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健康中国背景下疾病预防控制中心营养与食品卫生学科建设的思考

2024-02-23 136 上传者：管理员

摘要：健康中国建设是全面提升国民身体健康的重要战略，营养和食品安全关乎人民身体健康和生命安全，是健康中国建设的重要内容。疾病预防控制中心作为营养与食品卫生工作的重要阵地，应坚持需求导向原则，积极思考健康中国背景下营养与食品卫生学科建设的内涵和建设思路，凝练能适应社会发展需求和卫生发展需要的学科发展方向，以及能契合营养与食品卫生发展变化的任务重点；坚持问题导向原则，提出能够针对性解决当前学科建设存在问题的有效措施。加强疾病预防控制中心营养与食品卫生学科建设、能力建设，对推动疾病预防控制中心发展、促进营养与食品卫生事业高质量发展、推进健康中国战略实施具有积极意义。

关键词：
健康中国
卫生安全
学科建设
疾病预防控制中心
营养与食品卫生
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伴随国民对饮食营养健康及卫生安全重视程度的不断攀升[1]，“吃得安全、吃得健康”成为人民群众对美好生活的基本要求[2]。疾病预防控制（以下简称疾控）中心应积极思考在此背景下如何立足职能职责，积极推进健康中国建设。学科建设是能力建设的核心、持续发展的根本动力[3]。疾控中心积极开展营养与食品卫生学科建设，对提升其工作能力和技术水平、促进高效履职履责具有积极意义，有助于推动营养与食品卫生事业的高质量发展，推进健康中国战略实施。

1、疾控中心营养与食品卫生学科建设的内涵

学科建设是指建设主体根据社会发展需求和学科发展规律，结合自身实际，采取系列措施和手段促进提高学科发展和水平的一种社会实践活动[4]。建设内容包括学科定位、学科队伍、科学研究、人才培养、平台基地、社会服务等[4]。疾控中心营养与食品卫生学科建设需要以社会发展需求、学科发展规律为导向，从自身实际出发，重点开展营养与食品卫生人才队伍、科研能力、服务能力、管理能力建设。

2、疾控中心营养与食品卫生学科建设的基本要求

2.1学科发展方向要适应社会发展需求和卫生发展需要

营养与食品卫生学科主要研究内容是膳食与机体的相互作用，以及对健康的影响、作用机制，其最终目标是要预防疾病、保护和促进身体健康。疾控中心营养与食品卫生学科建设必须要符合人民健康需求和卫生服务需要，应立足国情、行情及卫生健康高质量发展的要求来凝练发展方向和发展目标，更好地为人民健康服务，为社会发展服务。

2.2 任务重点应契合营养与食品卫生发展变化

营养与食品卫生发展随时代变化在不断变化，学科建设也应与时俱进，实现动态调整，准确抓住工作的难点要点，解决实际问题和困难。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，10年来，我国居民体格发育与营养不足问题得到改善，居民健康意识增强，现呈现膳食结构不合理、超重肥胖、部分重点地区和重点人群重要微量营养素缺乏等问题。《食品安全标准与监测评估“十四五”规划》肯定了“十三五”期间在强化食品安全标准、监测评估与国民营养工作中取得的明显成效，也明确指出了当前食品安全存在的问题。营养与食品卫生工作只有在继续夯实已取得成果和成效的同时将重点任务聚焦在新暴露、未解决的问题和困难上，才能推动工作更上一层台阶。

3、当前疾控中心营养与食品卫生学科建设存在的问题

3.1 学科建设研究不足

学科建设是学科发展、能力提升的动力。高校和医院深谙学科建设对人才培养和能力建设的重要作用和意义[5]。由于对学科建设的重视程度不够，鲜有疾控中心对学科建设方面的研究，仅有少数学者对疾控系统预防医学专业学科建设开展研究。营养与食品安全研究则多集中在具体业务工作和项目工作上，如营养健康状况研究、食品污染物及食品有害因素监测分析、食源性疾病监测结果和流行病学特征研究等，疾控中心营养与食品卫生学科建设研究目前尚为空白。

3.2 专业人才缺乏

由于体制、待遇等原因，多数疾控中心不仅很难引进营养与食品卫生高层次专业人才，多年来还面临人才不断流失的危机。高校营养与食品卫生专业毕业生就业选择主要为医院、企业和高校，选择疾控中心就业的人员较少[6]。疾控中心仅有少数人员是营养与食品卫生专业人才，专业为预防医学、卫生检验学、食品科学、营养学、流行病与卫生统计学等。由于基层疾控中心专业人员缺乏，导致大部分从事营养与食品卫生工作的人员不是专职，还需要兼职慢性病防控、学校卫生、环境卫生、职业放射卫生等工作[7]。对口专业人员缺乏与复杂工作任务需求之间的失衡是疾控中心营养与食品卫生学科发展的最大困扰。

