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延续护理对妊娠高血压患者血压控制效果及产后影响

2025-02-06 117 上传者：管理员

摘要：目的浅析妊娠高血压患者采取专科护士主导的多学科团队延续护理对其血压控制及产后结局的影响。方法选择本院接收的妊娠高血压患者72例，经随机数字表法将其均分为对照组及观察组。两组分别采用不同的护理方法并比较护理效果。结果干预后，观察组的血压指标、产后并发症情况、不良妊娠结局、不良情绪评分均较对照组更低，而预期效能、结果效能评分均较对照组更高（均P<0.05）。结论妊娠高血压患者开展专科护士主导的多学科团队延续护理可有效控制血压水平，有助于改善不良情绪，降低产后不良结局发生率。

关键词：
产后结局
多学科团队延续护理
妊娠期高血压综合征
妊娠高血压
血压控制
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妊娠高血压主要是指妊娠期高血压综合征,通常在妊娠期20周后出现蛋白尿､高血压及水肿等症状,严重者甚至会出现抽搐､昏迷等[1]｡针对该类患者常以降压治疗为主要干预方式,而良好的血压不但需要患者长期按时按量用药,还需其维持健康的饮食､生活方式｡相关研究显示[2],高危妊娠女性自我管理意识与能力往往不够理想,积极开展的专科管理有助于改善其自我效能感｡目前,药物治疗是该病的主要干预方式,能有效控制临床症状,但患者极易在停药阶段出现一系列不良反应,给其预后带来负面影响,且会加大后续治疗难度｡延续性护理是结合多学科指导的院外延续性护理,相较于传统护理模式更科学化,且能完善护理措施的全面性,协助患者提升护理的信心[3]｡基于此,本文探讨妊娠高血压患者采取专科护士主导的多学科团队延续护理对其血压控制及产后结局的影响,现作以下报告｡

1、对象与方法

1.1研究对象以2019年1月—2022年12月期间,厦门市第五医院接诊的72例妊娠高血压患者,均经临床确诊为妊娠高血压,患者及其家属对本研究知晓并签署相关文书,临床检查资料无缺失,本研究经院伦理委员会审核批准｡排除多胎妊娠者,既往存在高血压病史者,合并其他严重并发症者,伴有认知障碍､精神疾病者｡经随机数字表法,将本文对象均分为对照组及观察组,各为36例｡对照组的平均年龄为(29.87±1.87)岁,平均孕周为(37.68±1.57)周,初产妇26例､经产妇10例;观察组的平均年龄为(29.81±1.81)岁,平均孕周为(37.60±1.56)周,初产妇24例､经产妇12例｡患者的一般资料组间比较结果表明,无统计学差异(P>0.05),可进行对比｡

1.2方法对照组中开展常规护理,指导患者多进食高维生素､高蛋白､高热量的食物,叮嘱其多卧床休息;对于伴有水肿的患者需严格限制钠盐的摄入量,间断给予供氧,强化血压监测､心理干预､健康教育等措施｡观察组在对照组基础上采用专科护士主导的多学科团队延续护理,方法为:(1)建立多学科团队｡根据科室状况创立多学科团队,囊括心理医师､产科专科医师､营养师､护士长､产科专科护士,开展工作讨论,落实妊娠高血压质量控制与管理｡(2)职责分配｡内分泌科医师､产科医师､营养师及护士长主持并整理培训相关知识,制定随访制度;专科护理人员主要负责干预措施,重点开展培训讲解,加强成员妊娠高血压的护理重点;普通护理人员对患者进行调查,宣教疾病相关知识,指导其预防措施以及自我护理方法;由产科医师监测患者病情变化､线下坐诊及线上答疑;心理咨询师与营养师负责相应的咨询与解答｡(3)具体实施内容｡①患者出院时由专科护理人员讲解多学科团队延续护理的相关内容,建立微信群,由护理人员指导患者进行填写,整合､分析问卷结果,确定其健康档案,依据每次随访结果进行适当的调节;②在微信内叮嘱患者按时､按量用药,按时测量血压;患者及时在微信群内反馈用药状况､血压监测结果等,由专科护士进行记录;每日定时开展线上宣教､答疑,引导患者在微信群内分享､交流;定时在群内推送营养､治疗､健康行为等方面的知识,及时纠正错误认知;③护理人员定时开展电话随访,保障每月最少5次､15min/次,随访内容包含患者血压改变情况､心理状态､家庭支持状况等;详细记录存在的问题,在下次随访中重点讲解,并叮嘱其复查时间;④嘱咐出院2､4周进行复查,建立门诊咨询室,室内放置健康教育手册､短视频,由专科护理人员轮班坐诊;待检查完毕后,指导患者前往咨询室与专科护理人员交流心得,建议患者记录病情康复状况,包含体质量､血压､运动及饮食指标;依据患者病情,与团队成员进行交流,及时调节干预方式;⑤小组成员每月共同进行1次家访,掌握患者日常饮食､活动､测量血压､服药状况,制定个体化营养计划,强调注意事项｡

