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袋鼠式护理对新生儿睡眠及行为发育的影响

2021-01-19 146 上传者：管理员

摘要：目的探究袋鼠式护理对新生儿睡眠及行为发育的影响。方法选取2018年3月至2019年3月在本院出生的200例足月新生儿作为研究对象，采用数字随机法分为对照组和观察组，每组各100例，两组均进行常规护理，观察组在此基础上每天与母亲进行袋鼠式护理，两组均护理30d，观察对比两组新生儿睡眠及行为发育护理效果。结果研究组新生儿出生后3d睡眠时间多于对照组(P<0.05)，观察组出生后3d睡眠质量高的新生儿多于对照组(P<0.05)，睡眠质量低的新生儿低于对照组(P<0.05)，观察组新生儿出生后30dNBNA各项评分及总分均高于对照组(P<0.05)，观察组新生儿身长、体重、头围增长程度均高于对照组(P<0.05)。结论袋鼠式护理能够改善新生儿睡眠状况，促进新生儿神经行为和体格生长发育。

关键词：
体格发育
新生儿重症护理
睡眠状态
神经行为
袋鼠式护理
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袋鼠式护理(kangaroomothercare,KMC)即采用类似袋鼠照顾幼儿的方式，将新生儿直立式贴在母亲胸口的护理方式。KMC是由上世纪80年代哥伦比亚的雷吉马丁尼医师提出，旨在在资源匮乏的情况下，采用母亲体温代替保温箱以维持早产儿生命征象的稳定[1]。KMC采用新生儿与母亲接触的方式，使新生儿能够感受到母亲的心跳、呼吸和体温，有助于新生儿生理指标的稳定，而传统方式护理婴儿多采用暖箱进行护理，但是新生儿出生后离开母体，可能会产生恐惧和不安全感，影响新生儿的生长和发育[2]。本研究选取2018年3月至2019年3月在本院出生的200例足月新生儿作为研究对象，探究KMC对新生儿睡眠及行为发育的影响。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2018年3月至2019年3月在本院出生的200例足月新生儿作为研究对象。纳入标准：住院分娩的正常足月儿；已经取得本院伦理委员会批准，且产妇及家属签署知情同意书。排除标准：患有先天性疾病的新生儿；患有遗传代谢疾病的新生儿；患传染性疾病产妇；患原发性心脏病产妇；患严重精神疾病产妇。

200例新生儿采用数字随机法分为对照组和观察组，每组100例，对照组新生儿包括男性53例，女性47例，胎龄38.12～41.33周，平均胎龄(39.52±0.96)周，体重2.93～3.67kg，平均体重(3.32±0.27)kg，身长48.27～51.22cm，平均身长(50.12±1.63)cm，头围33.97～34.52cm，平均头围(34.06±0.42)cm。观察组新生儿包括男性49例，女性51例，胎龄37.96～40.73周，平均胎龄(38.56±1.12)周，体重3.07～3.61kg，平均体重(3.29±0.34)kg，身长48.54～50.88cm，平均身长(49.76±1.54)cm，头围34.08～34.62cm，平均头围(34.33±0.29)cm，两组一般资料对比均衡性良好(P>0.05)。

1.2方法

对照组给予常规护理：新生儿出生后1h内指导母亲母乳喂养的方法，6h后为新生儿洗澡，每天上午进行肚脐护理，早晚测量体温。观察组在此基础上：新生儿出生后3d，穿戴纸尿裤俯卧位躺在母亲无衣物覆盖胸前，摆正新生儿头部，使其处于母亲乳房正中，脸部面向一侧，用薄被子或浴巾轻轻盖住新生儿，以免新生儿受凉，同时指导母亲手放在新生儿背部或臀部以免新生儿滑落。护理过程中母亲保持轻松愉悦的心情与新生儿进行亲子互动，护理过程中采用盖被子或浴巾等方式做好新生儿和母亲的保温工作，1h/次，2次/d，两组新生儿均护理30d。

1.3观察指标

1.3.1新生儿睡眠观察指标

记录新生儿出生后3d睡眠时间和睡眠质量，采用婴幼儿睡眠调查问卷评估新生儿睡眠质量[3]:(1)睡眠质量高：新生儿15min以内入睡，不易惊醒，深睡眠较多，每次睡眠3h以上，睡醒后哭闹较少；(2)睡眠质量一般：新生儿15～30min入睡，不易惊醒，深睡眠一般，每次睡眠时间2～3h，睡醒后偶尔哭闹；(3)睡眠质量低：新生儿30min以上才能入睡，易被惊醒，浅睡眠多，每次睡眠2h以下，睡醒后经常哭闹。