3.3 科研能力不足

近年来，各级疾控中心均意识到加强科研管理是推进能力建设的重要内容，纷纷将科研工作与行政管理工作结合设立科研部门，强化科研过程管理。为调动科研积极性，不少单位将科研工作纳入绩效管理。但从总体来看，成功申报并获得营养、食品卫生相关科研项目的疾控机构不多，且科研经费普遍缺乏，科研能力不足[8]。与传染病、寄生虫、慢性病工作相比，其科研投入匮乏，科研能力、科研成果均有较大差距。科研能力不足已然成为制约疾控中心营养与食品卫生学科发展的瓶颈。

3.4 对外服务能力下降

2017年根据《财政部发展改革委关于清理规范一批行政事业性收费有关政策的通知》（财税〔2017〕20号）文件要求，取消了疾控机构的预防性体检费，停征卫生检测费、委托性卫生防疫服务费等“三项收费”，疾控机构收入来源缩减，导致出现了以下问题：一方面，由于经费保障不足，疾控机构相应设施设备得不到及时更新，直接导致检测能力下降；另一方面，由于财政补偿不到位，降低了工作积极性和服务意愿，服务水平和服务效率下降[9]。在此大环境下，疾控机构对外检测服务出现大幅度萎缩，卫生检测能力得不到有效维持且有下降趋势，不仅降低了疾控机构卫生相关部门的社会服务能力，还降低了其科研活力。

4、疾控中心营养与食品卫生学科建设的思路

4.1 把握发展趋势，明确学科发展方向

面对我国人口老龄化进程加快、慢性病发病率上升且呈年轻化趋势、全球新冠疫情仍时有发生、突发传染病风险及多重疾病威胁持续存在等多种健康影响因素交织的复杂局面，坚持把人民群众生命安全和身体健康放在第一位、推动从“以治病为中心”到“以人民健康为中心”的转变，强化防治结合和医防融合、加强公共卫生体系建设、不断提高人民健康水平的卫生工作要求[10]，积极调整适应复杂的卫生服务需要和更高的卫生健康工作要求是当前营养与食品卫生工作的一项重大挑战，也是营养与食品卫生工作的发展方向。疾控中心应以人民健康为中心，积极开展老年人、慢性病患者、传染病患者的营养健康指导，协同医院、信息中心、健康教育中心等部门积极探索食源性疾病医防融合，建设医防结合的公共卫生体系。

4.2 坚持风险导向，确定任务重点

疾控中心营养与食品安全工作应以风险为导向，针对目前营养与食品卫生工作面临的问题和挑战明确重点任务，精准发力，攻坚克难。当前，疾控中心营养与食品安全学科建设重点工作应聚力于防控肥胖、儿童营养失衡，针对不同地区、不同人群、不同季节开展膳食指导及营养干预；加强食源性疾病、食品中有害物质、环境污染物、食品相关产品等风险监测，强化食品安全风险评估；重视基层人才队伍培养，加强部门合作、信息整合和资源共享，完善食品安全预警监测工作体系。疾控中心应以针对性、差异化的营养健康指导满足不同人群营养健康需求，促进人民健康；以完善的食品安全保障体系倒逼食品生产经营主体履行安全责任，维护人民健康。

4.3 立足职能职责，完善学科建设体系

疾控中心应以业务工作为抓手，牢固树立风险防范意识，强化监测评估管理，提高监测评估能力及食品安全风险发现与处置能力，加强营养、食品安全健康教育宣贯工作，全面提升疾控中心的服务能力。鼓励、引导疾控中心积极参与食品添加剂、食品相关产品、食品标签等标准的制定与修订，积极开展基础科学和前沿科学研究，提升疾控体系整体科研水平。疾控中心应健全由国家疾控中心牵头，省级疾控中心为主力，市、县级疾控中心为基础的营养与食品卫生学科建设体系。

