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生化检验影响因素的研究进展

2021-07-17 139 上传者：管理员

摘要：通过生化检验可以精准反映出患者当前身体状况,很多疾病的临床诊断和治疗方案的选定必须要借助生化检验结果才能完成,这一医疗检测手段在医院中的使用率非常高,有着其他检验诊断手段所无法比拟的优势。生化检验在临床诊断和治疗工作中有着极为重要的作用,对于疾病的诊断和治疗来说,生化检验结果是否准确,会对疾病的诊断结果和治疗效果产生关键性影响。如果生化检验结果不准确,就会给疾病的诊断和治疗带来负面影响,如果在采样环节出现样本污染,即便可以重新进行采集,也需要耗费大量时间和材料,甚至会引起患者的不满。虽然从目前整体来看,我国各大医疗机构在进行生化检验时都有一套完善、严格的质量控制措施,但不可否认的是,依旧存在比较多的生化检验质量风险。为此,必须从各个环节入手,增强对生化检验质量的管理,排除一切可能对生化检验结果造成不利影响的干扰因素。本文对可能影响生化检验结果的因素研究进行综述。

关键词：
影响因素
生化检验
药物作用
血常规
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在当前医疗工作中，生化检验所占比重不断增加，相关研究内容也在不断增多。在生化检验过程中，涉及的环节非常繁杂，从样本采集、样品管的保存等环节开始，其操作是否足够规范合理，会对生化检验结果准确性产生关键的影响。因此，必须要保证每个环节正确无误，才能确保不会对生化检验结果造成不利影响。只有保证高质量的检验结果，才能为临床诊断、疗效观察以及判断病情和预后提供有力的依据。为了能够最大限度发挥生化检验的优势和重要作用，必须要消除可能影响生化检验结果准确性的各类因素。

1、生化检验前的影响因素

1.1样品管影响因素

样品管是生化检验过程中非常重要的组成部分，主要承担着收集和存储血样的作用。目前，我国各大医疗机构样品管主要分为两类，一种是由透明高分子材料聚丙烯制成的塑料管，而另一种则是由玻璃制成的玻璃管，现在大部分医院选择使用真空采血管，在应对不同检验需求时，会选择使用不同种类样品管[1]。在生化检验工作中，行业内并没有严格的样品管使用类型管控机制，医院可以根据自身需求灵活进行选择[2]。但从实际情况来看，玻璃样品管虽然能够做到循环反复使用，但却存在可能被污染的问题。一旦样品管没有清洗干净，就会对下一次生化检验造成严重影响[3]。虽然塑料管和真空管有着比较好的化学稳定性和密封性，但依旧不能忽视可能存在的污染问题，以及抗凝剂给血液样本造成的不利影响[4]。

1.2被检患者影响因素

通常情况下，在患者进行生化检验前，都有着严格的饮食规定和用药规定[5]。如果患者没有严格遵守相关要求，就会对生化检验最终结果造成较大影响。比如患者在接受检查前，未能做到空腹或者违规服用药物，就会对检查结果产生明显干扰，导致检验结果出现异常，最终需要重新进行检验[6]。因此，需要医护人员叮嘱待检患者，严格按照相关规定做好生化检验前的准备工作[7]。

在采集血样前1d尽量保证饮食清淡，减少高油脂、高热量和海鲜等食物的进食量，避免在食用过量油腻食物、含糖量过高食物，避免喝酒和大量吸烟。原则上在进行生化检验前1d晚9:00-12:00不再进食或饮水，防止对第2天的生化检验准确性造成干扰。尤其是糖尿病患者和高血脂患者，更需要在接受生化检验前10～12h不再进食，保证第2天接受生化检验时处于空腹状态，这样能够最大限度保证检验结果的准确性[8]，但空腹时间不宜超过16h，因过度饥饿会使血清白蛋白、血糖等降低，而使血清胆红素升高；检验前1d，被检人员需要戒酒，并减少吸烟量，这样能够避免对乙醛结果造成影响；需要特别注意的是，某些药物以及待检人员的精神状态是否稳定，也会对检验结果造成影响[9]。当服用避孕药后进行检验，则肝脏中的酶含量会出现异常；而情绪不稳定或者情绪低落，则有可能会对血糖、乳酸等检测结果造成干扰。因此，在进行生化检验前必须要做好相关医嘱并详细询问患者的用药情况和饮食情况[10]。如果被检测者长期服用降糖药物，则需要充分考虑到降糖药物带来的干扰因素，而且，部分长期服用抗癌药、化疗药的患者，也有可能存在生化检验结果异常等问题，因此，必须要排除药物因素给生化检验带来的不利影响[11]。