1.3.2新生儿行为发育观察指标

新生儿行为神经测定采用NBNA20项进行评价，包括：行为能力、原始反射、被动肌动力、主动肌动力、一般估价等5大项，总分40分[4]。测量记录新生儿护理期间身长、体重、头围增长情况。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0处理数据，新生儿睡眠质量情况采用例和百分率表示、组间比较采用χ2检验；新生儿睡眠时间、NBNA评分、发育情况采用(±s)表示，组间比较采用t检验；P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组新生儿出生后3d睡眠情况对比

观察组睡眠时间、睡眠质量高的新生儿占比高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，睡眠质量低的新生儿占比低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，睡眠质量一般的新生儿占比对比差异不具有统计学意义(P>0.05)，见表1。

2.2两组新生儿护理期间行为能力比较

两组新生儿出生后3dNBNA各项评分对比差异不具有统计学意义(P>0.05)，观察组新生儿出生后30dNBNA各项评分及总分均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.3两组新生儿护理期间发育情况比较观察组身长、体重、头围

增长程度均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表1两组新生儿睡眠情况对比

表2两组新生儿护理期间行为能力比较

表3两组新生儿护理期间发育情况比较

3、讨论

新生儿由于神经发育尚不成熟，容易受到环境、温度、惊吓等因素影响其睡眠质量，不良的睡眠影响新生儿体格、智力发育的同时，也会引起新生儿情绪行为上的问题，造成注意力缺陷、抑郁、焦虑等问题[5]。KMC通过母婴较多的皮肤接触，使新生儿感觉处于类似子宫的环境当中，给予婴儿包围感和安全感，提高婴儿睡眠质量，同时通过对皮肤温和的刺激，促进新生儿全身神经、内分泌、免疫系统的发育，进而促进婴儿体格和智力的生长[6]。

本研究中，观察组睡眠时间长、睡眠质量高的新生儿占比高于对照组(P<0.05)，睡眠质量低的新生儿占比低于对照组(P<0.05)，证明了KMC能通过安全、舒适的环境，避免陌生环境刺激，有效提高新生儿睡眠质量。孙伟等[7]在研究中，表示袋鼠式护理能够改善患儿睡眠质量，与本试验结果相似。观察组新生儿出生后30dNBNA各项评分及总分均高于对照组(P<0.05)，说明KMC通过皮肤接触减少了新生儿不安和恐惧感并且促进神经递质的分泌，促进新生儿行为能力。万静等[8]的研究中，袋鼠式护理NBNA各项评分均高于一般常规护理，与本研究结果相似。观察组身长、体重、头围增长程度均高于对照组(P<0.05)，证明了KMC通过母婴之间皮肤接触来帮助新生儿获得更好的睡眠状况，睡眠促进了新生儿激素的分泌并保存了能量，有助于新生儿体格发育的增长。毕叶等[9]在研究中表示，袋鼠式护理能够促进早产儿体格发育，与本试验结果相似。

综上所述，KMC能够改善新生儿睡眠状况，促进新生儿神经行为和体格生长发育。

参考文献：

[1]翟佳,何婧,梅花,等.袋鼠式护理在早产儿临床护理中的效果分析[J].实用医院临床杂志,2018,15(1):160-162.

[2]盖丽,姜红,范玲.袋鼠式护理的研究进展[J].护理管理杂志,2017,17(10):736-738.

[3]陈彤颖,陈靖宇,冀萍,等.国内外婴幼儿睡眠状况研究进展[J].中国妇幼健康研究,2016,27(7):892-893.

[4]罗中文,黄广文.新生儿神经行为测定评分在评估早产儿脑发育中的效果[J].广西医学,2018,40(15):1678-1681.

[5]董叔梅,林青敏,朱丽霞,等.婴儿睡眠发展模式及其相关因素的队列研究[J].中国心理卫生杂志,2016,30(10):721-727.

[6]吴祝凤,殷彩欣,徐琼,等.母婴皮肤接触方法及实施现状[J].护理学报,2019,26(1):36-39.

[7]孙伟,郝佳.袋鼠式护理方法在小儿急性肠炎中的应用效果观察及随访评价[J].现代消化及介入诊疗,2017,22(2):276-278.

[8]万静,游勇.袋鼠式护理对母乳喂养､新生儿神经行为及新生儿疼痛的影响[J].广西医学,2018,40(13):1514-1517,封3.

[9]毕叶,官祥丽.“袋鼠式护理”对早产儿神经行为及体格发育的影响[J].解放军护理杂志,2017,34(17):12-16.

庞超转.袋鼠式护理对新生儿睡眠及行为发育的影响[J].罕少疾病杂志,2021,28(01):70-71.