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研究银屑病患者血液学检验指标变化规律和临床诊治效果

2020-06-29 315 上传者：管理员

摘要：目的:探究银屑病患者其血液学检验指标变化特点与检验在临床诊断和治疗中的价值。方法:选择110例于我院确诊的银屑病患者,另选取110名健康志愿者,纳入时间均为2017-05～2018-05,对比2组患者血液学绝对指标及检验指标。结果:2组淋巴细胞计数、单核细胞计数、红细胞计数无显著差异(P>0.05),实验组白细胞计数、中性粒细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、血小板计数均高于参照组,两者差异明显(P<0.05)。2组血红蛋白含量、红细胞压积、红细胞体积、总胆固醇、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M未见显著差异(P>0.05),实验组血小板体积、甘油三酯及免疫球蛋白G大于参照组,于参照组相比,实验组血小板分布宽度、总蛋白、白蛋白指标水平较低,两者差异明显(P<0.05)。结论:银屑病患者血液学检验指标与健康人群相比差异性较大,可通过这一特征在临床诊断及治疗效果评估方面予以借鉴和参考,应予以临床推广。

关键词：
变化特点
治疗
皮肤科
血液学检验指标
诊断
银屑病
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银屑病也被称之为牛皮癣,是皮肤科常见疾病之一,高发于30～50岁的中青年群体,其主要临床表现为皮肤红斑、鳞屑等症状,一般多发于患者四肢、头部区域[1]。当前银屑病发病原因尚不明确,但现阶段临床认为本病与遗传因素、感染因素、免疫异常因素、内分泌因素、精神因素具有密切联系[2]。本研究针对银屑病患者实施血液检验,以期找出银屑病患者与健康群体血液检验结果差异,为临床诊断及治疗提供生化检验结果予以参考。

1、临床资料与方法

1.1临床资料

选择2017-05～2018-05于我院确诊的银屑病患者110例,其中男性75例,女性35例。最小年龄21周岁,最大年龄57周岁,中位年龄43.67±6.49周岁。有寻常型银屑病患者40例、脓包型银屑病患者10例、红皮病性银屑病患者35例、关节病型银屑病患者25例。另选取同期健康志愿者110名,男性73例,女性37例。最小年龄22周岁,最大年龄59周岁,中位年龄43.73±6.55周岁。患者与志愿者年龄、性别等基线资料进行统计分析,不具备明显差异(P>0.05),说明本研究分组方式有可比性。

纳入标准:(1)全面了解本研究目的及内容的患者与志愿者;(2)符合银屑病诊断标准的患者;(3)同意参与本研究的患者、志愿者。排除标准:(1)妊娠期及哺乳期患者;(2)血液系统疾病的患者;(3)半个月内服用或外用激素及免疫抑制类药物的患者及志愿者。

1.2方法

银屑病患者与志愿者均于前一天实施健康宣教,嘱患者晚餐选择清淡食物,19点后禁食,翌日8时采集患者外周静脉血,应用一次性真空血液采集管实施抽血[3]。采血选取患者肘部静脉,将患者采血区域皮肤彻底消毒后予以穿刺,回血后将穿刺针置于采血室管试管之中,共采集3组血液,分别为血常规检验血样2mL、血生化检查及免疫学检查4mL、血沉检查1.5mL。采血后将试管静置30min后送至实验室实施检查,全部血样均实施离心处理,离心时间10min,转速3000r/min,温度27℃[4]。将离心处理后样本上层清液采集后放置于EP管之中予以检查,无法立即检查的血清可置于-80℃环境中保存。分别对健康志愿者和银屑病患者血清样本实施检验,检验项目包括白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、红细胞计数、血小板计数、血红蛋白含量、红细胞压积、红细胞体积、血小板体积、血小板分布宽度、总蛋白、白蛋白、甘油三酯、总胆固醇、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M[5]。

1.3统计学分析

本研究110例银屑病患者与110名志愿者相关数据应用SPSS19.0软件对比分析,实验组与参照组血液各细胞绝对值检验及银屑病血液检验指标数据行t检验方式,采用±s表示。差异性较高(P<0.05),本研究结果有统计学意义。

