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失眠患者中应用耳部刮痧配合耳穴压豆对睡眠质量的影响

2025-02-11 67 上传者：管理员

摘要：目的对失眠患者采取耳部刮痧配合耳穴压豆疗法，探索该疗法对患者睡眠质量(PSQI)的影响。方法选取厦门大学附属中山医院中医科2022年05月—2023年11月收治的74例失眠患者，根据治疗方法不同分为对照组(耳部刮痧)、观察组(耳部刮痧+耳穴压豆),37例/组。比较不同干预疗法对患者睡眠质量的影响。结果观察组治疗总有效率(94.59%)比对照组更高(P<0.05)。观察组比对照组治疗后的睡眠质量评分均更低(P<0.05);观察组的睡眠时间分值(378.43±28.47)分比对照组更长，觉醒次数分值(3.49±0.12)分、睡眠潜伏期分值(24.73±4.28)分比对照组更低(P<0.05)。结论采取耳部刮痧、耳穴压豆结合方式治疗失眠患者，治疗效果显著，睡眠质量和睡眠结构均得到有效改善，增强其身体舒适性，临床值得推广。

关键词：
失眠
睡眠质量
睡眠障碍
耳穴压豆
耳部刮痧
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失眠(insomnia)是一种常见的睡眠障碍,通常表现为难以入睡､睡眠质量差或者醒后难以再次入睡｡失眠可能是由多种因素引起的,包括生理､心理和环境因素等｡长期失眠严重影响患者的日常生活和工作效率,还可能会导致免疫系统减弱,增加感染和疾病的风险,如心血管疾病､糖尿病等｡若未加重视,随着病程发展,会严重影响患者的生命健康｡传统上,西医主要采用化学合成的安眠药物来治疗失眠,但这些药物往往伴随着依赖性､耐药性及次日残留效应等副作用,限制了其长期使用的安全性与有效性｡因此,探索更加安全､有效且易于接受的非药物治疗方法显得尤为重要｡中医理论认为,失眠多因脏腑功能失调､气血不和及心神不宁所致,强调通过调节人体内部环境来恢复正常的睡眠节律｡耳部刮痧(Earscraping)与耳穴压豆(Earacupointpressingbeans)作为中医传统外治法的重要组成部分,具有操作简便､无创无痛､疗效显著等特点,近年来在失眠治疗中逐渐受到重视｡耳部刮痧是一种通过刮拭耳部皮肤,刺激耳部经络,促进气血流通,以达到舒经活络､镇静安神的治疗目的｡耳穴压豆是通过将特定的药豆粘贴在耳部的穴位上,通过持续的刺激,达到调整脏腑功能､改善睡眠质量的目的[1,2]｡基于此,本文通过对失眠采取耳部刮痧和耳穴压豆联合疗法,探索分析该疗法对患者睡眠质量(PSQI)的影响,现报道如下｡

1、资料与方法

1.1基本资料研究收集2022年05月—2023年11月诊断的失眠患者74份临床资料为研究目标,按照治疗方法不同分为对照组(37例)与观察组(37例),两组的一般资料(年龄､发病入院时间等)比较,无统计学差异(P>0.05),见表1｡纳入标准:①患者均有失眠症状,以《CC-MD-3中国精神障碍分类与诊断标准》为准[3];②无耳穴压豆和耳部刮痧禁忌证;③患者自愿加入,并签字;④资料无遗漏､齐全､真实有效｡排除标准:①特殊人群,如近一年内做过恶性肿瘤手术者等;②脾气暴躁､不配合医务人员检查治疗;③精神异常,沟通障碍;④中途退出｡

