首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 护理学论文 > 儿科护理论文 > 穴位贴敷与小儿推拿对肺炎患儿病情康复及家属满意度影响

穴位贴敷与小儿推拿对肺炎患儿病情康复及家属满意度影响

2024-03-22 8 上传者：管理员

摘要：目的探讨穴位贴敷联合小儿推拿在肺炎患儿中的实施效果。方法选取2020年9月—2022年9月期间高安市中医院收治的70例肺炎患儿，根据护理方式不同分为对照组和观察组，各35例。对照组接受常规护理措施干预，观察组在对照组基础上采取穴位贴敷联合小儿推拿，2组均持续干预5 d，对比2组临床指标、肺功能、炎症因子水平、生活质量。结果观察组咳嗽消失、咳痰消失、肺部啰音消失以及住院时间均短于对照组（P<0.05）。干预前，2组第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in the first second,FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity,FVC）、每分钟最大通气量（maximal voluntary ventilation,MVV）和呼气峰流速（peak expiratory flow,PEF）比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，2组FVC、FEV1、MVV、PEF优于干预前，且观察组FVC、FEV1、MVV、PEF高于对照组（P<0.05）。干预前，2组血清白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor-α,TNF-α）和C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，2组IL-6、TNF-α、CRP水平优于干预前，且观察组干预后IL-6、TNF-α、CRP水平均低于对照组（P<0.05）。干预前，2组生命质量综合评定问卷（generic quality of life-74,GQOL-74）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，2组GQOL-74评分高于干预前，且观察组GQOL-74中社会功能、心理状态、躯体功能认知功能及维度评分均比对照组高（P<0.05）。结论穴位贴敷联合小儿推拿可缩短肺炎患儿临床症状消失时间，促进患儿肺功能改善，有助于减轻炎症反应，提升患儿生活质量。

关键词：
小儿推拿
炎症因子
病情康复
穴位贴敷
肺功能
肺炎
加入收藏

肺炎是儿科常见呼吸系统疾病之一。肺炎患儿多伴有咳嗽、咳痰、鼻塞等症状。肺炎病情进展，可导致患儿呼吸功能衰竭，严重影响患儿身体健康[1,2]。目前临床常采取针对性药物治疗肺炎，可改善肺炎患儿临床症状。肺炎患儿年龄偏小，缺乏一定自主能力，用药依从性较差，长期用药不良反应较多，不利于患儿预后，需寻找更加有效的干预方式。常规护理较为笼统，缺乏特异性，难以满足患儿针对性护理需求，护理效果一般。中医认为，小儿肺炎属“咳嗽”“喘病”范畴。小儿年龄过小，脾、肺、肾较为虚弱，易感外邪，引发肺部炎症。中医干预应以清热凉血、宣肺降气为主[3,4]。穴位贴敷、小儿推拿均为中医特色护理方法，以中医辨证理论为指导，采用特色中药对相应穴位进行贴敷，采用推拿手法对患儿经络手法进行刺激，从而达到调整患儿经络和血气循环的目的。基于此，本研究探讨穴位贴敷联合小儿推拿在肺炎患儿中的作用，报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2020年9月—2022年9月高安市中医院收治的70例肺炎患儿，根据护理方式不同分为对照组和观察组，各35例。对照组男性17例，女性18例；年龄4～12岁，平均年龄（8.98±1.04）岁；病程2～10 d，平均病程（6.53±1.16)d；家属男性19名，女性16名；年龄25～39岁，平均年龄（32.89±1.54）岁；受教育年限3～16年，平均受教育年限（8.57±1.29）年。观察组男性16例，女性19例；年龄4～12岁，平均年龄（8.95±1.02）岁；病程2～10 d，平均病程（6.51±1.13)d；家属男性18名，女性17名；年龄25～39岁，平均年龄（32.86±1.53）岁；受教育年限3～16年，平均受教育年限（8.54±1.27）年。2组病程、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：西医肺炎诊断符合《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识（2015年版）》[5]相关标准；中医肺炎诊断符合《儿童肺炎支原体肺炎中西医结合诊治专家共识（2017年制定）》[6]相关标准，患儿伴咽痛流涕，头痛身痛，呛咳频作，纳呆，舌淡红，苔白，脉浮或浮数；患儿家属主动签署同意书。

