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影响急性脑梗死患者NIHSS评分的银杏二萜内酯葡胺注射液及依达拉奉

2020-09-08 480 上传者：管理员

摘要：目的：探讨银杏二萜内酯葡胺注射液联合依达拉奉对急性脑梗死患者美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分的调节效果。方法：选取2017年1月至2019年10月在本院接受治疗的46例急性脑梗死患者，随机分为甲组（n=23）和乙组（n=23）。乙组接受常规治疗+依达拉奉治疗，甲组在乙组的基础上联合使用银杏二萜内酯葡胺注射液治疗。比较两组NIHSS、日常生活自理能力评定表（ADL）评分及血液流变学指标。结果：治疗后，甲组NIHSS评分低于乙组，且ADL评分高于乙组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，甲组红细胞压积、血浆黏度、血小板粘附率及红细胞变形指数均低于乙组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：银杏二萜内酯葡胺注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死患者，能够改善患者神经功能，增强日常生活自理能力。

关键词：
依达拉奉
急性脑梗死
神经功能
血液流变学指标
银杏二萜内酯葡胺注射液
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急性脑梗死是由于脑动脉粥样硬化或血栓形成等多种原因导致脑组织血液供应不足，从而使脑组织发生缺血、缺氧性坏死，同时，出现不同程度的神经功能缺损的一种脑血管疾病[1]。由于脑组织发生坏死，脑组织中会产生大量破坏脑细胞的自由基，进一步加重神经功能损坏，对患者的生命安全造成严重的威胁。目前，临床通常采用依达拉奉作为治疗急性脑梗死患者的首选药物，其能够清除并抑制患者脑部自由基的生成，缓解脑水肿症状。研究显示，银杏二萜内酯葡胺注射液与上述药物联合使用，能够进一步提高治疗效果[2]。基于此，本研究探究采用银杏二萜内酯葡胺注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死患者的效果，现报道如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年1月至2019年10月在本院接受治疗的46例急性脑梗死患者，随机分为甲组（n=23）和乙组（n=23）。甲组中男14例，女9例；年龄42～83岁，平均年龄（51.49±2.71）岁；发病时间2～6h，平均发病时间（4.38±1.49)h。乙组中男13例，女10例；年龄40～82岁，平均年龄（51.57±2.19）岁；发病时间1～6h，平均发病时间（4.49±1.34)h。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。所有患者均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书。本研究已通过医院伦理委员会审核批准。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：(1)均符合《临床疾病诊断与疗效判断标准》[3]中急性脑梗死诊断标准；(2)均为首次发病；(3)入组前未接受其他治疗方案。排除标准：(1)具有心、肝、肾等重要器官功能不全者；(2)合并严重精神障碍者；(3)颅内血管畸形者；(4)因外伤及骨关节疾病影响神经功能观察者；(5)存在药物过敏史者。

1.3 方法

乙组患者在常规治疗的基础上联合使用依达拉奉注射液（吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司，国药准字H20080592）进行治疗，对患者进行脱水降颅压治疗，维持呼吸功能，抗凝及对症支持治疗。将30mg依达拉奉注射液与100mL0.9%的氯化钠注射液混合，以60滴/min在30min内静脉滴注完成，每天2次。甲组患者在乙组的基础上联合使用银杏二萜内酯葡胺注射液（江苏康缘药业股份有限公司，国药准字Z20120024），前7d将25mg的银杏二萜内酯葡胺注射液与250mL0.9%氯化钠注射液混合，以每分钟45滴的速度静脉滴注治疗，每天1次；后7d联合使用20mg的单唾液酸神经节苷酯针（西南药业股份有限公司，国药准字H20093712）进行肌注治疗，每天3次。两组患者均治疗14d。

1.4 观察指标及评价标准

(1)治疗前及治疗14d后，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS)[4]（肌力、意识、视野等）评估两组患者神经功能，总分为45分，分值越低表明患者的神经功能越差。(2)治疗前及治疗14d后，采用日常生活自理能力评定表（ADL)[5]对患者进食、洗澡、如厕、穿衣、行走等日常生活自理能力进行评分，总分0～100分，得分越高表明患者的日常生活自理能力越佳。(3)治疗前及治疗14d后清晨空腹抽取两组患者静脉血4mL，经3000～5000r/min于CTK32R自动脱盖离心机（山东博科生物产业有限公司）中离心，取上清液，-20℃保存，使用全自动血液流变学检测仪（无锡市康尔生电子科技有限公司）检测患者血液流变学指标（红细胞压积、血浆黏度、血小板黏附率及红细胞变形指数）。