表1两组的一般资料对比

1.2方法对照组采用耳部刮痧干预,①知识宣教,向患者普及耳部刮痧疗法的相关知识,包括其作用､原理､可能的效果等,同时强调治疗过程中的注意事项,治疗中保持放松､避免过度用力等,使其了解治疗后的效果,以及治疗过程中会出现的不适感｡②操作前评估患者全身情况,检查耳部皮肤,进行望诊和触诊,确定耳部刮痧方案,要求患者和操作者都静心安神,调匀呼吸,全身放松｡事先准备好刮痧用的铜砭､刮痧油､75%酒精､棉签､纸张等物品｡患者去枕仰卧位,头偏向一侧,用棉签蘸75%的酒精对耳部进行消毒,然后将刮痧油涂抹于患者耳部,用铜砭根据耳朵的形态按照自上而下､从内到外的顺序对耳部进行刮痧,部位包括耳正面—耳前—耳背—耳后方—后方至胸锁乳突肌｡刮痧角度以30-45度为宜,配合点､按等手法,根据患者耐受程度选择力度｡每个部位刮约20下,微微发红,稍稍起痧为宜｡根据辩证,选择重点刮拭部位｡刮痧完成后清洁患者耳部并检查皮肤是否破损,如有破损及时进行消毒处理｡告知患者刮痧后的注意事项,如被刮部位不宜沾水,四小时内不宜洗澡,避免吹风｡待患者耳部退痧后即可进行下一次刮痧,连续治疗1个月｡③心理护理,护理人员需时刻观察患者的情绪,与其多沟通,讲解负面情绪对治疗的影响｡在交流中,护理人员可以向患者指导一些有关缓解情绪的方法,如听音乐､深呼吸､积极思考等｡这些方法可以帮助患者控制自己的情绪,缓解失眠问题,并更好地配合护理人员进行治疗[4,5]｡

观察组采用耳部刮痧联合耳穴压豆干预,耳部刮痧方法同对照组,耳穴压豆具体步骤如下:①选择心､神门､枕､皮质下､神经衰弱区､神经衰弱点等穴位为主穴并进行皮肤消毒,将王不留行籽用胶布粘贴对应左右耳穴上｡②根据患者的辨证类型选取肝､肾､胆､脾､胃等穴位为配穴进行耳穴压豆,如心脾不足型加脾穴,心肾不交型加肾穴｡③嘱咐患者对压豆穴位进行按压,每次1-2min,每日按压3-5次｡④交代注意事项:耳穴贴压可留置3-4天,中间休息一天后继续贴压,贴压过程中勿沾湿胶布,持续治疗1个月[6]｡

1.3评判标准(1)比较两组的治疗效果,分为显效:夜间睡眠大于6h,精神好,无不适临床症状;有效:头晕､乏力症状明显缓解,夜间睡觉增加3h以上;无效:睡眠差,头昏脑涨､无力感强;总有效率=(显效+有效)/总例数×100%｡(2)比较两组的睡眠质量(睡眠障碍､睡眠效率､睡眠时间､睡眠质量),使用匹兹堡睡眠质量指数(PittsburghSleepQualityIndex,PSQI)量表进行评定[7],维度总分3分,分数与睡眠质量呈反比｡(3)比较两组的睡眠结构(睡眠时间､觉醒次数､睡眠潜伏期)｡

1.4统计学方法本次研究数据采用SPSS25.0软件进行统计学分析,数据符合正态分布,可以采用独立样本t检验,而对于不符合正态分布的资料,则采用(x��±s)表示｡计数资料用(%)表示,组间比较用(x2)检验,P<0.05为差异具有统计学意义｡

2、结果

2.1两组的治疗效果观察组的总效率高于对照组(P0.05),见表2｡

表2对比两组的治疗效果

2.2两组的睡眠质量观察组治疗后的睡眠质量均优于对照组(P0.05),见表3､表4｡

表3两组的睡眠质量对比

2.3两组的睡眠结构指标观察组比对照组睡眠时间更长,觉醒次数和睡眠潜伏期则较低(P<0.05),见表4｡

表4对比两组的睡眠结构指标

3、讨论

失眠是中医学中的一种常见症状,通常被称为“不寐”,中医认为失眠的发生原因可能包括多种因素,如肝郁化火､痰热上扰､阴虚火旺等｡失眠不仅会影响人的身体健康,还会对人的心理健康造成负面影响[8,9]｡失眠患者可能会经历长时间的辗转反侧,尽管身体疲惫不堪,但大脑却异常清醒,难以进入深度睡眠状态｡即便入睡,也可能频繁醒来,或是清晨过早醒来且无法再次入睡,导致整体睡眠时间显著缩短｡临床治疗失眠常用药物进行治疗,其效果差强人意,不能完全改善失眠的症状,且存在很多药物残留的弊端｡因此,寻找有效的治疗失眠方法,提高睡眠质量对其生活质量､身心健康至关重要[10,11]｡本院致力于探索传统中医外治法在失眠治疗中的创新应用,特别是结合耳部刮痧与耳穴压豆疗法,主要是通过刺激耳部特定反射区,调和气血,平衡脏腑功能,从而从根本上改善患者的睡眠质量与睡眠时长,进而提升其整体生活质量｡此方案的实施,不仅体现了中医“治未病”及“整体观念”的思想精髓,也为现代失眠治疗提供了新的视角与路径｡