排除标准：合并其他肺部疾病者；伴全身性感染者；病案资料不完整者。

1.2方法

对照组接受常规护理措施干预。病房每日开窗通风30 min，保证空气流通、清新；发现患儿异常病情变化立即处理；嘱家属密切关注天气预报，依据天气变化为患儿及时增减衣物，防止着凉。

观察组在对照组基础上采取穴位贴敷联合小儿推拿。（1）穴位贴敷。选择黄芩、麻黄、甘草、冰片、白芥子、大黄、没药、生姜、杏仁、牛黄各10 g，研磨成粉，加入稀甘油等制成药饼，选取膻中、双侧定喘、天突、肺俞穴位，采用75%酒精消毒上述穴位，将中药贴敷在穴位上并妥善固定，每次贴敷时间<6 h,1次/d。（2）小儿推拿。采用推、揉、按等手法进行推拿，推坎宫、攒竹、揉耳后高骨、太阳、退六腑、清天河水、肺经各200次，揉肺腧、掌小横纹100次，1次/d。

2组均持续干预5 d。

1.3观察指标

(1）临床指标，包括咳嗽消失、咳痰消失、肺部啰音消失以及住院时间。（2）肺功能。检测2组患儿干预前和干预5d后的肺功能变化，包括第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、每分钟最大通气量（MVV）和呼气峰流速（PEF）。（3）炎症因子水平。干预前和干预5 d后采取患儿空腹静脉血3-5 m L，检测2组炎症因子水平，包括血清白细胞介素-6(IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）和C-反应蛋白（C-RP）水平。（4）生活质量。运用生命质量综合评定问卷（GQOL-74），从认知功能、社会功能、躯体功能及心理状态4个维度评价患儿干预前和干预5 d后生活质量，各项1～5分，总分100分，得分与生活质量呈正比。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0处理数据，计量资料以表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 2组临床指标比较

观察组咳嗽消失、咳痰消失、肺部啰音消失以及住院时间均短于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 2组肺功能比较

干预前，2组FVC、FEV1、MVV、PEF比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，2组FVC、FEV1、MVV、PEF优于干预前，且观察组FVC、FEV1、MVV、PEF高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 2组炎症因子水平比较

干预前，2组IL-6、TNF-α、CRP水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，2组IL-6、TNF-α、CRP水平优于干预前，且观察组IL-6、TNF-α、CRP水平均低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 2组GQOL-74评分比较

干预前，2组GQOL-74评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，2组GQOL-74评分高于干预前，且观察组GQOL-74中社会功能、躯体功能、心理状态及认知功能维度评分均比对照组高（P<0.05），见表4。

表1 2组临床指标比较

表2 2组干预前后肺功能比较

表3 2组干预前后炎症因子水平比较

3、讨论

肺炎发病因素复杂，可能与病原体感染、幼儿肺部和气管发育等有关。肺炎具有较高的发病率，若治疗不及时，严重者可在短时间内合并心衰、呼衰，严重影响患儿正常生长发育和生活质量[7,8]。多数肺炎患儿年龄偏小，难以准确表达自身想法，增加了护理难度，不利于病情康复。常规护理以疾病为中心，缺乏特色护理措施，临床应用存在一定局限性[9,10]。