1.3观察指标(1)测量患者干预前后的收缩压(SBP)､舒张压(DBP),并统计结果｡(2)于干预前后分别使用焦虑自评量表(SDS)､抑郁自评量表(SAS)进行评估,分值与焦虑及抑郁程度呈负相关｡(3)统计两组患者并发症状况及不良妊娠结局｡(4)于干预前后分别使用分娩自我效能量表(CBSEI)进行评估,包含预期效能､结果效能,共32个项目,分值与自我效能感成正比｡

1.4统计学处理全文数据均采用SPSS19.0统计软件进行计算分析,P<0.05表示数据具有统计学意义｡

2、结果

2.1两组血压水平分析对照组和观察组干预前的SBP分别为(174.85±12.08)､(176.04±12.16)mmHg,DBP分别为(117.35±10.42)､(117.14±10.48)mmHg,两组血压水平比较,差异均无统计学意义(t=0.417､0.085,均P>0.05);干预后,对照组和观察组SBP分别为(135.27±11.36)､(122.32±10.29)mmHg,DBP分别为(95.32±4.56)､(82.47±6.21)mmHg,观察组的血压水平均较对照组低,差异有一定统计意义(t=5.069､10.007,均P<0.05)｡

2.2两组SDS､SAS评分比较干预前,对照组和观察组SDS评分分别为(62.74±5.40)､(63.05±5.47)分,SAS评分分别为(61.08±4.38)､(60.94±4.43)分,两组患者的上述评分对比均无显著差异(t=0.242､0.135,均P>0.05);干预后,对照组和观察组SDS评分分别为(55.41±5.34)､(43.30±4.56)分,SAS评分分别为(51.16±5.32)､(40.06±4.23)分,与对照组相比,观察组患者的上述评分更低,组间对比均差异显著(t=10.347､9.800,均P<0.05)｡

2.3两组并发症及不良妊娠结局比较对照组,并发症:子痫前期4例､子痫2例,不良妊娠结局:早产4例､胎儿宫内窘迫2例､宫内发育迟缓1例;观察组,并发症:子痫前期1例､子痫1例,不良妊娠结局:早产1例､胎儿宫内窘迫1例､宫内发育迟缓1例｡与对照组比较,观察组并发症及不良妊娠结局例数更少,组间对比均差异显著(均P<0.05)｡

2.4两组患者自我效能感对比干预前,对照组及观察组患者的预期效能分别为(43.32±10.38)､(43.85±10.41)分,结果效能分别为(42.78±10.08)､(42.39±10.16)分,组间对比均无显著差异(t=0.192､8.007,均P>0.05);干预后,对照组及观察组患者的预期效能分别为(88.28±3.45)､(96.73±5.31)分,结果效能分别为(90.04±3.58)､(98.51±5.17)分,与对照组相比,观察组患者的自我效能感评分更优,组间对比均差异显著(t=0.163､8.081,均P<0.05)｡

3、讨论

妊娠高血压是造成产妇死亡的主要因素之一,其也会增加子宫切除､凝血功能障碍等危险因素风险｡该病的常见并发症包含子痫､产后出血等,需给予有效的护理干预措施,降低产后并发症的风险｡为此,患者仅依据住院护理难以达到理想的效果,还需开展院外延续护理干预｡以往传统延续性护理通常以发放宣教手册､定期复查为主,缺乏护理的连续性｡而专科护士主导的多学科团队延续护理是基于传统延续护理理念,集中多学科专业人员开展随访管理,实现医院至居家的连续干预｡

本研究中,与对照组相比,观察组干预后的血压､并发症､不良妊娠结局､不良情绪､自我效能感指标均优于对照组｡分析原因:基于专科护士主导的多学科团队延续护理主要是以多学科团队开展疾病管理,其内团队成员明确分工,主治医师､营养师､心理咨询师各司其职,可经心理､饮食等方面开展专业的培训,协助患者养成良好的生活习惯,从而达到控制血压的干预目的;同时由专科护理人员主导,整合各学科专业医护人员的意见,经建立健康档案､微信群､定期电话随访､家访等多种措施,落实各项管理措施,有助于实现护理服务延续至居家的功效,还可经持续观察患者血压状况,及时调节患者饮食､运动等方式评估,贴合患者的需求,对降低不良妊娠结局､产后并发症风险具有积极意义｡

综上所述,妊娠高血压患者开展专科护士主导的多学科团队延续护理具有积极意义,可有效控制血压水平,提高自我效能感,有助于降低产后不良结局,具有良好的临床应用前景｡

参考文献:

[1]吴秀娟,余本敏,冯薇,等.居家护理平台在妊娠期高血压疾病病人延续护理中的应用[J].循证护理,2019,5(8):709-713.

[2]刘小芳,张慧梅.以专科护士为主导的微信平台延续护理在妊娠期糖尿病患者中的应用效果研究[J].黑龙江医学,2022,46(10):1278-1280.

[3]虞紫嫣.专科护士主导的MDT延续护理在妊娠期糖尿病伴妊娠期甲减患者中的应用效果[J].实用妇科内分泌电子杂志,2021,8(24):99-102.

文章来源:叶雅琳,张燕婷.延续护理对妊娠高血压患者血压控制效果及产后影响[J].中国冶金工业医学杂志,2025,42(01):60-61.