耳部刮痧疗法是一种传统的中医外治疗法,以中医理论为依据,应用刮痧板,通过徐而和的手法,蘸上刮痧油､润滑剂等介质在耳部一定部位进行刮拭的一种疗法｡多数人常因学习､或外感邪气等因素导致头面部血液循环不畅,从而引发精神压力大､血气亏损､失眠､头痛等症状｡临床实践证明,耳部刮痧能够很好地缓解亚健康群体的焦虑情绪､失眠头痛以及耳部不适等症状｡进行耳部刮痧时,需查看耳部的皮肤有无损伤,刮痧的力度要适中,不能太快或太重,要集中精力,做到意到､力到､气道｡通过在耳部穴位上进行刮痧刺激,达到疏通经络､活血化瘀､调和气血等功效,帮助治疗和预防疾病｡中医认为,人的五脏六腑都可以在耳朵上找到相应的位置,当人体有病时,会在耳廓上的相关穴区出现反应,刺激这些相应的反应点及穴位,可起到防病治病的作用｡而耳穴压豆法是在耳针疗法的基础上发展起来的一种保健方法,在耳部选取神门､交感､皮质下等穴位,进行压豆操作,可以刺激耳部的神经末梢,调节人体的脏腑功能和气血运行,有调和阴阳､益气养血､安神定志的效果,从而改善失眠症状｡为了获得理想的治疗效果,本研究将耳部刮痧和耳穴压豆联合用于失眠患者治疗中[12,13]｡本次研究结果显示,观察组治疗的总有效率､睡眠质量均优于对照组(P0.05),说明耳部刮痧和耳穴压豆是一种安全､简便､快速的疗法,且不易引起不良反应｡耳部刮痧+耳穴压豆作为中医外治法的两种手段,结合使用时能够产生协同效应｡刮痧通过物理刺激促进局部血液循环,而耳穴压豆则通过持续按压特定穴位来调节脏腑功能和气血运行,两者相辅相成,共同作用于患者的机体,从而提高治疗的总体效率｡该方法还能够针对不同患者的具体病情和体质特点,制定个性化的治疗方案;并通过刺激耳部穴位来调整身体的阴阳平衡,促进气血的顺畅,从而帮助改善失眠等健康问题｡与既往研究结论[14,15]相似,采取耳部刮痧结合耳穴压豆干预后失眠患者的睡眠质量显著升高,这些疗法可以帮助患者缓解失眠症状,提高睡眠质量｡其中耳穴压豆通过刺激特定的耳穴,可以调节人体的脏腑功能,平衡阴阳,从而改善患者的睡眠状况;而耳部刮痧则通过刮拭耳部穴位,促进气血流通,舒缓紧张情绪;还可以调节相关脏腑的生理功能,使其恢复正常状态,进而促进睡眠的深入和稳定｡除此之外,该联合疗法还具有一定的心理安抚作用,患者在接受治疗的过程中,能够感受到身心的放松和舒适,从而减轻焦虑､紧张等负面情绪对睡眠的干扰,进一步提高睡眠质量｡研究结果显示,观察组的睡眠结构指标优于对照组(P0.05),说明该疗法对睡眠结构指标产生积极的影响｡因此,以上两种方法联用能够调节患者的睡眠周期,使其更加规律和稳定｡通过刺激耳部穴位,可以促进睡眠相关的神经递质和激素的分泌和释放,从而调节睡眠的深浅程度和时长分布,使患者的睡眠结构更加合理和高效｡此外,该方法还能够减少患者在睡眠过程中的觉醒次数和觉醒时间｡通过改善睡眠环境､缓解睡眠障碍等因素对睡眠的干扰,使患者能够更长时间地保持在深度睡眠状态,从而提高睡眠的整体质量和效果｡在黄莉[16]等研究显示,耳部刮痧和耳穴压豆能提高失眠患者的睡眠结构指标,与本研究结论近似｡通过调整人体的生理状态,可以帮助患者恢复正常的睡眠节律,提高深睡眠比例,减少浅睡眠和觉醒次数,从而改善整体睡眠结构｡

综上所述,耳部刮痧配合耳穴压豆用于失眠患者治疗中具有较高应用价值,主要是因为该方法能够发挥协同效应､实现个性化治疗､平衡阴阳､调整睡眠周期以及减少觉醒次数等多种优势和作用｡通过刺激耳部的经络和穴位来调节脏腑功能,改善其睡眠质量,可广泛推广应用｡

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