4.4 优化人才结构，开展能力培养

营养与食品安全工作不仅需要追溯生态环境对食品的影响，还要延伸研究食品对身体健康的影响和对疾病的预防与控制作用，更要利用信息化平台、大数据分析提升隐患识别能力和风险预警能力[3]。营养与食品安全工作的复杂性以及人才缺乏的实际困难共同决定了疾控中心营养与食品卫生工作需要培养多学科交叉复合型专业人才。一方面要优化人才专业结构。开展人力资源结构分析，根据工作实际需要和持续发展要求，通过“新招”优化人才结构。为了提升高校毕业生专业素质与疾控中心人才需求的契合度，可与高校联合培养人才，建设实习基地、研究平台和导师队伍，畅通所培养优秀人才的引进渠道，发挥疾控体系人才培养和输出功能。另一方面要加强复合型人才培养。分析各专业在实际工作中的优势、劣势，重视不同专业能力的融合；增加与高校、医院、农科院、食品卫生监督管理机构等单位和部门的交流和合作，拓展专业范围。强化国家-省-市-县业务指导，促进基层疾控中心、青年人才能力提升。努力建设一支复合能力强、专业素质高、服务水平优的营养与食品卫生队伍。

4.5 多措并举，提升科研能力

目前，很多疾控中心，尤其是基层疾控中心科研能力薄弱的主要原因有两方面：一是科研经费不足，直接影响科研工作的积极性[11]；二是专业人才缺乏，缺乏必要的科研指导和协助，科研氛围不浓厚，使很多疾控中心不愿意开展或不知如何开展科研工作[12]。可考虑从以下几个方面提升科研能力：一是积极探索与业务工作相关的研究项目，整合资源，以项目经费补充科研经费不足；二是开展针对性的一般培训、专题培训、内部交流、学术交流活动，鼓励疾控中心内部部门间、部门内科研骨干间分享经验，营造良好的科研氛围；三是部门内部选举学科带头人和学科骨干，建立科研导师制、小组制，构建科研团队，积极参与科研课题申报和学术论文撰写；四是打破部门壁垒，加强与其他部门和单位的科研合作，补齐短板、发挥优势，在提升课题申报成功率的同时实现资源共享、成果互惠；五是建立科研激励机制，将科研工作纳入绩效、目标考核，对科研工作有产出的个人给予奖励，激发科研活力。

4.6 抓住改革契机，强化社会服务能力

疾控机构不仅需要履行疾病监测等行政职能，还需要开展重大传染病、突发公共卫生事件和重大健康问题的发生发展机制和防治策略等科学研究[13]。如何在强化疾控中心的公益属性、公共职能的同时激发内生动力和科学研究的活力是疾控体系改革创新的关键。实现疾控机构社会效益和经济效益的兼顾与平衡不失为疾控体系改革的破局良方，以明确的职能定位和发展战略为导向、以清晰的财政补偿机制和管理制度为保障，让疾控机构在履行公共职能的同时在政府指导下开展部分有偿服务项目，不仅能增加市场竞争活力、减轻财政压力、补充科研经费不足，还能有助于引进先进人才、提高科研积极性、激发机构活力。疾控中心营养与食品卫生学科建设也应当加强社会服务能力的培养和提升，创新工作机制和方法，规范食品受理、检验检测程序和流程，提升工作人员食品受理、检验检测能力。抓住在食品监测检验过程中为食品安全、营养健康诊脉的机会，提升发现食品安全问题、评估、预警食品安全问题隐患的素质和能力，使社会服务的提供不仅没有弱化疾控中心公益属性，反而强化其公共职能。

参考文献:

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[2]张元欣.贯彻“大食物观”理念食品安全和营养健康各项工作取得积极进展[N].中国食品安全报,2022-06-30(1).

[3]路磊,徐媛媛,杨娇,等.我国临床营养学科研究的发展脉络与展望[J].食品科学,2021,42(11):356-364.

[4]张瑾,陈燕,林梦泉.学科建设水平评价与成效评价的内涵及应用策略探析[J].研究生教育研究,2022(3):83-89.

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[7]姜红如,苏畅,王志宏,等.公共卫生体系营养人才队伍建设探讨[J].中国卫生人才,2021(10):46-48.

[8]姜红如,王邵顺子,王柳森,等.中国疾病预防控制机构营养工作现况[J].卫生研究,2021,50(4):578-585.

[9]黎耀晖.取消预防性体检等三项行政事业性收费的影响及思考[J].中国卫生经济,2018,37(6):27-28.

[10]中华人民共和国中央人民政府.国务院办公厅关于印发“十四五”国民健康规划的通知[EB/OL].(2022-05-20)[2023-02-17].

[11]湛玲,邱珊珊,祝坤鹏.疾控系统经费管理助力科研工作的实践与思考[J].中华卫生杀虫药械,2021,27(6):582-584.