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HBP、PCT、MMP-9对脑肿瘤患者术后颅内感染的评估价值

2025-03-18 44 上传者：管理员

摘要：目的探究HBP、PCT、MMP-9对脑肿瘤患者术后颅内感染的评估价值。方法回顾性收集80例脑肿瘤患者临床资料进行研究，根据其术后颅内感染情况将患者分为感染组和未感染组。比较2组患者的一般资料、HBP、PCT、MMP-9水平，分析HBP、PCT、MMP-9表达水平对脑肿瘤患者术后并发颅内感染的预测价值。结果 2组年龄、性别、肿瘤类型、糖皮质激素使用史、预防性使用抗菌药比较，差异无统计学意义(P>0.05)。感染组HBP为(12.23±3.11)μg/L、PCT为(0.86±0.25)μg/L、MMP-9为(122.25±19.25)μg/L,均高于未感染组的(5.39±2.02)μg/L、(0.32±0.08)μg/L、(25.37±5.78)μg/L,差异有统计学意义(P均<0.001)。脑肿瘤患者脑脊液HBP、PCT、MMP-9对术后并发颅内感染的预测价值较高，AUC分别为0.885、0.907、0.934,三者联合AUC最大(0.975),灵敏度(0.901)及特异度(0.958)均较高，预测效能最佳。HBP的预测阈值为8.430μg/L、PCT的预测阈值为0.600μg/L、MMP-9的预测阈值为46.250μg/L。结论脑肿瘤术后并发颅内感染患者脑脊液HBP、PCT、MMP-9表达水平异常升高，联合检测HBP、 PCT和MMP-9能够更好地预测脑肿瘤患者术后颅内感染的发生，可将其应用于脑肿瘤术后并发颅内感染的评估。

关键词：
HBP
MMP-9
并发症
脑肿瘤
颅内感染
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脑肿瘤患者术后并发颅内感染是一种严重并发症,影响术后恢复,甚至可能影响手术效果[1];其次,颅内感染可能引起发热､头痛､意识障碍等,影响患者的生活质量;此外,颅内感染还可能导致脑膜炎､脑脓肿等严重并发症的发生,危及患者的生命[2]｡因此,寻找与脑肿瘤术后颅内感染相关的评估因子对于及时发现感染从而有效预防有积极意义｡既往研究显示,脑脊液降钙素原(procalcitonin,PCT)､基质金属蛋白酶-9(matrixmetalloprotein-9,MMP-9)水平的异常升高可能与感染的发生有关[3]｡另外还有研究表明,高表达的肝素结合蛋白(heparin-bindingprotein,HBP)与颅内感染有关[4]｡因此,本研究着重探究脑脊液HBP､PCT､MMP-9水平对脑肿瘤术后颅内感染的预测价值｡

1、材料与方法

1.1一般资料

回顾性收集2020年1月至2023年12月于我院治疗的80例脑肿瘤患者临床资料进行研究｡根据患者术后颅内感染情况进行分组,其中19例颅内感染患者纳入感染组,61例未颅内感染患者纳入未感染组｡纳入标准:①符合脑肿瘤相关诊断标准[5],或存在颅内感染,符合颅内感染诊断标准[6];②患者自愿参与研究｡排除标准:①术前实施其他治疗;②术前合并其他感染性疾病;③术中死亡或术后7d内死亡;④中枢神经相关疾病;⑤资料不全｡

1.2方法

1.2.1收集资料收集患者年龄､性别､肿瘤类型､糖皮质激素使用史､预防性使用抗菌药等一般资料｡

1.2.2脑脊液HBP､PCT､MMP-9水平的检测术后第2天抽取患者脑脊液10ml采用双抗体夹心法测定患者脑脊液HBP､PCT､MMP-9水平｡

1.3统计学方法

以SPSS26.00分析数据,计量数据以(x珋±s)描述,t检验;患者一般资料的分类变量以[n(%)]描述,χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.12组一般资料比较2组年龄､性别､肿瘤类型､糖皮质激素使用史､预防性使用抗菌药比较,差异无统计学意义(P>0.05)｡见表1｡

