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早期颅骨修补术治疗脑创伤的临床效果探讨

2020-10-13 231 上传者：管理员

摘要：目的：探讨早期颅骨修补术治疗脑创伤的临床效果。方法：选取我院2017年1月—2019年12月收治的92例颅脑创伤手术后颅骨有缺损的患者，随机分为对照组和观察组。对照组患者在脑创伤手术结束6个月后进行晚期颅骨修补术，观察组患者在脑创伤手术结束的1个月～3个月内进行早期颅骨修补术，观察2组治疗效果及术后并发症发生率。结果：观察组总恢复率为86.95%，高于对照组的67.39%；观察组并发症发生率为6.52%，低于对照组的21.74%，差异圴有统计学意义（P<0.05）。结论：对颅骨缺损患者早期行颅骨修复术效果更好，可促进预后恢复。

关键词：
并发症
早期颅骨修补
疗效
脑创伤
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脑创伤是指由外力造成的脑部损伤，多为头部撞击硬物、高空坠落或被他人暴力袭击所致，该病可引起偏瘫、癫痫、长期昏迷等严重后果。脑创伤的治疗方法主要为手术治疗，而术后部分患者会因手术减压或颅骨病变导致颅骨缺损，如不尽早行颅骨修补术，可引发皮下积液、血肿积脓等临床症状[1]。有关资料表明，尽早进行颅骨修补术具有较好的临床效果，并可有效预防脑创伤手术后并发症的发生，本研究对其进行了观察。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年1月—2019年12月收治的92例颅脑创伤手术后颅骨有缺损的患者，随机分为对照组（晚期颅骨修补术）和观察组（早期颅骨修补术），每组各46例。纳入标准：(1)经核磁共振成像检查确诊为颅骨缺损患者。(2)患者颅脑创伤手术后状况良好，未出现颅内积血、癫痫等并发症。(3)患者对本次研究知情并签署知情同意书。排除标准：(1)患者头皮瘢痕广泛致使头皮过于菲薄。(2)患者脑创伤手术后颅内有异物残留。对照组患者年龄17岁～58岁，平均年龄（43.57±3.12）岁，其中交通事故伤20例，高处坠落伤16例，锐器伤10例；观察组患者年龄19岁～57岁，平均年龄（44.23±3.65）岁，其中交通事故伤19例，高处坠落伤15例，锐器伤12例。2组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究在我院医学伦理委员会批准下开展。

1.2方法

对照组患者在脑创伤手术6个月后进行颅骨修补术治疗，观察组患者在脑创伤手术1个月～3个月内进行颅骨修补术的治疗，2组修补材料均采用钛合金网。给予患者全麻，手术部位消毒铺巾，麻醉起效后，在原脑创伤手术切口处切开皮层并钝性分离骨膜后充分暴露骨窗，术野彻底止血，取钛网根据患者的颅骨缺损形状边缘进行调整，使材料与患者颅骨破损处紧密贴实，再用钛板钛钉固定在破损颅骨边缘，最后缝合切口。

1.3观察指标与判定标准

观察2组患者术后3个月的治疗效果，以及并发症发生情况。

疗效判定标准：采用格拉斯哥预后评分对患者治疗效果进行评估，(1)恢复良好：患者身体有轻度缺陷，但不影响正常生活，记5分；(2)轻度残疾：患者可独立生活，能在有保护的环境下工作，记4分；(3)重度残疾：患者仅头脑意识清醒，日常生活需旁人照料，记3分；(4)植物生存：患者仅能产生最小身体反应，眼睛能睁开，睡眠与清醒呈周期性，记2分。(5)死亡：患者死亡，记1分[2]。总恢复率=（恢复良好+轻度残疾）/总例数×100%。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.12组患者总恢复率对比

观察组总恢复率为86.95%，高于对照组的67.39%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表12组患者总恢复率对比例（%）

2.22组患者并发症发生情况对比

观察组并发症发生率为6.52%，低于对照组的21.74%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表22组患者并发症发生率对比例（%）

3、讨论

脑创伤是神经外科的常见疾病，具有极高的致死率和致残率，通常采取手术治疗，然而颅脑外科手术中常需要切除患者的部分颅骨，如不及时修补会出现颅骨缺损，从而引发多种并发症[3]。有研究表明，颅骨缺损患者早期行颅骨修补术，远比晚期行颅骨修补术恢复率高，并能有效减少并发症的发生，对改善预后具有重要作用。

本次研究结果显示，观察组患者的总恢复率为86.95%，高于对照组的67.39%，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明患者尽早实施颅骨修复术，可避免因颅骨缺损引发的颅内问题，有利于脑组织循环系统尽早恢复。颅骨修复手术的时机很重要，如果过晚进行手术，患者颅骨内陷受到外力压迫会造成颅内压不稳定，血液循环系统遭受破坏，颅内血液流动受阻造成颅内缺氧，甚至引起脑组织缺血坏死[4]。且因颅骨缺失时间过长，颅内组织结构受到破坏、脑内容物被迫活动移位，导致脑膜部分严重粘连，加大了手术时对其的分离难度[5]。观察组并发症发生率为6.52%，低于对照组的21.74%，差异具有统计学意义（P<0.05）。表明早期行颅骨修复术能够有效预防术后并发症发生。早期进行颅骨修复术，可维持患者颅内压和脑积液的平衡，预防皮下积液、肿胀充血的情况发生，及时让脑内血液循环系统趋于正常状态，增加颅内局部血流量，使颅内缺氧状态得到改善，神经系统功能逐渐恢复，从而防止各类并发症的发生。

综上所述，脑创伤患者术后早期行颅骨修复术，临床疗效好，能有效减少术后并发症的发生，对患者病情的痊愈有促进作用。

参考文献：

[1]皮亮,付涛.早期颅骨修补手术治疗脑外伤的临床价值[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(3):179-181.

[2]许东,唐炎燊,许中华.早期颅骨修补治疗脑外伤临床价值分析[J].中外医学研究,2018,16(4):135-136.

[3]邓昭健,甘正凯.早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损的临床疗效[J].黑龙江医药科学,2016,39(5):133,135.

[4]姜占涛.早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损的临床疗效分析[J].中国卫生工程学,2017,16(2):232-233.

[5]喻海广.早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损的临床效果[J].中国当代医药,2018,25(4):70-72.

邹朦.早期颅骨修补术治疗脑创伤的临床效果探讨[J].基层医学论坛,2020,24(28):4023-4025.