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研究手足癣常见病原性真菌和检验结果

2020-06-29 283 上传者：管理员

摘要：目的对皮肤科常见病原性真菌进行检验,分析发病原因以便做好手足癣病防治工作。方法对我院收集的皮肤真菌标本进行检验与培养,观察其鉴定结果。结果420例标本中共检出548株致病菌,其中以红色毛癣菌所占比例最高(48.91%),其次为须癣毛癣菌(27.01%);在疾病分布情况中,丘疹鳞屑病所占比例高达50.00%,且该病致病菌多为红色毛癣菌。420例手足癣患者中以足癣所占比例较高(60.48%),职业分布以工人更为常见(49.76%)。结论手足癣滋生与人们生活方式存在联系,部分地区人们生活方式较为混乱;对卫生关注不足,增加细菌滋生的可能。因此,需对不同地区菌种进行分析,在当地进行宣传,有利于手足癣病防治。

关键词：
常见病原体
手足癣
检验结果
癣症
皮肤病
真菌
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手足癣是人类常见真菌疾病,其发病原因在于真菌侵蚀患者局部皮肤。据相关资料统计,手足癣患者一般为直接、间接接触到病菌源从而引发癣症,如接触癣病患者或动物皮肤、接触癣病患者相关物品(毛巾、理发工具、拖鞋等)等,目前临床主要采用抗菌药物治疗此病。有研究认为,手足癣病患者存在明显特征,如男性发病率高于女性、沿海地区发病率高于内陆、北方地区发病率较高等。本文将对我院收治的420例手足癣病患者的临床资料进行回顾性分析,目的在于总结手足癣病患者职业、病原性真菌分布情况及与疾病类型相关性等特征,为今后临床诊治此病提供可靠参考依据。

1、资料与方法

1.1一般资料

将我院收治的手足癣患者作为观察对象,患者入院治疗时间为2007年10月—2018年9月,人数总计420例,其中男212例、女208例,年龄5岁～78岁,平均年龄(45±2.12)岁,多数患者年龄在50岁以下。

1.2方法

对所纳入的患者进行标本采集,随后采取真菌镜检及培养处理。根据标本疾病类型选择不同取材方式,比如丘疹鳞屑疾病类型患者,采取边缘活动性皮屑;水疱型采集水疱内壁[1];角化过度型应当观察是否出现活动边缘破坏,在取材过程中尽量增加真菌镜检及培养阳性率。将所取得的标本经10%KOH溶液处理后,开展镜检工作,获取真菌菌丝或阳性孢子[2]。真菌镜检阳性标本中所获取的皮屑或者水疱内壁放置在25～27℃环境中进行培养,培养阳性应当根据菌落形态及颜色,并根据镜检结构确定菌种,对无法确定或者培养1个月以上无菌落生长可判定为阴性[3]。如念珠菌可在科马嘉培养基中进行培养,温度应控制在35～37℃,在1d～2d中观察菌落生长情况,比如颜色及形态等,从而确定菌种。

1.3观察指标

观察手足癣真菌类型及临床疾病与病原菌的关系,观察手足癣患者职业分布情况。

2、结果

2.1手足癣疾病类型与病原菌的关系

420例标本中共检出548株致病菌,其中以红色毛癣菌所占比例最高(48.91%),其次为须癣毛癣菌(27.01%);在疾病分布情况中,丘疹鳞屑病所占比例高达50.00%,且该病致病菌多为红色毛癣菌。见表1。

表1手足癣疾病类型与病原菌的关系

2.2发病部位及职业分布

420例手足癣患者中以足癣所占比例较高(60.48%);职业分布以工人更为常见(49.76%)。见表2。

表2420手足癣患者职业分布

3、讨论

手足癣为临床常见皮肤系统疾病,易传染,治愈过程较为缓慢[4,5]。对我院收治的手足癣患者进行研究发现,丘疹鳞屑型及角化过度型为常见病原真菌,水疱型及单纯足癣数量相对较少;本次研究中420例标本中共检出548株致病菌,其中以红色毛癣菌所占比例最高(48.91%),其次为须癣毛癣菌(27.01%);420例患者中并未发现手足共同发病患者,足癣患者所占比例(60.48%)显著高于手癣(39.52%)。进一步分析认为,出现这种差异现象与人们的生活习惯具有直接联系,本地区较为偏僻,居民个人卫生习惯较差,同一家庭不同成员使用同一条毛巾、水盆情况较为常见,此外本地区居民还存在公共浴池泡澡习惯,进入澡堂多使用公共拖鞋从而增加足癣发病率[6]。

本研究纳入420例手足癣患者中足癣发病率高于手癣,说明足癣为疾病主要传染途径,因此,发现足癣疾病应当及时治疗,对控制疾病传播具有积极意义。本地区手足癣疾病中红色毛癣菌占据主要位置,须癣毛癣菌均位居次席,与北京、上海等地报道一致[7]。但不同地域导致手足癣病的致病菌分布情况并不相同,如1999年—2004年相关报道中指出延安地区浅表真菌疾病中,白色念珠菌占比较大,位居第三,占总数的20%;呼和浩特地区2001年—2005年相关手足藓疾病调查中,白色念珠菌只出现1例;研究人员对吉林省浅表真菌进行研究,经研究发现白色念珠菌感染人数为0[8];在汕头等地对11442例真菌标本的分析中,1003例手足癣患者培养出念珠菌608例,占比较高,白色念珠菌占据其中的20%[8]。能够发现,北方地区白色念珠菌人数较少,而南方沿海地区白色念珠菌较多,两者相比差异较大[9]。我国手足癣疾病中须癣毛癣疾病占比10.7%,汕头等地研究的1000例标本中,手足癣真菌标本占据5.4%,而昆明地区相关报道中,手足癣占比为16%。说明念珠菌所引发的手足癣患者人数不断增加,与患者并发糖尿病存在一定联系[10]。据分析可知,手足癣疾病中,青年人员为主要发病群体[11]。该类人群活动量较大,活动较多,出汗量较大,致使局部潮湿。本次研究中420例手足癣患者以工人为主(49.76%),其他职业还包括管理者、农民、学生、个体经营户等。分析产生上述差异的主要原因与本地区工人长时间开展体力劳动、穿戴透气性较差的鞋子、在潮湿地区等因素相关[12]。对手足癣疾病真菌分离培养,有利于对当地菌种进行鉴别,明确发病原因,为治疗该疾病提供有力的帮助。应注意的是,由于存在取材方法、手足癣患者破坏皮损等客观因素,因此可能导致角化过度型手足癣真菌镜检及培养阳性率较低。

有调查分析认为单纯性手癣患者发病原因主要为生活用品传染[5],且手足癣男性患者多于女性患者,与男女之间的卫生习惯存在必然联系,男性多数习惯赤脚及公共澡堂泡澡。但本文中纳入420例手足癣患者性别组成并无明显差异(男212例、208例),分析可能与本次研究样本容量较小有关。此外应注意的是,游泳池、浴池中存在大量真菌,潮湿环境也有利于真菌滋生,但本文因篇幅有限,未对生活中手足癣传播场做过多研究,还需在今后的工作中深入探讨。

综上所述,手足癣病的发病人群、病原菌分布情况均具有一定的地域性特征,了解本地区手足癣病特点对今后临床预防和诊治此病均具有重要意义。

参考文献：

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