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叙事医学干预对失眠伴抑郁患者睡眠质量和心理波动的影响

2024-06-05 47 上传者：管理员

摘要：目的探讨叙事医学干预对失眠伴抑郁患者睡眠质量和心理波动的影响。方法将我院收治的70例失眠伴抑郁患者分为观察组和对照组，每组各35例。对照组予以常规护理，观察组在对照组基础上另予以叙事医学干预。比较两组的情绪状况、睡眠情况、应对方式评分。结果观察组干预后的情绪状况、睡眠情况、应对方式评分均优于对照组，组间差异显著（均P<0.05）。结论叙事医学干预能够有效改善失眠伴抑郁患者的睡眠质量和心理状态。

关键词：
叙事医学干预
失眠伴抑郁
心理波动
睡眠质量
综合性护理模式
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随着社会环境的变化和人们生活压力的不断增大，失眠伴抑郁患者数量逐年增多且呈上升趋势。该疾病严重影响患者的身心健康，给其家庭带来沉重负担。叙事医学干预是基于心理护理的综合性护理模式，更强调为患者重构生活，增强信心。本文探讨叙事医学干预对失眠伴抑郁患者的影响，现报告如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选取2022年1—12月我院收治的70例失眠伴抑郁患者，本研究经医院伦理委员会审核批准。采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组各35例。观察组：男15例、女20例，年龄19～54岁、平均（37.91±4.53）岁，病程2～6年、平均（4.12±0.95）年；对照组：男14例、女21例，年龄20～54岁、平均（38.26±4.34）岁，病程2～7年，平均（4.33±1.00）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组予以常规护理，包括密切监测病情、用药护理、健康宣教、协助患者完善相关检查等。观察组在对照组基础上另予以叙事医学干预。（1）倾听故事。护理人员以引导性的语言鼓励患者叙述自己的故事，在患者表述中引导其人生观和价值观，关注患者留意的事物，促使其心理问题有外化的趋势；对于严重失眠抑郁的患者，需保持耐心，以热情的态度主动沟通，以鼓励性、劝导性的话语保持密切交流，引导患者主动说出担忧和需求，谈论患者关心的事情，激发其主动反应；护理人员通过患者表述分析其致病原因，对其遭遇表示同情，使患者感受到被尊重与理解。（2）剖析问题。护理人员结合患者的表述与专业分析的结果，有针对性地引导患者去思考过去的遭遇，从中找到问题根源，并协助患者找到有效的解决方法，促使患者从中学到解脱的方式，积极解决问题，增加患者治疗信心。（3）问题重构及亲友见证。护理人员以患者的行动及意义蓝图为依据，为患者构建完善的叙事内容体系，促使患者从消极的行为表现中找到积极点，用引导和鼓励的方式让患者正视疾病和问题，勇于面对，热爱生活，在亲友的支持和鼓励下重拾信心。

1.3 观察指标

(1）采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价干预前后患者的情绪状况，分数越高表示焦虑抑郁症状越严重[1]。（2）采用匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）评价患者干预前后的睡眠情况，分数越高代表睡眠质量越差[2]。（3）采用简易应对方式问卷（SCSQ）评价患者干预前后的积极应对和消极应对情况，积极应对的评分越高越好，消极应对的评分越低越好[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组情绪状况比较

干预前，观察组的SAS、SDS评分分别为（60.79±6.53）、（58.73±5.84）分，对照组分别为（60.86±6.72）、（58.54±5.69）分；干预后，观察组的SAS、SDS评分分别为（47.91±4.82）、（48.50±4.03）分，对照组分别为（53.29±5.98）、（51.09±5.12）分。干预前两组的SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；观察组干预后的SAS、SDS评分均低于对照组，组间比较差异均有统计学意义（t=4.576、2.598，均P<0.05）。

2.2 两组睡眠情况比较

干预前，观察组和对照组的PSQI评分分别为（14.35±2.57）、（14.27±2.32）分；干预后分别为（7.49±1.58）、（9.70±2.00）分。干预前组间PSQI评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组干预后的PSQI评分低于对照组，组间比较差异有统计学意义（t=5.589,P<0.05）。

2.3 两组应对方式评分比较

干预前，观察组的积极应对、消极应对评分分别为（18.95±2.57）、（13.75±1.40）分，对照组分别为（18.81±2.74）、（13.70±1.36）分；干预后，观察组的积极应对、消极应对评分分别为（25.22±3.71）、（8.91±1.12）分，对照组分别为（21.76±3.12）、（11.21±1.22）分。干预前两组的应对方式评分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；干预后两组积极、消极应对评分均优于干预前，且观察组均优于于对照组，组间比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。

3、讨论

临床上对于失眠伴抑郁症状常采用药物治疗，但由于个体差异大、复发率高等情况，需予以有效的护理干预，尤其重视心理护理对患者病情控制的关键性作用。叙事医学干预是一种现代新型的护理模式，该护理模式通过采用与患者沟通、引导、反思等方式，与患者同理共情，使其感受被尊重，从而感化患者，使其心态自行发生转变；同时，通过鼓励患者主动诉说心声、宣泄情感，激发其对美好生活的追求；探究疾病发生原因，从而有针对性地帮助患者修复心理创伤，逐渐改善失眠、抑郁及焦虑症状，促进其早日恢复；此外，叙事医学护理还可促使亲情作用得到充分发挥，让患者感受到亲友的支持。值得一提的是，在与患者沟通过程中，护理人员要有意识地放大患者的优点，以正向的方式予以其鼓励，在其完成建设性工作时及时给予多种方式的表扬；多鼓励患者参与户外活动，唤起其心理上的满足感，促使其更好地融入社会，感受自身价值，以利于情绪长期稳定。

本文结果显示，观察组干预后的SAS、SDS、PSQI评分均低于对照组，积极、消极应对评分均优于对照组。表明叙事医学干预能够强化和转变患者的自我认知，改善其负性情绪，减轻其心理负担，提高其睡眠质量。综上所述，在失眠伴抑郁患者中采用叙事医学干预，能够有效改善患者的心理状态和睡眠质量，树立患者积极应对疾病的信心，值得应用。

参考文献:

[1]段娜,王春芳,张绿凤.角调音乐疗法联合心理疏导对慢性失眠伴抑郁障碍患者疗效及生活质量的影响[J].临床心身疾病杂志,2021,27(4):84-88.

[2]朱桂萍,余喜红.个性化睡眠干预对改善失眠症患者睡眠及生活质量效果评价[J].临床心身疾病杂志,2018,24(4):94-96.

[3]李惠,王晓宇.叙事医学护理干预对脑卒中患者的临床应用价值[J].西部医学,2020,32(2):295-299.

文章来源:崔晓兰,衣琳,刘佳.叙事医学干预对失眠伴抑郁患者睡眠质量和心理波动的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(03):283-284.