本研究中，观察组咳嗽消失、咳痰消失、肺部啰音消失以及住院时间均短于对照组，干预后观察组FVC、FEV1、MVV、PEF高于对照组，干预后观察组IL-6、TNF-α、CRP水平均低于对照组，干预后观察组GQOL-74评分比对照组高（P<0.05），表明穴位贴敷联合小儿推拿可促进肺炎患儿病情康复，改善患儿肺功能，降低炎症因子水平，有助于提升患儿生活质量。郭杏华等[11]研究表明，在小儿毛细支气管炎护理中采取穴位贴敷联合小儿推拿，能够缩短患儿临床症状消失时间，改善患儿肺功能，提升患儿生活质量及家属满意度，与本研究结果相一致，进一步证实穴位贴敷联合小儿推拿的应用价值。分析原因，患儿皮肤娇嫩，皮肤组织透过性较好，更利于药物通过皮肤渗入，且穴位贴敷干预方式不经过肝脏首过效应，能够避免药物对胃肠和肝脏的不良反应，充分发挥药物对穴位的刺激作用，促使气血运行通畅，充分发挥调节脏腑功能、疏肝理气的效果。所取药方中，没药具有理气止疼、消肿生肌的作用，生姜具有解表散寒、温肺止咳作用，大黄具有泻下攻积、清热泻火的功效，杏仁具有止咳平喘的作用，白芥子具有温肺化痰、理气散结的功效，牛黄具有祛风凉肝、清心化痰的效果，麻黄具有疏散风寒、发汗透疹的功效，甘草具有补脾益气、祛痰止咳的作用，黄芩具有清热燥湿、泻火解毒的作用[12]；膻中具有止咳平喘、宽胸理气的功效，定喘具有清热解毒、止咳平喘的作用，天突具有止咳消痰、宣通肺气的作用和功效，肺俞具有肃降肺气、解表宣肺的功效；诸药共用，贴敷于膻中、双侧定喘、天突、肺俞等穴位，能够改善患儿临床症状，促使患儿早日康复。采取小儿推拿，通过推、揉、按等不同手法对患儿皮肤经络进行刺激，能够改善局部血液循环，达到调理脏器、清肺退热的目的。推拿时产生的热量能够对患儿交感神经形成刺激，促使患儿血气运行，促进炎症物质吸收，降低炎症因子水平，加速患儿临床症状改善。穴位贴敷、小儿推拿联合应用，相互补充，具有操作简便、不良反应少、安全经济等优点，能够改善患儿临床症状，提升患儿生活质量。

综上所述，穴位贴敷联合小儿推拿在肺炎患儿中应用效果良好，可加快患儿临床症状缓解，改善其肺功能，缓解其炎症因子水平，有助于改善和提升生活质量，具有临床推广价值。

表4 2组干预前后GQOL-74评分比较

参考文献:

[1]张杨,田竞,张敬如,等.压缩雾化吸入期间心理护理对小儿肺炎患者治疗配合度､家属满意度的影响[J].国际精神病学杂志,2021,48(6):1117-1120.

[2]王丹.PDCA循环护理方案对肺炎患儿症状消失时间､退热时间和住院天数的影响[J].河北医药,2020,42(8):1254-1257.

[3]张莉,任美玲.PDCA循环护理对小儿支原体肺炎患者治疗效果及预后的影响[J].中国医药导报,2022,19(15):152-155.

[4]李琳苹,李伟林,孙波,等.小儿推拿结合麻杏银翘散加减治疗缓解期肺炎患儿的疗效[J].中华全科医学,2021,19(7):1150-1154.

[5]中华医学会儿科学分会呼吸学组,《中华实用儿科临床杂志》编辑委员会.儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015年版)[J].中华实用儿科临床杂志,2015,30(17):1304-1308.

[6]中华中医药学会儿童肺炎联盟.儿童肺炎支原体肺炎中西医结合诊治专家共识(2017年制定)[J].中国实用儿科杂志,2017,32(12):881-885.

[7]刘薇,张淑会,庞玲茹.针对性护理联合葶苈五子方对肺炎患儿的效果观察[J].河北医药,2020,42(18):2878-2880.

[8]邢银花.个体化护理对小儿肺炎临床症状､治疗效果及并发症发生率的影响[J].贵州医药,2020,44(9):1476-1477.

[9]齐欣,邵瑞娜,代雪曼,等.PDCA循环护理对支气管肺炎患儿康复效果及治疗依从性的影响[J].河北医药,2022,44(6):948-950,954.