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人性化护理对静脉输液患儿心理状况及输液依从性的影响

2024-01-09 77 上传者：管理员

摘要：目的：探讨人性化护理对静脉输液患儿心理状况及输液依从性的影响。方法：选取2021年8月1日～12月31日收治的86例静脉输液患儿，按照随机数字表法分为对照组和实验组各43例，两组均给予静脉输液治疗，对照组给予常规护理，实验组在常规护理基础上给予人性化护理，两组均护理至静脉输液治疗结束；比较两组接诊时间、输液等候时间、拔针时间、穿刺时间、穿刺成功率、依从性、穿刺疼痛度[采用儿童疼痛行为量表(FLACC)]、穿刺前后心理状况[采用儿童焦虑量表中文版(SCAS)]、输液期间风险事件发生情况及输液后护理满意度。结果：实验组接诊时间、输液等候时间、拔针时间及穿刺时间均短于对照组(P<0.01);实验组穿刺成功率、依从性均高于对照组(P<0.05),FLACC评分低于对照组(P<0.01);穿刺后，两组SCAS评分低于穿刺前(P<0.05),且实验组低于对照组(P<0.01);实验组输液期间风险事件发生率低于对照组(P<0.05),护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论：在静脉输液患儿护理干预中采用人性化护理，可有效缩短静脉输液治疗时间，减少风险事件发生，减轻穿刺疼痛感，提高穿刺成功率、依从性，改善心理状态，且患儿护理满意度较高。

关键词：
人性化护理
依从性
常规护理
心理状况
静脉输液
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随着社会经济的发展、人们生活水平的提高，患者及家属在就诊时更加注重干预质量，因此为患者提供更优质的医疗服务已经成为诸多医院工作的共同目标。静脉输液是一种药物治疗途径，其主要应用于起病急骤、病情发展快的疾病治疗中，且多见于儿科[1]。静脉输液在患儿治疗中具有药效发挥快速的特点，从而有利于及时控制病情进展，缓解患儿临床症状。但患儿在就诊期间，常承受着病情造成的身心痛苦，治疗依从性较差，而排队挂号、问诊等一系列复杂流程，还会加剧患儿的暴躁、紧张等情绪，进而增加穿刺工作难度，不利于疾病康复。此外，在输液高峰期，家属还可能因等待问题与医护人员发生纠纷，增加护患矛盾发生风向。现阶段，常规护理是临床对静脉输液患儿常采用的干预方式之一，其以疾病为中心，虽可辅助患儿完成静脉输液过程，但其在应用中患儿的满意度较低[2]。人性化护理是一种新兴的干预方式，其主要是以患儿为中心，通过实施心理干预、健康教育等人性化护理措施，以保障治疗顺利完成，临床常用于病毒性心肌炎、呼吸道感染等疾病患儿的护理中，且现已取得了良好的干预效果。基于此，本研究旨在探讨人性化护理对静脉输液患儿心理状况及依从性的影响。现报告如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取2021年8月1日～12月31日我院收治的86例静脉输液患儿为研究对象。纳入标准：①有家属陪护者；②首次静脉输液者；③符合《儿童静脉输液治疗临床实践循证指南》[3]中的相关诊断标准者；④意识正常者等。排除标准：①合并凝血功能障碍、静脉炎等患儿；②合并肝、脑等严重疾病者；③对静脉药物过敏者等。按照随机数字表法将患儿分为对照组和实验组各43例。对照组男23例、女20例，年龄3～7(4.12±0.58)岁；穿刺部位：四肢穿刺30例，头皮穿刺13例。实验组男24例、女19例，年龄3～6(4.18±0.62)岁；穿刺部位：四肢穿刺29例，头皮穿刺14例。本研究经医院医学伦理委员会审核通过，且经家属知情同意。