1.3血液样本收集因素

样品如果出现溶血现象，会导致生化检验结果准确性受到较大影响。而在样本收集过程中产生溶血现象的主要因素有以下几个方面：（1）采血操作不规范，比如，压脉带绑扎时间过长，没有及时松开，导致采血吸力过高；（2）采血过程中混杂了空气；（3）抗凝剂使用不规范或未使用抗凝剂[12];(4）在检验过程中，离心力过大造成的溶血。因此，在进行血液样本采集时，必须要严格按照相关操作规程进行操作，并且，让被检测者处于平卧或者坐卧姿势，以坐姿为宜，采血后及时松开压脉带，避免长时间绑扎，同时，在1min内完成血液样本采集工作[13]。

2、生化检验中的影响因素

2.1标本检验时间因素

在进行生化检验时，有着严格的时间规定。当血液样本采集后，需要在规定的时间内完成生化检验工作[14]。有大量的研究数据表明，血液样本在采集后没有及时进行生化检验，最终的检验结果会受到较大影响，从而给疾病的临床诊断和治疗方案选定造成影响。因此应在获得血液样本之后，在规定时间内送到检验科进行相应的生化检验工作[15]。一般情况下，血液样本需要在4h以内完成生化检验工作，如果超时仍未完成检测，则血液样本容易出现溶血问题，还有可能造成血液中的血糖、血钾数值发生改变，导致生化检验结果失真，使生化检验失败。因此，一定要严格控制待检样本的检验用时[16]。

2.2仪器设备因素

生化检验设备仪器是否处于最佳状态，相关运行参数是否调整准确，对生化检验结果有重要影响。因此，在进行生化检验之前，必须要对相关设备仪器的性能和参数进行检查与调整，确保检验仪器处于最佳运行状态[17]。另外，检验科还需要定期做好仪器设备维护和保养工作，需要制订详细的工作制度和管理制度。科室要定期对检验人员进行业务培训和工作考核，提高检验技术人员的理论知识水平和职业道德水平，使每个检验人员都能够严格遵守操作规程[18]。通过考核对每个检验人员的工作情况进行考评，考评结果直接与个人薪资和岗位晋升挂钩，这样能够使检验人员始终保持高水平工作状态[19]。

3、生化检验后的影响因素

在检验完毕后，需要检验人员做好报告单的审核。虽然目前各大医院的生化检验具备极强的智能化、自动化条件，分析生化仪也能够做到自动出具报告单，但必须要注意的是，不可将所有生化检验工作都交给生化仪处理，检验人员必须要在检验工作完毕后，校对检测项目是否与申请项目一致，送检样本是否与申请数量和检验数量吻合。只有做好这些内容，才能避免生化检验工作出现失误[20]。

4、结语

在临床医学中，生化检验是非常关键的内容。生化检验结果是否准确有效，会对疾病的临床诊治工作带来关键性影响。为此，必须要对可能影响生化检验结果准确性的一切干扰因素进行管控。从选择样品管开始，做好被检测人员的医嘱工作，了解患者是否长期服用避孕药、降糖药、降脂药、抗癌药等特殊药物。严格控制待检样本的存放时间，必须要在规定的时间内完成检验工作，拒收不符合规定的样本。在检验前和检验过程中做好仪器设备的性能检查和参数调整，做好室内质控和室间质控，同时检验人员应当有足够的责任意识，严格检查待检样本数量和送检数量保持一致，确定检验项目和医嘱一致，保证生化检验结果准确性。

参考文献：

[1]陆丽君,王朋朋,刘媛航.癌症抑郁共病患者生化指标的研究进展[J].中西医结合护理(中英文),2020,6(7);281-284.

[2]王照,张玉梅.静脉血液标本采集部位及送检时间对生化检验结果影响[J].社区医学杂志,2020,18(18):1285-1288.

[3]黄桂芳,杨晋辉,唐映梅,等.白身抗体对原发性胆汁性胆管炎的治疗生化应答以及预后影响的研究进展[J].胃肠病学,2020,25(7):445-448.

[4]高艳飞.溶血现象对临床生化检验结果的干扰和影响分析[J].中国医药指南,2020,18(33):70-71.

文章来源：张艳.生化检验影响因素的研究进展[J].中国城乡企业卫生,2021,36(07):67-69.