首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 儿科论文 > 儿科门诊论文 > 科普精准导流儿科药学门诊的工作模式及成效评价

科普精准导流儿科药学门诊的工作模式及成效评价

2025-06-14 41 上传者：管理员

摘要：目的:探讨通过科普导流儿科药学门诊的方式及成效评价。方法:比较科普导流前(2021年10月至2022年9月)与导流后(2022年10月至2023年9月)互联网和线下儿科药学门诊就诊量变化情况;分析微信公众号科普阅读量、净增关注数与互联网和线下药学门诊就诊人数的相关性;并通过电话随访,统计患者就诊来源和就诊满意度。结果:相同月份下,科普导流后儿科药学门诊互联网就诊人数较导流前增加96%,线下门诊增加144%,导流前后两组比较差异有统计学意义(P<0.01);微信公众号科普净增关注数与药学门诊线上就诊人数存在正相关关系,Pearson相关系数为0.77(P<0.01)。随访显示,60%的互联网患者和48%线下患者就诊来源于微信公众号科普吸引,其次就诊来源是医生转诊和复诊。结论:科普可能是提升儿科药学门诊就诊量的一种有效途径。

关键词：
儿科
科普
精准导流
药学门诊
药物咨询
加入收藏

2023年1月,国家卫生健康委办公厅发布《关于进一步加强儿童临床用药管理工作的通知》,支持医疗机构开设儿科药学门诊,提供药物咨询、药物重整、药学监护、用药教育等服务[1]。药学门诊(pharmacist-managedclinics,PMC)指医疗机构具有药学专业技术优势的药师对患者提供的用药评估、调整、计划、教育、随访指导等一系列的专业化服务[2]。PMC在美国、日本等发达国家开展较为成熟,报道以老年慢性病用药、抗凝用药、肿瘤用药管理等专科方向为主[3-5],儿科PMC报道相对较少。一项对中国55家开设儿科PMC调研结果显示,全国具备儿科门诊的医疗机构中有54%的医院开设儿科PMC,但无论收费与否,门诊量普遍较少,超一半门诊日就诊量不足5人次[6]。531位儿科门诊的受访者表示,尽管85%的家属认为有必要开设儿科PMC,但53%的患儿家病不了解儿科PMC,94%的家属从未有过儿科PMC就诊经历[7]。以上数据提示尽管患儿家属对儿科PMC有服务需求,但认知度和就诊率仍普遍较低。因此,药学团队有必要通过微信公众号等自媒体主动宣传以提高患儿及其家属对PMC服务的认知[7-8]。药学科普是指将药学领域的科学知识、科学方法、科学思想和科学精神以健康科普的方式传播给公众,以培养提高公众用药相关健康素养为目的的活动[9]。药学科普有利于改变公众认为“药师只是发药的”的固化思维,增加公众对药师专业性的认可[10]。随着移动互联网的迅速发展,科普形式不再局限于面对面疾病健康教育、发放指导单和科普讲座等,药师可充分借助微信公众号、互联网医院等平台开展科普活动。本文通过分析实施针对母婴特定人群的药学科普导流干预,分析科普导流对提升儿科PMC就诊量的影响,探讨药学科普精准导流PMC的工作模式,为临床药师提供参考。

1、资料和方法

1.1资料来源

通过微信公众号官网后台导出科普阅读量、用户关注数、用户属性等数据;通过武汉市第一医院信息系统(HIS)导出药学科普导流前(2021年10月至2022年9月)与导流后(2022年10月至2023年9月)的互联网医院和线下药学门诊的就诊数据,包括就诊患者的登记号、年龄、性别、就诊日期、诊断、咨询问题等基本信息。

1.2科普导流方法

先后在“武汉市第一医院药学部”和“儿科唐唐药师”微信公众号发布系列药学科普,覆盖儿童发热、感冒、咳嗽、哺乳期用药、中成药等热点主题文章,每篇科普推文链接PMC互联网问诊二维码和线下就诊途径。家长通过关注微信公众号,加入微信患者群。患者群每周接龙答疑,增加医药患的互动黏性。患儿家属可通过互联网医院问诊或线下门诊“一对一”咨询。药师对患者咨询频率较高的用药问题整理发布专题科普,通过微信公众号推送至关注用户手机端。形成儿科PMC科普导流模式,见图1。