1.2方法

两组均进行静脉输液治疗。对照组给予常规护理，在输液室，家属、护理人员协同固定患儿四肢或头部后，进行静脉穿刺，待成功后实施输液，并根据需要调整输液速度，同时在静脉输液期间需密切观察患儿可能出现的相关并发症，及时给予相应处理。实验组在常规护理基础上实施人性化护理，具体内容如下。①构建和谐护患关系：将患儿作为护理核心，在患儿入院后，护理人员应多与其接触、交流、沟通，以消除患儿对医院环境的陌生感，取得患儿及家属的信任，建立良好的护患关系。②营造良好的输液环境：输液室的设施、环境颜色以患儿需求与认同为原则，此外，护理人员还应为患儿营造舒适、温馨的输液环境，有利于降低患儿的警惕性，缓解恐惧、逃避、紧张等不良情绪，进而有利于提高输液治疗时患儿的依从性。③开展健康教育：在穿刺操作前，护理人员应采用通俗易懂的语言为患儿及家属详细讲解静脉输液治疗的原因、意义，使其了解输液治疗重要性及相关注意事项，进而取得患儿及家属的积极配合。④获取患儿信任：护理人员通过应用患儿喜欢的肢体语言及称呼传达关心和爱护，以缓解患儿对输液治疗的恐惧感，进而获取患儿信任与支持。⑤心理干预：在进行输液治疗前，护理人员可根据患儿的心理状态，使用赞扬、鼓励性语言对患儿的好胜心理进行激发，促使其积极表现；同时为患者树立良好的榜样，选择配合度好、情绪稳定的患儿先进行静脉穿刺输液，以增强其信心和勇气，进而使其他患儿能够主动配合输液治疗。⑥转移注意力：在治疗期间，护理人员可通过多种方式转移患儿注意力，如播放患儿喜爱的动画片、儿歌等，提高护理配合度，同时还可最大限度避免强制性固定方式来实施穿刺，静脉穿刺针尽量选取小号，同时动作快速、轻柔、准确，尽可能一次性穿刺成功，避免给患儿造成额外的痛苦，促进输液顺利进行。两组均护理至静脉输液治疗结束。

1.3观察指标

①接诊时间、输液等候时间、拔针时间及穿刺时间。②穿刺成功率及依从性：计算穿刺成功率，其中不依从：患儿需强制执行穿刺，且哭闹，肢体扭动，教育无效；完全依从：患儿主动配合穿刺操作，且无哭闹及反抗；一般依从：患儿需多次鼓励、诱导才可执行穿刺，且伴有表情不高兴，动作缓慢等。依从性(%)=(完全依从例数+一般依从例数)/总例数×100%。③穿刺疼痛度、心理状况：采用儿童疼痛行为量表(FLACC)[4]、儿童焦虑量表中文版(SCAS)[5]评估两组穿刺疼痛度及穿刺前后心理状况，其中FLACC总分为0～10分，得分越高表明患儿的穿刺疼痛度越明显；SCAS得分越高表明患儿的焦虑程度越明显。④输液期间风险事件发生情况：输液期间，统计两组发生液体外渗、头皮刮伤、意外脱管等风险事件情况。⑤护理满意度：采用我院自制的护理满意度量表，输液后评估两组护理满意度情况，总分0～100分，非常满意：90～100分、比较满意：61～89分、不满意：0～60分。护理满意度(%)=(非常满意例数+比较满意例数)/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据。计数资料以百分比表示，采用χ2检验；计量资料以

表示，采用t检验。检验水准α=0.05。

2、结果

2.1两组接诊时间、输液等候时间、拔针时间及穿刺时间比较

见表1。

表1两组接诊时间、输液等候时间、拔针时间及穿刺时间比较

2.2两组穿刺成功及依从性情况比较

见表2。

表2两组穿刺成功及依从性情况比较[例(%)]

2.3两组FLACC评分、穿刺前后SCAS评分比较

见表3。

表3两组FLACC评分、穿刺前后SCAS评分比较

2.4两组输液期间风险事件发生情况比较

见表4。

表4两组输液期间风险事件发生情况比较

2.5两组护理满意度比较

实验组非常满意28例(65.12%),比较满意14例(32.56%),不满意1例(2.33%),满意度为97.67%;对照组非常满意15例(34.88%),比较满意19例(44.19%),不满意9例(20.93%),满意度为79.07%。两组护理满意度比较差异有统计学意义(χ2=5.545,P=0.019)。

3、讨论

输液中心主要承担无需住院但需接受静脉输液治疗患儿的输液服务，由于患儿疾病类型多、病情进展不一、年龄各异，而且多在集中时间就诊，具有用药范围广、用药复杂的特点，导致护理人员的工作量大、工作难度高，进而易出现干预不足，诱发护患矛盾[6]。对于大多数患儿而言，静脉穿刺是一种强烈的应激源，易使患儿出现焦虑、恐惧等负性情绪，进而不配合静脉输液治疗[7]。因此，临床通过对静脉输液患儿实施相应的护理干预，在促进患儿配合治疗疾病中具有重要意义。常规护理主要是通过强制性按压、固定患儿四肢或头部，以实施静脉穿刺，但其在应用中患儿的依从性较低，从而导致穿刺成功率较低[8,9]。

