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全麻术后患者麻醉复苏室护理对患者体温、血压等指标的影响研究

2020-08-13 244 上传者：管理员

摘要：目的分析全麻术后患者麻醉复苏室(PACU)护理对患者血压、体温等指标的影响。方法 84例全麻术后患者随机分A组和B组,各42例,分别行PACU护理与常规护理。对比两组护理效果。结果 A组的体温、舒张压和收缩压水平均低于B组(P<0.05)。结论为全麻术后患者行PACU护理可保证体温与血压稳定,具有较高的护理价值。

关键词：
体温
全麻术后
生命体征监测
血压
麻醉复苏室护理
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PACU是患者接受手术麻醉后,行生命体征监测的临床科室,术后患者需再次转运至PACU,以等待麻醉苏醒,生命体征恢复[1]。全麻手术是临床治疗的主要麻醉方式,为保证手术安全,多行PACU护理,该项护理可营造健康的康复环境,严密监测患者情况,减少手术并发症[2]。本研究选择84例全麻术后患者为研究对象,旨在探究PACU护理的作用。

1、资料与方法

1.1一般资料

本研究主体为2016年8月～2019年8月间来院治疗的84例全麻术后患者。纳入标准为:PACU停留时间>70min;符合PACU入室指征(张力和肌力未恢复,循环和呼吸不稳定,未清醒,血流动力学不稳定,保护性反射能力未恢复);对研究知情同意。排除标准:精神或意识障碍;伴有恶性肿瘤;伴脏器功能不全者。随机分A组和B组,均42例。其中,A组男22例,女20例;年龄范围是21～71岁,平均(44.25±0.84)岁。B组男23例,女19例;年龄范围是20～74岁,平均(44.51±0.77)岁。两组患者基本资料对比无差异(P>0.05)。

1.2方法

B组行常规护理,即检查抢救药品与器械的备用状态、呼吸机护理、保暖护理、监测体征、固定管道、观察心电监测仪的连接状态、保证输液通畅等。A组行PACU护理,具体如下。①监测生命体征:每隔5min监测1次,观察血氧饱和度、血压、呼吸、体温、心电图和脉搏情况,并定时记录,保证术后监测的持续性。同时应根据患者术式明确护理重点,针对性监测并发症征兆,若有异常立即报告医生,并协助处理。②PACU监护:监护期间,需要记录患者的苏醒时间,评估苏醒后认知力、定向力、记忆力等情况,观察其病情病变,记录各项体征完全恢复时间;协助患者清理呼吸道,确保呼吸节律正常,同时进行供氧护理,预防窒息;若患者恢复语言功能,则询问其苏醒后感受,了解其护理需求,并最大化满足。③体位护理:患者苏醒后,应调整体位,最佳体位是去枕平卧头低位,使其头部偏于一侧,加设护栏,预防坠床;使用约束带将患者身体有效固定,但应保证约束带松紧度适宜,避免影响血液循环,导致皮肤青紫等不良情况,以患者的皮肤和肢体情况为基础,适时变换体位。④引流和输液护理:明确引流管的使用方法与规格,记录引流液量、颜色与性状,定时更换引流液,待引流液清亮,则可拔除引流管;同时记录患者的各项身体指标,及时反馈异常情况;明确输液时间、种类与量,定时检查输液情况,保证输液通畅。⑤体温监测:将PACU室内温度调为23℃恒温,做好盖被、遮盖裸露皮肤和盖毯等保暖护理;观察患者的面色、表情与皮肤状态,若面色苍白,皮肤发紫,表情不适,则可能是低体温,应立即监测体温,必要时行曲马多(30～50mg)静脉注射治疗。⑥疼痛评估与护理:患者意识恢复后,利用数字评分法评估其疼痛程度,共为0～10分,0分表示无痛感;10分表示剧烈疼痛。根据患者的疼痛级别给予护理干预,若痛感轻微,则利用音乐疗法或情志转移法缓解痛感。若痛感明显,则遵医嘱静脉注射止痛药,避免因疼痛导致高血压。

1.3观察指标

观察体温、舒张压和收缩压等身体指标。

1.4统计学方法

采用SPSS16.0统计学软件,计量资料(x¯±s),行t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

A组的体温、舒张压和收缩压水平均低于B组(P<0.05)。见表1。

表1两组身体指标对比

3、讨论

PACU是手术完成后从手术室转至普通病房的临时中转站,其作用是监测麻醉后体征,保证身体指标稳定,减少突发情况[3]。PACU护理是专项护理模式,其具有综合性和连续性特征,护理宗旨是高质量服务,改善患者的住院体验,其措施为:①监测生命体征,若有异常表现立即报告医生,保证麻醉安全;②PACU监护,通过信息记录评价患者的苏醒情况,记录病情变化,给予呼吸道护理,满足其护理需求[4];③体位护理,其能够预防坠床和压疮等并发症,保证体位舒适;④引流与输液护理,目的是保证引流和输液安全,及时发现管道堵塞等情况;⑤体温护理,其是最为重要的护理措施,原因是全麻会阻滞神经传导,使身体温度调节能力降低,加之手术暴露,易导致低体温情况,进而引发寒战等并发症;⑥疼痛评估与护理,能够减轻患者痛感,提高患者舒适度。本研究结果中,A组的体温、舒张压和收缩压水平均低于B组(P<0.05),说明PACU护理能够保证患者的生命体征稳定,不易导致低体温和血压异常等情况,进而减少循环系统与术后躁动等并发症情况,保证全麻术的安全性,可作为该术式患者的常规护理模式加以推广。

参考文献：

[1]孙琰杰,汪丽.全麻术后患者麻醉复苏室护理观察与分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(31):104+117.

[2]耿静静.手术室保温护理对老年胃癌患者全麻手术中低体温的影响[J].河南医学研究,2019,28(18):封3-封4.

[3]孙琰杰,汪丽.全麻术后患者麻醉复苏室护理观察与分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(31):104+117.

[4]雷亚婷,高露,万春华.集束化护理在全麻硬质气管镜介入手术患者中的临床研究[J].中国医学创新,2019,16(25):83-86.

张永雪,陈柏蓉,婷允.全麻术后患者麻醉复苏室护理对患者血压､体温等指标的影响[J].心理月刊,2020,15(16):160.