图1儿科PMC科普导流模式

1.3PMC服务流程

儿科PMC设立固定诊室,每次出诊4h,每周2次药师独立坐诊,其余时间通过互联网医院问诊、患者群答疑和药学公众号后台私信回复。出诊药师为中级职称,具备小儿用药专业临床药师培训合格证并从事儿科临床药学工作≥9年。诊室电脑安装HIS病历系统,可查询患儿病史、诊断、检验检查、用药记录等诊疗资料,系统配备UpToDate数据库、药品说明书等查询工具。药师关注患儿治疗需求,对用药方案进行有效性、安全性和经济性评估,给出相应的用药建议。并引导患儿家属关注药学微信公众号,征求其意愿加入患者群(图2)。儿科药学门诊电子病历纳入门诊病历管理考评。药师对就诊2周后的100名互联网和100名线下患儿家属进行电话随访,随访内容包括患者的挂号来源和就诊满意度。(1)患者的挂号来源分为微信公众号科普吸引、医生转诊、患者复诊、随机挂号和其他途径;(2)就诊满意度:采用Likert度量表评价患儿家属对儿科PMC的药师服务态度、专业水平以及就诊体验,每项按1~5分打分,非常满意5分,满意4分,一般3分,不满意2分,非常不满意1分。

图2儿科PMC服务流程

1.4评价指标

(1)药学公众号科普质量评价指标[8]:由公众号后台导出科普阅读量、净增关注人数以及用户画像数据;(2)比较药学科普导流前(2021年10月至2022年9月)与导流后(2022年10月至2023年9月)儿科PMC互联网线上和线下就诊量变化;(3)分析药学科普阅读量、净增关注人数与儿科PMC互联网线上和线下就诊量是否有相关性;(4)随访儿科PMC患者的挂号来源;(5)随访儿科PMC患者的就诊满意度。

1.5统计学方法

应用SPSS26.0软件,一般资料采用描述性统计方法,计数资料以例数、例次或百分比表示,采用χ2检验;符合正态分布的计量资料采用t检验,非正态分布采用非参数检验;采用Pearson相关性分析对两连续型变量进行拟合,相关性系数绝对值越接近1,表明变量之间的相关性越强;P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1药学微信公众号用户特点分析

药学微信公众号科普总关注用户数为4420人,其中儿童药学科普平均阅读量为748次/篇,累计净增关注人数383人。微信公众号后台用户画像显示75%为女性用户,25%为男性用户,用户地域归属以湖北省和广东省为主,>25~35岁年龄段用户最多,其次是>35~45岁年龄段,见图3。提示儿童药学科普的受众人群以26~45岁育龄期女性为主,与前期调查结果的科普目标人群基本一致。

图3药学公众号用户特点分析

2.2导流前后儿科PMC互联网和线下就诊量变化

药学科普导流前(2021年10月至2022年9月)与导流后(2022年10月至2023年9月)相比,儿科PMC互联网线上就诊370人次,线下就诊410人次,单月门诊就诊量见图4。比较相同月份下,儿科PMC科普导流后互联网就诊人数较导流前增加96%,线下就诊人数增加144%,差异均有统计学意义(P<0.01),见表1。

图4儿科PMC就诊量变化

表1导流前后儿科PMC互联网和线下就诊量比较

2.3药学微信公众号科普推送与儿科PMC就诊量的相关性分析

在相同月份时间段,以药学科普阅读量、净增关注人数为自变量,儿科PMC互联网线上和线下挂号量为因变量,分别将药学微信公众号科普的阅读量和净增关注人数两项指标与儿科PMC互联网和线下就诊人数指标进行散点图拟合,采用Pearson相关性分析,结果显示药学公众号科普的阅读量与儿科PMC就诊人数无明显相关性;净增关注人数与儿科PMC互联网就诊人数存在正相关性(r=0.77,P<0.01),见图5。

图5药学微信公众号净增关注数与PMC互联网就诊人数散点图

2.4儿科PMC的患者就诊来源分布和就诊满意度

电话随访结果显示,60%互联网线上和48%线下就诊来源于微信公众号科普吸引,其次是医生转诊和复诊(图6)。满意度调查结果,互联网线上门诊83%患者表示非常满意,17%患者表示满意;线下门诊37%患者表示非常满意,62%患者表示满意,1%表示一般。

图6儿科PMC互联网线上和线下的就诊来源分布

3、讨论

医院药学服务逐渐向“以病人为中心”和“重点加强药学专业技术服务、参与临床用药为中心”转型,全国各地医疗机构对PMC进行了积极探索,报道的干预措施主要为慢性病患者药物重整和用药宣教[11-13]。本文探讨实施母婴人群科普导流干预对儿科PMC就诊量的影响,结果显示,以母婴人群为科普对象的科普主要吸引>25~45岁育龄期女性用户关注;科普导流对儿科PMC互联网和线下就诊量均有明显提升作用,且科普用户的净增关注人数与互联网就诊量存在正相关性,与线下门诊量无明显相关性。医生转诊或患者随机挂号可能对就诊量统计有混杂偏倚。后期电话随访显示,60%互联网线上患者挂号意向来源于科普吸引,但这一百分比在线下就诊患者挂号来源中只占48%,医生转诊和患者复诊在线下就诊来源中的百分比升高(累计35%)。无论互联网还是线下,患者的就诊满意度均达到99%以上,同一患儿在线上和线下复诊累计可达12次,体现家属对儿科PMC的认可和对门诊药师的信任。

