硬膜外阻滞麻醉在高龄经产妇阴道分娩镇痛中的应用效果观察[J].保健医学研究与实践,2019,16(5):58-60.

[3]王慧英,杨秀琴,付玉芳,等.腰硬联合阻滞､硬膜外麻醉与分娩镇痛仪用于无痛分娩的效果对比[J].中国医学创新,2019,16(27):21-24.

[4]靳晓凤,杨远平,谭敬峰.蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛中的效果观察[J].数理医药学杂志,2019,32(7):971-973.

[5]申志刚,陈佩,刘仁英.单纯硬膜外麻醉与蛛网膜下腔联合硬膜外阻滞在分娩镇痛中的应用效果对比[J].中国临床医生杂志,2016,44(11):62-64.

[6]雷圣凤,蒋俐华,李焕芬,等.硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛对初产妇产程的影响[J].护理实践与研究,2016,13(5):66-67.

黄丽华.硬膜外阻滞麻醉镇痛分娩对产妇应激状况及妊娠结局的影响研究[J].医学食疗与健康,2020,18(18):79+81.