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分析手术室术中护理对减少下肢深静脉血栓形成中的临床效果

2020-06-04 268 上传者：管理员

摘要：目的探讨分析手术室中护理对于减少下肢深静脉血栓形成(DVT)中的临床效果。方法本组选择我院2015年8月～2018年8月期间收治的86例接受手术治疗患者当作观察对象，采用随机数字法分为对照组与观察组，每组有43例患者，对照组给予常规术中护理干预，而观察组给予预防性术中护理干预。结果经过有效的治疗及护理后，及时的对2组患者的血小板参数及凝血指标变化情况进行统计分析，观察组的血小板参数变化情况明显的比对照组低，(P<0.05);观察组的凝血指标变化情况明显趋向相对低凝(P<0.05);两组DVT发生率比较观察组vs对照组为2.32%(1/43)vs11.62%(5/43)(P<0.05)。结论预防性术中护理应用于手术室术中护理中可获得显著的临床疗效，可以有效的降低形成下肢DVT的概率，提高患者护理满意度，改善患者凝血指数与血小板参数，有助于患者迅速恢复健康，在临床中值得广泛关注。

关键词：
凝血指标
手术室
手术护理
术中护理
深静脉血栓形成
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下肢深静脉血栓形成(DVT)是手术后一种常见后的并发症，不仅影响着患者术后恢复，还会带来其他较为严重的后果。因此，为了防止术后形成下肢DVT，临床中应及时的采取有效的护理对策，给予针对性的护理干预[1]。本文对接受手术治疗患者当作观察对象，探讨分析手术室中护理对于减少下肢DVT中的临床效果，现报告于下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择我院2015年8月～2018年8月期间收治的86例接受手术治疗患者当作观察对象，采用随机数字法分为对照组与观察组，每组.43例。对照组:男23例，女20例;年龄21～75(42.2±1.6)岁。观察组:男22例，女21例，年龄22～73(42.5±1.4)岁。全部患者都接受常规手术，满足普外科相应手术指征。

1.2方法

对照组给予常规术中护理干预，护理人员应合理的对手术室温度进行调节，协助医师与麻醉师的操作，指导患者更换体位，严密的对患者生命体征进行监测，若发现异常应及时的告知主治医师。而观察组给予预防性术中护理干预，具体如下:(1)在手术中，手术中输血患者，严加监控，若患者发生输血量过度或者失血过度等情况，都会增加形成下肢深静脉血栓的概率[2]。(2)避免与降低下肢静脉穿刺，尽可能的采用上肢静脉穿刺。若不能避免下肢静脉穿刺，最好采用大隐静脉小分支进行穿刺。在进行穿刺的过程中需要经验丰富的护理人员完成穿刺，保证一次穿刺成功，从而有效的减少对于血管壁产生的影响[3]。(3)在手术中，护理人员应适当的给予肢体按摩，由此加强患者肢体血液循环。若手术条件允许的话，可将患者下肢抬高15°，弯曲患者膝关节，分别在患者腿部前后内外方向进行按摩，重点的对腓肠肌及比目鱼肌等进行按摩。如果必要的话，可选择间歇式冲起压力仪实施间歇性按摩[4]。

1.3观察指标

患者经过有效的治疗及护理后，及时的对2组患者的凝血指标及血小板参数等情况进行统计分析。凝血指标:纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶原时间(PT)与D二聚体(D-D)等;血小板参数主要包含:血小板计数(PLT)、MPV(血小板平均容积)及PDW(血小板宽度)等。两周后评价DVT发生率。

1.4统计学处理

采用SPSS15.0软件包分析处理数据，选择表示计量资料(t检验);选择%表示计数资料(卡方检验)，若P<0.05示差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者血小板参数变化分析比较(表1)

两组患者血小板参数变化情况患者经过有效的治疗及护理后，及时的对两组患者的PLT、MPV及PDW等血小板参数变化情况进行统计分析，观察组的血小板参数变化情况明显的比对照组低(P<0.05)。

表1两组患者血小板参数变化情况

2.2两组患者凝血指标分析比较(表2)

两组患者凝血指标变化情况患者经过有效的治疗及护理后，及时的对两组患者的纤Fbg、PT与D-D等凝血指标变化情况进行统计分析，观察组的凝血指标变化倾向相对低凝(P<0.05)。

表2两组患者凝血指标变化情况

2.3两组DVT发生率比较(经超声检查确诊)

DVT发生率:观察组vs对照组为2.32%(1/43)vs11.62%(5/43)(P<0.05)。

3、讨论

手术后非常容易形成下肢DVT，主要原因是由于长时间卧床、麻醉、术中输血过量或者不及时以及术中保暖不足等因素产生的影响，导致患者下肢深静脉血压出现异常凝结的情况而发生静脉回流障碍，不仅影响着患者术后恢复，还会带来其他较为严重的后果[5]。因此，为了防止术后形成下肢DVT，临床中应及时的采取有效措施对术后患者进行干预。手术室术中护理中可获得显著的临床疗效，可以有效的降低形成下肢DVT的概率，提高患者护理满意度，改善患者凝血指数与血小板参数，有助于患者迅速恢复健康[6]。

本文结果显示:患者经过有效的治疗及护理后，观察组的血小板参数变化情凝血指标变化情况都较对照组为优，患者从相对高凝状态向低凝状态转化，故最终DVT发生率显著降低:观察组vs对照组为2.32%(1/43)vs11.62%(5/43)。

综上所述，预防性术中护理应用于手术室术中护理中可获得显著的临床疗效，可以有效的降低形成下肢深静脉血栓的概率，提高患者护理满意度，改善患者凝血指数与血小板参数，有助于患者迅速恢复健康。

参考文献：

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[3]邱月泉,胡春华,冯虹.手术室术中预防性护理干预对下肢深静脉血栓发生的影响[J].血栓与止血学,2016,8(10):66-68.

[4]林雪蓉,陈粹,关跃丽.医护一体化护理模式对急性下肢深静脉血栓置管溶栓患者围术期依从性的影响[J].四川中医杂志,2017,5(12):113-115.

[5]王玉华,顾卫东,张玉萍,等.护理干预管理对预防老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成的作用[J].中国煤炭工业医学杂志,2016,10(02):88-92.

[6]李宏.1例下肢深静脉血栓形成患者的护理[A].全国内科护理学术交流暨专题讲座会议､全国心脏内､外科护理学术交流暨专题讲座会议､全国第8届糖尿病护理学术交流暨专题讲座会议､全国第8届血液净化护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].2012,12(03):105-107.

白瑾.手术室术中护理减少下肢深静脉血栓形成的价值[J].血栓与止血学,2020,26(03):512-513.