2、结果

2.1银屑病患者血液各细胞绝对值检验指标比较

对比实验组与参照组银屑病血液各细胞绝对值检验指标数据(见表1),2组淋巴细胞计数、单核细胞计数、红细胞计数无显著差异(P>0.05),实验组白细胞计数、中性粒细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、血小板计数均高于参照组,两者差异明显(P<0.05)。

表12组银屑病患者血液各细胞绝对值检验指标比较(±s,n)

2.2银屑病患者血液检验指标比较

对比实验组与参照组银屑病血液检验指标数据(见表2),2组血红蛋白含量、红细胞压积、红细胞体积、总胆固醇、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M未见显著差异(P>0.05),实验组血小板体积、甘油三酯及免疫球蛋白G大于参照组,于参照组相比,实验组血小板分布宽度、总蛋白、白蛋白指标水平较低,两者差异明显(P<0.05)。

表22组银屑病患者血液检验指标比较(n,%)

3、讨论

银屑病是患者皮肤角质层细胞增生导致其表皮角质化不全面,从而造成患者皮肤颗粒层比例下降、棘层比例上升,从而形成不同程度的红肿及鳞屑症状[6]。临床中银屑病患者病灶皮肤多呈现出炎性反应增强的特征,部分患者免疫球功能发生异常,因此,通过血液学检验能够充分反映出银屑病患者病情。另外,因患者病灶区域皮肤常年伴有红肿及鳞屑症状,因此其蛋白质流失现象严重,患者血液学检验中总蛋白显著低于健康群体,部分患者甚至伴有低蛋白血症问题,在临床中可通过血液学检验予以确诊,并对患者的低蛋白血症加以纠正[7]。笔者就当前银屑病相关学术成果进行总结发现[8],大部分银屑病患者均伴有不同程度的血管内皮损伤,这一问题与患者体内炎性因子表达水平较高具有密切关系,导致患者体内白细胞、红细胞和血小板计数高于健康人群,这一点从本研究结果中可以明显看出。除此之外,银屑病发病原因与患者免疫系统失调有关,就本研究调查结果显示,患者免疫球蛋白G水平显著高于健康群体,这是由于免疫球蛋白G受到T淋巴细胞介导的调节和影响,尤其是CD8细胞,该细胞发生免疫紊乱后,极易造成患者免疫系统功能受到影响,因此造成银屑病患者免疫功能失调,临床中可根据患者该血液学检验指标予以判断。

综上所述,本研究结果显示,银屑病患者在白细胞计数、中性粒细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、血小板计数、血小板体积、甘油三酯、免疫球蛋白G、小板分布宽度、总蛋白、白蛋白等血液学检查结果中均呈现出不同程度的异常,上述指标可成为临床银屑病诊断及疗效评估的参考,因此,血液学检查在银屑病诊断与治疗中具有临床推广应用价值。

参考文献：

[1]乔献伟.银屑病患者血液学检验指标变化特点及临床诊治价值[J].中国实用医刊,2016;43(15):1679-1681

[2]陆琪.银屑病患者血液学检验指标特点及临床意义[J].中国现代医生,2017;55(12):21-24

[3]李静,吴佳纹,肖生祥,等.银屑病患者血清免疫球蛋白E水平检测及其临床意义[J].陕西医学杂志,2016;45(11):1466-1467

[4]杨爱琴,卞坤鹏,翟伟,等.老年银屑病患者外周血Th17细胞的表达变化及RORγt基因表达意义[J].实用预防医学,2017;24(10):1264-1266

[5]叶柱均,叶耀佳,叶锦波,等.寻常型银屑病患者血清IL-17、IL-22水平检测及其与病情相关性探讨[J].中国医药科学,2016;6(12):216-218

[6]赖仞,何小芹.Prokineticin2作为银屑病生物标志物及其应用,CN106324259A[P].2017

[7]廖洪利,陈海云.银屑病患者血液学检验指标变化特点及其临床诊治价值分析[C]//中国组织化学与细胞化学杂志临床研讨会.2017

[8]涂晨,王爽,张扬,等.髓样细胞触发受体-1在寻常型银屑病中的表达及意义[J].西安交通大学学报(医学版),2016;37(3):428-431

容富强.银屑病患者血液学检验指标变化特点及临床诊治价值[J].疾病监测与控制,2019,13(03):210-212