表12组一般资料比较(例,%)

2.22组脑脊液HBP､PCT､MMP-9水平比较

感染组HBP､PCT､MMP-9水平,均高于未感染组,差异有统计学意义(P均<0.001)｡见表2｡

表22组脑脊液HBP､PCT､MMP-9水平比较(x珋±s,μg/L)

2.3脑脊液HBP､PCT､MMP-9水平对脑肿瘤患者术后并发颅内感染的预测价值

脑脊液HBP､PCT､MMP-9水平对脑肿瘤患者术后并发颅内感染的预测价值较高,AUC分别为0.885､0.907､0.934,三者联合AUC最大,灵敏度及特异度均较单一指标的灵敏度､特异度高,预测效能最好,见表3｡

表3脑脊液HBP､PCT､MMP-9水平对脑肿瘤患者术后并发颅内感染的预测价值

3、讨论

手术是脑肿瘤常用的干预手段[7],但术后存在一定的颅内感染风险｡颅内感染可能导致疾病治疗的难度增加,从而延缓患者的康复,对于患者生活质量有不良影响[8]｡因此,探索脑肿瘤患者术后并发颅内感染相关的评估因子成为目前重要研究方向｡

HBP是一种急性反应蛋白,属于中性粒细胞特异性炎性标志物,在感染和炎症反应中发挥重要作用[9]｡HBP浓度升高与颅内感染的发生密切相关,可能可作为感染的预警指标｡PCT是一种感染性疾病的早期诊断指标,其升高可能提示感染存在｡PCT的浓度升高往往与感染的严重程度呈正相关,可用于感染的评估与监测[10]｡MMP-9是一种重要的蛋白酶,在炎症和感染过程中参与基质降解和细胞迁移｡在脑肿瘤术后颅内感染中,MMP-9的表达与感染的发生和发展相关,其升高可能导致血脑屏障的破坏,进而促进感染的发生发展[11]｡本研究结果显示,感染组HBP､PCT､MMP-9水平均高于未感染组｡这可能是由于脑肿瘤术后并发颅内感染发生的早期阶段,病原菌入侵后,病原菌､内毒素可对血脑屏障产生不良影响,其可通过促进中性粒细胞分泌HBP,引起血脑屏障损伤,激活机体的炎症反应,PCT分泌增加,趋化炎性因子聚集于颅内,促进颅内感染的发生｡另外,血清MMP-9水平的增加,会导致血管基膜损伤,并且影响血脑屏障,导致炎症细胞进入脑血管,从而导致颅内感染的发生｡陈剑锋等研究表明,颅脑术后继发颅内感染患者脑脊液HBP水平异常提升,明显高于非感染者[12]｡邓小芳等研究显示,颅内感染患者PCT水平显著提升[13]｡张云鹏等研究显示,MMP-9水平异常升高,其可能影响患者的血脑屏障,参与颅内感染的病理过程[14]｡这与本研究结果一致｡另外,本研究还显示,脑脊液HBP､PCT､MMP-9水平对脑肿瘤患者术后并发颅内感染的预测价值较高,AUC分别为0.885､0.907､0.934,三者联合AUC最大,为0.975,预测效能最好｡刘亚捧等研究显示,HBP､PCT､MMP-9在脑肿瘤患者术后颅内感染的诊断中发挥重要作用[15]｡这与本研究结论相符｡通过监测这些生物标志物的变化,可以及时评估患者感染的风险,为临床诊断和治疗提供重要参考依据｡但未来还需要更多的研究验证它们在颅内感染中的确切作用机制,以促进更有效的感染预防和治疗策略的制定｡

综上所述,脑肿瘤术后并发颅内感染患者脑脊液HBP､PCT､MMP-9表达水平异常升高,联合检测HBP､PCT和MMP-9能够更好地预测脑肿瘤患者术后并发颅内感染的发生,可将其应用于脑肿瘤术后并发颅内感染的评估中｡

参考文献:

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