1.5 统计学方法

采用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计量资料以表示，比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组患者NIHSS评分及ADL评分比较

治疗后，两组NIHSS评分均低于治疗前，ADL评分高于治疗前，且甲组NIHSS评分低于乙组，ADL评分高于乙组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组血液流变学指标比较

治疗后，两组红细胞压积、血浆黏度、血小板粘附率及红细胞变形指数均低于治疗前，且甲组低于乙组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表1两组患者NIHSS评分及ADL评分比较

3、讨论

近年来，随着我国经济水平的快速发展，人们生活方式发生了明显改变，人口构成逐渐趋于老龄化，进而导致急性脑梗死的发病率呈逐年增长的趋势，已成为常见的脑血管疾病之一。急性脑梗死患者通常伴有动脉硬化、高血压、高脂血症或糖尿病等或对应的全身性非特异性症状。有研究指出，若在较短时间内进行溶栓治疗，恢复患者脑缺血区的血液循环，可减轻神经功能的损伤[6]。但多数患者容易错过最佳溶栓时间，造成神经功能严重受损。因此，积极探索促进急性脑梗死患者神经功能恢复的有效方法，是当前医学研究的重点。

表2两组患者血液流变学指标比较

由于急性脑梗死容易造成患者神经功能受损，对生活质量造成严重影响，给患者及家属造成了极大的经济负担及心理压力。依达拉奉是一种脑保护剂，能有效阻止患者脑部组织循环血流量减少，避免患者神经元死亡；同时，依达拉奉还能够清除患者脑部自由基，进而有效阻止患者脑部脂质发生过氧化现象，从而减轻脑组织、脑细胞的氧化损伤，改善患者神经功能[7]。银杏二萜内酯葡胺注射液是一种中成药，其能够活血通络，进而改善缺血脑区的微循环，增加血流量；同时，银杏二萜内酯葡胺注射液还能减轻患者脑水肿症状，缩小局部脑缺血梗死面积。此外，该药物还能够阻止患者脑部血小板凝聚，避免血栓形成，进而有效控制神经细胞死亡，保护患者受损脑组织[8]。本研究结果显示，甲组NIHSS评分明显低于乙组，且ADL评分明显高于乙组，甲组患者红细胞压积、血浆黏度、血小板粘附率及红细胞变形指数均低于乙组，表明，将上述两种药物联合使用能够使患者的神经功能在较短时间内迅速恢复，提高生活质量。

综上所述，采用银杏二萜内酯葡胺注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死患者，可有效改善患者的神经功能，增强日常生活自理能力，值得临床推广。

参考文献：

[1]李福军,陈可,马海玲,等.依达拉奉联合银杏二萜内酯对老年急性脑梗死患者的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2019,27(2):93-96.

[2]邵尉,李迪,台宗光,等.依达拉奉联合银杏二萜内酯葡胺注射液治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].药学实践杂志,2018,36(1):80-82.

[3]王蔚文.临床疾病诊断与疗效判断标准[M].北京:科学技术文献出版社,2010:390.

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[5]蒋国红,徐祖才,王长明.丁苯酞序贯疗法联合早期神经康复治疗急性脑梗死临床研究[J].癫痫与神经电生理学杂志,2018,27(5):282-284.

[6]温庆泽,韩峰,李惠珍,等.银杏达莫注射液联合依达拉奉在老年急性脑梗死患者中的应用[J].陕西中医,2016,37(4):428-429.

[7]闵思特,许东伟,沈侃,等.银杏叶提取物注射液联合依达拉奉治疗急性脑出血的临床研究[J].现代药物与临床,2016,31(2):166-169.

[8]李菊容.银杏内酯联合依达拉奉对老年急性脑梗死患者脑功能影响及缺血再灌注损伤的预防作用[J].海南医学院学报,2017,9(24):168-172.

陈刚,卢伟,付裕.银杏二萜内酯葡胺注射液联合依达拉奉对急性脑梗死患者NIHSS评分的影响[J].当代医学,2020,26(26):26-28.