随着互联网+药学服务的发展,药学科普成为药学服务转型的重要方向之一。新媒体如微信公众号开展的药学科普,能够有效增强患者的用药依从性,提升患者对医疗服务的整体满意度。BiLL等[14]认为科普干预可以改善高尿酸血症患者的健康状态,促进高尿酸血症患者合理用药。SheraziBA等[15]报道药师应用移动小程序提供疾病科普、用药指导、沟通关怀等非药物管理服务有助于提高糖尿病患者的用药依从性。陈多玲等[16]报道中成药科普服务降低了儿科门诊药物使用不合理情况发生率、提升了患者对中成药的认知水平。儿科药学门诊普遍知晓率低、就诊量少的现实困境反映出大众对药学服务内涵了解不足,对药师服务价值存在质疑。药学科普不仅是一种快捷、高效开展用药指导的服务形式,也是患者了解药学服务内涵、感知药师服务价值的有效途径,有助于树立医院药师形象、塑造药学品牌特色[17]。在药学门诊普遍知晓率低、就诊量少的困境下,药师需要具备门诊思维,通过科普主动树立职业形象,输出药学服务价值,以吸引门诊患者。本文从科普对儿科药学门诊的导流成效角度进行实践,发现针对目标人群的科普可以增加药学门诊的就诊量,该模式亦存在以下局限性:(1)该模式更适合能够自主熟练使用网络工具的患者,对于老年慢性病患者等建议结合其就医问药习惯制定导流方式。(2)患者群管理是科普流量转化为门诊量的重要环节。药师通过在患者群提供集中答疑、一对一回复等咨询服务,可以增强与患者的互动,挖掘患者的用药需求,加强信任,逐渐养成患者用药问药师的咨询习惯;但随着患者群的数量增多,后期往往需要形成医药护团队化管理和畅通的就诊导流机制,才能保证药学服务质量。(3)药师自身综合能力有待加强。儿科PMC具有专科特色,超说明书用药现象普遍存在,门诊医患纠纷风险高,要求出诊药师具备丰富的临床用药经验、循证药学思维以及良好的沟通能力和人文关怀素养,需要加强系统化培训和长期临床实践积累[6]。

综上所述,儿科PMC目前仍处于探索阶段,科普导流儿科PMC具有一定成效,建立导流机制后,药师需要进一步探索科普作品持续产出的机制、完善对患者群的精细化管理、细分儿科患者药物治疗需求,加强出诊药师的药物治疗管理水平及沟通能力,才能推动儿科PMC的可持续和高质量发展。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.国家卫生健康委办公厅关于进一步加强儿童临床用药管理工作的通知[EB/OL].(2023-01-16)[2024-07-16].

[2]甄健存,陆进,梅丹,等.医疗机构药学服务规范[J].医药导报,2019,38(12):1535-1556.

[6]黄凌斐,高鹏,吴梦华,等.中国儿科药学门诊开展现状调研与分析[J].中国现代应用药学,2023,40(22):3070-3075.

[7]周鹏翔,张璐,杨璨羽,等.患儿家属对儿科药学门诊的认知现状与服务需求的调查与分析[J].中国医院药学杂志,2024,44(3):340-345.

[8]吴梦华,黄凌斐,陈逸楠,等.儿科药学门诊美国经验和国内部分实践探索[J].儿科药学杂志,2025,31(3):49-54.

[9]穆殿平,苏趁,徐彦贵,等.《药学科普标准》制订与解析[J].医药导报,2023,42(11):1630-1633.

[10]陈冠儒,梅康康,沈超,等.基于微信公众平台的儿科药学知识科普实践[J].中国医院药学杂志,2020,40(10):1157-1160.

[11]许静,陈孝,陈杰,等.广东省医疗机构药学门诊实践调查与质量管理构思[J].中华医院管理杂志,2019(7):571-575.

基金资助:武汉药学会医院学科发展项目,编号WHPA202304112;

文章来源:唐静宜,王娜,徐浩,等.科普精准导流儿科药学门诊的工作模式及成效评价[J].儿科药学杂志,2025,31(06):26-30.