人性化护理主要是基于人性化原则，其护理目的是提供多方面的优质、有针对性的护理服务。人性化护理干预过程中，在进行穿刺操作前，护理人员通过与患儿聊天，放松其警惕，缓解其紧张、焦虑情绪，通过树立榜样，增强患儿治疗信心，进而增进其对护士的信任感，从而有利于促进患儿积极配合静脉输液治疗，提高依从性；营造温馨、和谐、富有童趣的输液环境，同时根据患儿的喜好，为其播放动画片、音乐等，避免其沉浸在穿刺操作的痛苦中；此外，为了消除患儿在陌生环境中的恐惧心理，护理人员使用患儿喜欢的肢体语言及称呼，充分关心和爱护患儿，进而改善患儿心理状态，增进护患关系；在健康教育时，护理人员重点介绍静脉输液治疗的意义及必要性，提高家属的疾病认知水平，有利于消除患儿的逃避心理，进而积极配合治疗，缩短治疗时间；使用口头鼓励、赞扬等方式，为患儿增强治疗的勇气，激励其情绪稳定地主动接受治疗，进而有利于促进输液进程，提高穿刺成功率，减轻穿刺疼痛感，同时还可减少风险事件发生[10]。本研究结果显示，实验组接诊时间、输液等候时间、拔针时间及穿刺时间短于对照组(P<0.01);实验组穿刺成功率、依从性高于对照组(P<0.05);实验组FLACC评分、穿刺后SCAS评分、输液期间风险事件发生率均优于对照组(P<0.05);表明人性化护理可有效缩短静脉输液治疗时间，减轻穿刺疼痛感，提高穿刺成功率、依从性，改善心理状态，减少风险事件发生，与卫晓慧等[11]研究结果基本一致。人性化护理可在输液操作中有效缓解患儿的不良情绪，减轻其疼痛程度，并使其积极配合治疗，以有利于提高护理、治疗效果，进而提升护理满意度。本研究结果显示，实验组护理满意度高于对照组(P<0.05),表明人性化护理可有效提升静脉输液患儿护理满意度。

综上所述，人性化护理可缩短患儿静脉输液治疗时间，减轻穿刺疼痛感，提高穿刺成功率、依从性，改善心理状态，减少风险事件发生，且护理满意度较高。值得临床后期推广应用。

参考文献:

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[2]杨娇星,何平平,石绍南,等.品管圈在急诊儿科晚夜间静脉输液护理质量中的应用[J].中南医学科学杂志,2019,47(4):436-438.

[3]儿童静脉输液治疗临床实践循证指南工作组.儿童静脉输液治疗临床实践循证指南[J].中国循证儿科杂志,2021,16(1):1-42.

[4]朱春燕.小儿静脉输液过程中应用护理干预的效果及对患儿FLACC评分与一次穿刺成功率的影响评价[J].影像研究与医学应用,2018,2(20):223-224.

[5]周毅娟,徐晓霞,张艳玲,等.心理护理和健康教育在改善乳腺癌植入式静脉输液港化疗患者不良情绪的效果观察[J].河南外科学杂志,2020,26(1):153-155.

[6]刘娟,刘辉.心理护理在小儿静脉输液中的应用效果探讨[J].山西医药杂志,2020,49(7):914-915.

[7]熊腾琼,刘勤,郑思.简易图片填色游戏对学龄期静脉输液患儿遵医行为及输液主观感受的影响[J].中国地方病防治杂志,2019,34(1):95-97.

[8]杨佳,欧阳友云,黄霞.家属参与护理干预在提高小儿静脉穿刺成功率中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28(1):92-94.

[9]龚丽欢,苏敏梅,倪雪娟.家属参与式模拟情景游戏干预在静脉输液留置针穿刺患儿中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(21):82-84.

[10]朱菊芬,俞琼琼,刘瑛艳,等.门诊学龄前患儿静脉输液过程中加强人性化护理干预对依从性的影响[J].中国药物与临床,2020,20(2):321-323.